Маалокс
Rp: Maaloxi 15ml D.S. 1-2 пакетикa х 4-5-6-7р/д через 1-1,5 ч и 3 ч после еды.
Фармакологическое действие:
Маалокс представляет собой хорошо сбалансированную комбинацию магния гидроксида и альгельдрата, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и цитопротекторный эффект. Кислотонейтрализующая способность 1 таб. Маалокса составляет 18.5 мэкв соляной кислоты, аналогичная способность 15 мл суспензии Маалокса составляет 40.5 мэкв. Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта на несколько часов.
Способ применения:
Для взрослых: Взрослым препарат назначают по 1-2 таб. 3-4 раза/сут через 1-2 ч после еды и на ночь. При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через более короткий промежуток времени после еды. Продолжительность приема не должна превышать 2-3 мес. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) принимают по 1-2 таб. однократно. При назначении препарата детям режим дозирования устанавливают индивидуально; не рекомендуется применение препарата у детей в возрасте до 12 лет без консультации врача. Применение у пожилых пациентов У лиц пожилого возраста возможно обострение заболеваний костно-мышечной системы, болезни Альцгеймера.
Показания:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — острый гастродуоденит; — хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторой функцией в фазе обострения; — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; — рефлюкс-эзофагит; — явления диспепсии (и их профилактика), возникающие в результате применения некоторых лекарственных средств (в т.ч. НПВС, ГКС); — дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога при погрешностях в диете, избыточном употреблении кофе, алкоголя, никотина.
Противопоказания:
— выраженные нарушения функции почек; — повышенная чувствительнось к компонентам препарата.
Побочные действия:
— Со стороны пищеварительной системы: редко - запоры, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. — Прочие: при длительном применении и при нарушении функции почек - повышение уровня магния и/или алюминия в крови, дефицит фосфора в организме, энцефалопатия; у лиц пожилого возраста - обострение заболеваний костно-мышечной системы, болезни Альцгеймера
Омепразол
Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d: №20 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды.
Фармакологическое действие:
Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Вследствие снижения секреции кислоты уменьшает или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.
Омепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.
Способ применения
Для взрослых:
-Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).
-Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс. в сутки).
-Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
-Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС — по 1 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
-Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.
-Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 1 капс. в сутки.
-Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).
-Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно — начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.
Для детей:
В случае тяжелых рефлюксных эзофагитов, устойчивых к другим видам терапии, детям старше 2 лет с массой тела больше 20 кг назначают 20 мг/сут (эквивалентно примерно 1 мг/кг/сут). Длительность лечения составляет 4–8 нед. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают в дозе 10 мг/сут. При этом содержимое капсулы высыпают в 50 мл питьевой воды, после перемешивания отмеряют половину данного объема жидкости и дают ее выпить ребенку. Если это необходимо, доза для детей от года до 2 лет может быть увеличена до 20 мг, для детей старше 2 лет – до 40 мг.
Детям с массой тела 15-30 кг: омепразол 10 мг + амоксициллин 25 мг/кг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела 31-40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 750 мг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела больше 40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Показания:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); — рефлюкс-эзофагит (в т. ч. эрозивный). — гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); — гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Противопоказания:
— детский возраст; — беременность; — период лактации; — гиперчувствительность. С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность.
Побочные действия:
- Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях - повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени. - Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. - Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия. - Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия. - Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. - Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок. Прочие: редко - нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).
Кларитромицин
Rp: Clarithromycini 0, 5 D.t.d: №7 in tab. S: По 1 табл. 1 раз в день.
Rp.: Claritromicini 2,5 D.t.d. № 5 in flac S. 2,5г в 100 мл воды,по 5 мл 2 р/д.
Фармакологическое действие:
Антибактериальное средство группы макролидов. Кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина. За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального эффекта, повышается содержание кларитромицина в тканях. Благодаря удлинению периода полувыведения можно назначать дважды в сутки. Кларитромицин после внутреннего применения абсорбируется быстро. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-3 часа. С калом элиминируется 52%, с мочой – 36% от принятой дозы.
Способ применения:
Для взрослых: Применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало - двойную дозу принимать нельзя. Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней. При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина: Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл.мин - начальная доза насыщения – 500 мг, далее – по 250 мг 2 р/сутки. Кларитромицин по 250 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл/мин - по 250 мг 2 р/сутки. При инфекциях, вызванных микобактериями, рекомендуется применять Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки. Возможно назначение в комплексе с другими антибактериальными средствами. При распространенной микобактериальной инфекции у пациентов со СПИДом терапию препаратом продолжают до микробиологического и клинического состояния. В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 р/сутки. В лечении инфекций зубо-челюстной системы – по 250 мг 2 р/сутки (5 дней). Для эрадикации хеликобактерной инфекции используются такие схемы лечения: 1. Тремя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) и амоксициллином по 1 г 2 р/сутки (10 дней). 2. Двумя препаратами - Кларитромицин по 500 мг 3 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) - 14 дней.
Показания: - инфекционных процессов, вызванных чувствительной к нему флорой: - синусит, фарингит, тонзиллит и другие инфекции верхних дыхательных путей; - фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стафилодермия и другие инфекции мягких тканей, кожи; - бронхит, внебольничная или госпитальная пневмония и другие инфекции нижних дыхательных
путей; - инфекции зубо-челюстной системы; - у ВИЧ-инфицированных - распространенные поражения комплексом Mycobacterium avium (для пациентов с уровнем CD4 лимфоцитов?100/мм3); - локальные или распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium avium; - локальные инфекции, вызванные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kensasii; - в комплексе средств, угнетающих кислотность желудочного сока, для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Противопоказания:
- Возраст до 12 лет (используется другая форма выпуска Кларитромицина); - аллергические реакции на Кларитромицин и другие компоненты препарата.
Побочные действия:
- Со стороны пищеварительной системы: рвота, стоматит,боль в эпигастрии, глоссит, тошнота, изменение вкуса, обесцвечивание языка, грибковое поражение слизистой полости рта, псевдомембранозный колит, диарея. - Со стороны нервной системы: головокружение, спутанность сознания, головная боль, ощущение тревоги, тревожные сновидения, бессонница, шум в ушах, галлюцинации, дезориентация, деперсонализация и психозы. - Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, мерцание или трепетание желудочков, тахикардия. Лабораторные показатели: гипогликемия, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения и лейкопения. - Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, в единичных случаях - синдром Стивенса-Джонсона и анафилактический шок.
Де-Нол
Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112
D.S. по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
Фармакологическое действие:
Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образующие хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Усиливая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Способ применения:
Для взрослых:
Внутрь, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Для детей:
Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.
Показания:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); — хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); — синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; — функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания:
— хроническая почечная недостаточность; — беременность; — период лактации; — детский возраст до 6 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:
- Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
- Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
- Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Церукал
Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50
D.S. по 1 таб. 3 р/день
Rp.: Sol. Mеtoclopramidi 10 mg/2 ml № 10
D.S. по 1 ампуле внутримышечно
Фармакологическое действие
Церукал оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на функцию ЖКТ. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых рецепторов и повышением порога чувствительности хеморецепторов триггерной зоны. Церукал® ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Снижает рефлюкс желудочного содержимого в пищевод за счет нормализации тонуса сфинктера пищевода в состоянии покоя.
Способ применения
Для взрослых: Взрослым и подросткам 14 лет и старше Церукал® назначают в/в или в/м по 10 мг 3-4 Максимальная разовая доза составляет 10 мг, максимальная суточная доза - 40 мг. Детям в возрасте от 2 до 14 лет максимальная разовая доза составляет 0.1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг/кг массы тела. Препарат назначают только по строгим жизненным показаниям. Препарат вводят в/м или в/в медленно. Длительность курса лечения определяется врачом. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 мес. Пациентам с нарушением функции почек препарат назначают в соответствии с клиренсом креатинина. Клиренс креатинина: от 11 до 60 мл/мин - 10 мг 1 раз/сут. до 10 мл/мин - 5 мг 1 раз/сут. Схема 1 Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 мин) в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до начала лечения цитостатическим средством, а также через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатического средства. Схема 2 Длительная капельная инфузия (в течение 1 ч) в дозе 1 или 0.5 мг/кг массы за 2 ч до применения цитостатического средства, затем - в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг массы тела в период 24 ч после применения цитостатического средства. Церукал® применяют в течение всего периода лечения цитостатическим средством. Рекомендуется разводить инъекционный раствор Церукала в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 50% растворе глюкозы. Применение при нарушениях функции печени: с осторожностью применять данный препарат при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек: больным со сниженной функцией почек препарат
назначают в уменьшенных дозах. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют. Применение у детей:Нельзя назначать детям до 2-х лет. С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Показания
— тошнота и рвота различного генеза; — атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); — дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника; — парез желудка при сахарном диабете; — рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки (с целью ускорения пассажа контрастного вещества); — введение кишечного зонда.
Противопоказания
— глаукома; — феохромоцитома; — пролактинзависимые опухоли; — механическая кишечная непроходимость; — желудочно-кишечные кровотечения; — перфорация кишечника; — эпилепсия; — болезнь Паркинсона; — экстрапирамидные нарушения; — I триместр беременности; — период лактации; — детский возраст до 2 лет; — повышенная чувствительность к метоклопрамиду, натрия сульфиту, особенно у больных с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.
Побочные действия
— Часто: чувство усталости, головная боль, головокружение, страх, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах, сухость во рту, диарея, запор, гиперкинез, спазм лицевой мускулатуры, спастическая кривошея. — Редко: дискинезия (главным образом, у детей). — Возможно: поздняя дискинезия, акатизия, паркинсонизм у пожилых при длительном приеме высоких доз, агранулоцитоз, гинекомастия, галакторея (в результате повышения уровня пролактина), нарушения менструального цикла, отеки (в случаях длительного применения препарата). При развитии побочных эффектов Церукал отменяют.
Метронидазол
Rp: Sol. Metronidazoli 5mg/ml-100 ml
D.t.d. №3.
S.: 100 мл в/в капельно
Rp.: Supp. Metronidazoli 0,5 №10
D.S. по 1 свече на ночь
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней
Фармакологическое действие
Синтетическое противомикробное и противопротозойное средство из группы нитроимидазолов. Препарат действует бактерицидно. Механизм действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы в клетках микроорганизмов под влиянием транспортного белка анаэробных микроорганизмов – ферредоксинредуктазы до высокореакционной 5-нитроксигруппы, которая взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, нарушает синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к их гибели. Активен в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий, включая группу Bacteroides spp.: B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus; Fusobacterium spp.: F. nucleatum, F. necrophorum; Veilonella spp., Prevotella spp.: P. bivia, P. buccae, P. disiens; Porphyromonas spp.; грамположительных анаэробных спорообразующих палочек – Clostridium spp.(включая C. difficile), Eubacterium spp.; грамположительных анаэробных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. В сочетании с антибиотиками активен в отношении Helicobacter spp.(в том числе H. pylori) и Gardnerella vaginalis. К метронидазолу устойчивы факультативные анаэробы, аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии, плазмодии малярии, патогенные грибы и вирусы. Метронидазол повышает чувствительность опухолей к ионизирующему излучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Способ применения
Для взрослых: Препарат применяют внутрь, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды или молоком, не разжевывая. При трихомониазе у женщин (вагинит, уретрит) назначают однократно в дозе 2,0 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней, по 2 таблетке 3 раза в день. Женщинам рекомендуется одновременно назначать вагинальные формы, содержащие 0,25 г метронидазола. При необходимости курс лечения повторяют или повышают дозу метронидазола до 750-1000 мг/сут. Альтернативной схемой является применение метронидазола однократно в дозе 2000 мг (8 таблеток) у больного и его полового партнера. При трихомониазе у мужчин (уретрит) метронидазол назначают однократно в дозе 2,0г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (0,25 г) 2 раза в день. Детям в возрасте 5 лет назначают по 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут; старше 10 лет – 500 мг/сут в 2 приема в течение 10 дней. Между курсами лечения следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторного контрольного обследования на трихомонады. При лямблиозе взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям в возрасте 6-8 лет – 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут в 2 приема. Курс лечения 5-8 дней. Если симптомы заболевания на фоне лечения сохраняются в течение 3-4 недель рекомендуется провести анализ кала для определения лактазной активности, поскольку у некоторых больных после излечения лямблиоза лактазная недостаточность сохраняется в течение нескольких месяцев.
При лечении амебиаза в случае его бессимптомного течения взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней, при хроническом амебиазе метронидазол применяют по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 5-10 дней. При острой амебной дизентерии метронидазол применяют по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания. При амебном абсцессе печени метронидазол применяют в суточной дозе 2500 мг (10 таблеток) в 1-3 приема в комбинации с тетрациклинами в течение 3-5 дней. При балантидиазе применяют по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 3-5 дней. У детей по данному показанию метронидазол не применяют. При лечении псевдомембранозного колита применяют по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. При лечении анаэробных инфекций применяют в суточной дозе 1500-2000 мг (6-8 таблеток) в 2-3 приема. Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 750-1500 мг/сут (3-6 таблеток) в 3 приема за 3-4 дня до операции. В послеоперационном периоде в первые сутки используют внутривенное введение метронидазола, со 2-го дня назначают внутрь по 750 мг/сут в 3 приема в течение 7 дней. Для эрадикационной терапии H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней в комбинации с амоксициллином/кларитромицином и омепразолом в составе терапии первой линии или в дозе по 500 мг 3 раза в сутки в сочетании с тетрациклином, висмута субцитратом и омепразолом в составе терапии второй линии. При лечении хронического алкоголизма применяют по 500 мг/сут в течение 10 дней, затем продолжают лечение до 6 месяцев. Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу метронидазола для приема внутрь уменьшают в 2 раза.
Показания
Согласно инструкции Метронидазол применяют для лечения:
· Инфекций, которые вызваны видами Bactеroides – брюшной полости, включая перитонит и абсцесс печени, органов таза, включая эндомиометрит, эндометрита, инфекции свода влагалища после операций, абсцесса фаллопиевых труб и яичников, а также инфекции мягких тканей и кожи;
· Инфекций, которые вызваны видами Bacteroides и Clostridium – сепсиса;
· Гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori;
· Протозойных инфекций – кишечного амебиаза, балантидиаза, внекишечного амебиаза, трихомониаза, включая амебный абсцесс печени, трихомонадного вагинита, гиардиазиса, кожного лейшманиоза, трихомонадного уретрита;
· Инфекций, которые вызывает Bacteroides spp., включая В. distasonis, В. fragilis, В. vulgalus В. ovatus, В. thetaiotaomicron – инфекции суставов, костей, центральной нервной системы, включая абсцесс мозга и менингит, а также пневмонии, бактериального эндокардита, эмпиемы и абсцесса легких;
· Алкоголизма;
· Псевдомембранозного колита, который связан с применением антибиотиков.
Также Метронидазол по инструкции применяют:
· Для профилактики послеоперационных осложнений на околоректальной области и ободочной кишке, гинекологических операциях и аппендэктомии;
· Для лучевой терапии в онкологии, как радиосенсибилизирующее средство.
Свечи Метронидазол применяют при урогенитальном трихомониазе и бактериальных вагинитах, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к имидазолам; — нарушение кроветворения; — органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); — нарушение функции печени; — беременность и период лактации; — детский возраст до 6 лет; — применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет в сочетании с амоксициллином; — комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем.
Побочные действия
— анорексия, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит; — головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия, шум в ушах, потеря слуха; — дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз; — кожные аллергические реакции (в виде кожной сыпи, крапивницы, гиперемии), заложенность носа, лихорадка, артралгии, слезотечение; — нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; — уплощение зубца T на ЭКГ; — развитие кандидозной суперинфекции; — анафилактический шок; — обратимые отклонения функциональных проб печени, холестатический гепатит.
Альмагель
Rp.: Susp. "Almagel" 170 ml
D. S. По 1 мер. л. за 30 мин. до еды.
Фармакологическое действие
Алмагель – антацидный препарат. Обеспечивает продолжительную местную нейтрализацию непрерывно отделяющегося желудочного сока и снижает высокое содержание в нем соляной кислоты до оптимальных границ. Кроме того, оказывает карминативное, желчегонное действие и вызывает легкий слабительный эффект. Гидроксид алюминия подавляет секрецию пепсина, нейтрализует соляную кислоту, образуя алюминия хлорид, который в щелочной среде превращается в щелочные соли алюминия. Магния гидроксид так же нейтрализует соляную кислоту, превращаясь в магния хлорид, который обладает небольшим слабительным эффектом. Таким образом, осуществляет противодействие эффекту алюминия гидроксида, вызывающему запор. Входящий в состав препарата сорбит оказывает карминативное действие, способствует усилению выделения желчи и проявляет легкий слабительный эффект, дополняя действие магния гидроксида. Препарат характеризуется равномерным и продолжительным антацидным действием без последующего образования углекислого газа, который в свою очередь, является причиной метеоризма, чувства тяжести в области эпигастрия и вторичного усиления секреции соляной кислоты. Применение препарата не приводит к нарушению электролитного баланса, не вызывает алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях. Благодаря гелевой структуре, препарат образует защитный слой, обеспечивая равномерное распространение на слизистой оболочке желудка активных веществ. Соли алюминия всасываются в незначительной степени в кишечнике. Ионы магния всасываются примерно на 10% и их концентрация в крови почти не изменяется. Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак она варьирует от 20 до
70 мин. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может продолжаться до 3 ч. Гидроксид алюминия и гидроксид магния нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке, образуя хлорид алюминия и хлорид магния. Под влиянием щелочного содержимого кишечника, последние превращается в щелочные соли алюминия и магния, которые плохо резорбируются и выделяются через ЖКТ.
Способ применения
Для взрослых: Внутрь. Перед приемом флакон следует взбалтывать. Для достижения протективного действия на слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта препарат принимают за 10-15 мин до еды. Взрослым и - по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). В течение 15 мин после приема препарата не следует пить воду. Для достижения антацидного действия Алмагель принимают в тех же разовых и суточных дозах, но обычно через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 15-20 дней. В профилактических целях при приеме лекарственных средств, раздражающих желудочно-кишечный тракт - по 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственного средства, но не более 10-12 дней. Рекомендуется после приема препарата лечь и несколько раз (через каждые 1-2 мин) перевернуться с боку на бок (для улучшения его распределения по слизистой оболочке желудка). Для детей: Внутрь. lетям старше 15-лет по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза/сут. Детям от 10 до 15 лет назначают 1/2 рекомендованной дозы для взрослых. В течение 15 мин после приема препарата не следует пить воду.
Показания
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — острый и хронический гастрит; — дуоденит; — энтерит; — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; — дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя, лекарственных средств; — воспаление слизистой оболочки желудка после операций; — профилактика и лечение диспептических явлений, возникающих в результате применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата; — почечная недостаточность; — болезнь Альцгеймера; — подозрение на острый аппендицит; — язвенный колит, колостомия или илеостомия; — запор; — хроническая диарея; — геморрой; — гипермагниемия; — гипофосфатемия; — период беременности; — период лактации; — детский возраст до 10 лет; — наследственная непереносимость фруктозы.
Побочные действия
— Со стороны пищеварительной системы: возможно - запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений. — Со стороны нервной системы: при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности. — Прочие: в редких случаях - аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.
Уголь активированный
Rp.: Carbonis activati 0,25
D. t. d. №20 in tab.
S.: Ha 1 прием в 1/2 стакана воды.
Фармакологическое действие
Адсорбирующее, дезинтоксикационное, антидиарейное. Характеризуется большой поверхностной активностью, обусловливающей способность связывать вещества, понижающие поверхностную энергию (не изменяя их химическую природу). Сорбирует газы, токсины, алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов, салицилаты, барбитураты и другие соединения, уменьшает их всасывание в ЖКТ и способствует выведению из организма с фекалиями. Активен, как сорбент, при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При местном применении в пластыре увеличивает скорость заживления язв. Для развития максимального эффекта рекомендуется вводить сразу после отравления или в течение первых часов. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять уголь несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютетимидом, теофиллином.
Способ применения
Для взрослых: При метеоризме и диспепсии взрослым назначают по 0,25 - 0,75 г (1 - 3 таблетки) 3-4 раза в сутки. При повышенной кислотности взрослым назначают 1 - 2 г (4 - 8 таблеток) лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Для достижения более быстрого и выраженного эффекта таблетки можно измельчить и принимать в виде взвеси (на 0,5 стакана воды). При отравлениях и интоксикациях взрослым лекарственное средство назначают внутрь в дозе 20 - 30 г на прием в виде водной взвеси в 0,5 - 2 стаканах воды. Такая же взвесь используется и для промывания желудка. Кроме того, при интоксикациях у взрослых уголь активированный используют в составе смеси, содержащей 2 части угля активированного и по 1 части магния оксида и танина (взвесь из двух столовых ложек смеси на стакан теплой воды).
Для детей: Детям назначают (в виде взвеси в 100 мл воды) по 1 - 2 г (4 - 8 таблеток) между приемами еды или лекарственных средств.
Показания
- диспепсия - заболевания, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике (в т.ч. метеоризм) - повышенная кислотность и гиперсекреция желудочного сока - диарея - острые отравления (в т.ч. алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов) - заболевания с токсическим синдромом — пищевые токсикоинфекции - дизентерия - сальмонеллез - ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии - гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность) - гипербилирубинемия (хронический и острый вирусный гепатит, цирроз печени) - аллергические заболевания - бронхиальная астма - атопический дерматит - подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям (для уменьшения газообразования в кишечнике).
Противопоказания
- гиперчувствительность - язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит) - кровотечения из ЖКТ - атония кишечника - одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).
Побочные действия
- диспепсия - снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, витаминов, - гормонов - запор - понос - окрашивание стула в черный цвет - при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии - геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, гипотензии - кандидоз слизистой оболочки полости рта - псевдомембранозный колит - нарушения функции печени - дисбактериоз
Но-шпа
Rp.: Tab. "No-spa" 0,04 №20 D.S. по 1 таб. 3 р/д. Rp: Sol. No-spani 2%-2 ml D.t.d. №5 in amp. S.: 2 мл в/м в I периоде родов.
Фармакологическое действие
Спазмолитик миотропного действия, производное изохинолина. Оказывает спазмолитическое действие непосредственно на гладкую мускулатуру. Ингибирование фермента фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) с последующим повышением концентрации цАМФ являются определяющими факторами механизма действия препарата и приводят к расслаблению гладкой мускулатур<