Применение метода расстановок в терапии травмы, обзор современных методов травматерапии
Выпускная работа студентки 2-годичной программы «Системное консультирование и системные расстановки»
01.10.2009
Санкт-Петербургский институт системной терапии и организационного консультирования ИСТОК Институт системного консультирования Claro (Карлсруэ, Германия)
Жбанова Дарья
Оглавление [1]
Психологическая травма: понятие, отличие от стресса, физиология, классификация, последствия. 3
Понятие психологической травмы.. 3
Отличия травмы и стресса. 3
Физиология травмы.. 3
Классификация травм.. 4
Последствия травмы.. 5
Трансгенерационная травма: понятие, последствия. 7
Понятие трансгенерационной травмы.. 7
Последствия различных типов травм в нескольких поколениях (по Ф. Рупперту). 8
Терапия травмы и нарушений привязанности методом системных расстановок (Франц Рупперт). 9
Расстановки, травма и привязанность. 9
Обзор современных методов травматерапии. 11
Терапия травмы Питера Левина (Somatic Experience). 11
EMDR (Eye Movement and Desensitisation and Reprocessing), или ДПДГ (Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз). 13
Энергетическая терапия Фреда Галло. 14
Психодинамически-имажинативная терапия Луизы Реддеманн. 15
Бодинамика Лисбет Марчер. 16
Список литературы, DVD и интернет-ресурсов по теме. 18
Психологическая травма: понятие, отличие от стресса, физиология, классификация, последствия
Понятие психологической травмы
Своё наибольшее распространение понятие «психологическая травма» получило в рамках теории посттравматического расстройства и возникшей в конце 80-х годов кризисной психологии.
Немецкие исследователи Годфрид Фишер и Питер Рьедессер определяют травму следующим образом: «Травма - это витальное переживание дисбаланса между угрожающими обстоятельствами и индивидуальными возможностями побороть их, сопровождающееся чувством беспомощности и незащищенности и вызывающее длительное потрясение в понимании себя и мира» (Fischer und Riedesser, 1999, S. 79).
Отличия травмы и стресса
| Травма | Стресс |
| Сознательный выбор реагирования отсутствует: впадение в состояние оцепенения или фрагментация психики. | Человек имеет выбор: бороться или уступить. |
| Демобилизация, снижение чувствительности | Мобилизация энергии |
Будет ли травмирующей или стрессовой ситуация, зависит от защитных механизмов человека и от внешней среды, то есть понятие травмы относительно.
Травма в отличие от стресса, всегда существенна, ее последствия затрагивают глубинные слои психики, имеют продолжительное воздействие на тело, разум и психику, в целом на жизнь человека и его самовосприятие.
Физиология травмы
В травматических ситуациях информация об окружающей среде, минуя кору головного мозга, передается в лимбическую систему, отвечающую за инстинктивные защитные механизмы поведения.
Информация сперва попадает в таламус, а затем в амигдолу, маленькую миндалевидную структуру мозга, хранящую информацию о чувствах, состояниях, ощущениях, которые человек переживал в своей жизни. В амигдоле информация проходит проверку на опасность, и если опасность подтвердилась, амигдола прекращает взаимодействие с гиппокампом – зоной, отвечающей за биографическую память. Это разделение приводит к тому, что позже, когда человек благодаря внешним раздражителям вспоминает травмирующее событие, амигдола фиксирует опасность, связь с гиппокампом вновь прекращается, как в реальной ситуации травмы, и передача сообщения о ложной тревоге становится невозможной.
Реакция амигдолы на опасность вызывает также блокаду зоны Брока, отвечающей за речь, поэтому речевая функция часто оказывается подавленной. Это является причиной того, что у человека часто нет слов для описания того, что он чувствовал и переживал во время травмирующего события.
Одновременно в тело выбрасывается большое количество опиатов и эндорфинов, поэтому боль не ощущается; уровень кортизола резко повышается, что позволяет организму препятствовать падению кровяного давления ниже опасного уровня. В случае хронической травматизации уровень кортизола остается повышенным, так что стрессовая система организма выходит из равновесия и остается хронически неуравновешенной. Если травматизация - длительная, то уровень кортизола сильно падает, это служит защите мозга, иначе важные структуры мозга разрушились бы.
При травме:
• кора головного мозга полностью выключается вместе с речевым центром;
• происходит разделение систем памяти в амигдоле и гиппокампе, что не позволяет сохранять сознательные воспоминания о травматической ситуации как о цельном опыте;
• травматическое событие запоминается во всей целостности переживания (чувства, ощущения, мысли, картинки).
• травматическое переживание запоминается в мышцах тела на всю жизнь.
При однократной травматизации связи в головном мозге восстанавливаются, поэтому самое важное - провести своевременную стабилизацию состояния человека.
Классификация травм
Существует множество вариантов классификации травм, одной из наиболее часто используемых является классификация по Леонор Терр:
· Однократные - случайные, недолго длящиеся события, угрожающие жизни и здоровью;
· Хронические - постоянно повторяющиеся ситуации, вызывающие чувства бессилия и беспомощности.
Также существенным является источник травмы: если ответственным за причинение вреда является человек (а не катаклизм, например), такие травмы сложнее поддаются терапии.
Свою классификацию травм, способствующую различению нарушений привязанности и травматических ситуаций, предлагает Франц Рупперт:
| Тип травмы | Травматическая ситуация | Основные чувства | Эмоциональный конфликт |
| Экзистенциальная (насилие, несчастный случай) | Угроза жизни | Страх смерти | Отступить или бороться |
| Потери (неожиданная сепарация, смерть ребенка) | Потеря любимого человека или статуса | Страх быть покинутым, страх одиночества | Отпустить и горевать или удерживать прошлое и то, что было потеряно |
| Привязанности (отвержение ребенка матерью) | Нарушение эмоциональной привязанности | Эмоциональное расстройство; разочарованная любовь и беспомощный гнев | Доверять или не доверять людям, учиться ли любить вновь |
| Травма системных отношений (инцест, убийства внутри семьи) | Совершение морально и этически не имеющих оправдания действий | Стыд и вина | Скрыть ли факт преступления или принять ответственность за него |
Последствия травмы
Выделяют четыре основных способа, которыми человек выходит из травмирующей ситуации:
· Блокировка восприятия: человек ощущает себя как будто сквозь туман;
· Замораживание чувств: онемение, безучастность, холодность;
· Осознание себя вне тела: человек ощущает, что он покинул свое тело, и событие воспринимается происходящим со стороны;
· Разделение на субличности.
Последствиями травмы являются:
· Посттравматический синдром (PTSD);
· Склонность к суициду;
· Зависимости (алкоголь, наркотики и т.п.);
· Расщепление личности;
· Интериоризация агрессора;
· Психосоматические заболевания (по разным оценкам психологов от 80 до 100% психосоматические заболеваний развиваются из травмы);
· Социальные аспекты (отсутствие поддержки, общественное мнение, влияние травмы человека на окружение и т.п.).
Расщепление личности после травматического опыта
После травматического опыта, как описывает Франц Рупперт, личность расщепляется на здоровую, травмированную и выживающую части, что служит выживанию, см. рисунок.
Признаки здоровых частей:
• способность открыто воспринимать реальность;
• способность адекватно выражать чувства;
• хорошая способность к вспоминанию;
• доверие к другим людям;
• способность создавать эмоциональные связи;
• способность освобождаться от более нерелевантных отношений;
• зрелый подход к сексуальности;
• готовность к рефлексии собственных действий;
• готовность к соразмерному принятию ответственности;
• любовь к правде и ясности;
• надежда на хорошее разрешение проблем.
Признаки травмированных частей:
• сохраняют воспоминание о травме;
• останавливаются в развитии на момент травмы;
• ищут выхода из травмы, например, путем повторного переживания;
• реагируют на триггеры неожиданным выплеском эмоций.
Признаки выживающих частей:
• охраняют душевное расщепление;
• вытесняют и отрицают травму;
• стараются не вспоминать о травме;
• контролируют травмированные части;
• ищут компенсации;
• строят иллюзии;
• расщепляются вновь.