| Нозологическа форма | Условия возникновения | Клиника | Восстановление | Диф диагноз | Лечение | |
| Травмы мягких тканей | петехии, кровоизлияния | |||||
| Повреждение и кровоизлияние в гурдино-ключично-сосцевидную мышцу | при наложении щипцов, ручном пособии | разрыв мышц в н/3. Опухоль м.б. обнаружена к концу 1 недели, когда развивается кривошея – голова ребенка наклонена в сторону поврежденной мышцы, а подбородок повернут в противоположную | Дифференцировать с врожденной мышечной кривошеей (генез не ясен, роль- маловодие, давление костей таза, МВПР). | Лечение – валики, массаж, электрофорез. Если неэффективно - хир/ лечение в 1 полугодии | ||
| Родовая опухоль | Припухлость мягких тканей предлежащей части, петехии | ч\з 3 дня. | Нет, проходит самостоятельно | |||
| Кровоизлияние под апоневроз | тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части головы. | ч/з2 недели | В отличие от кефалогематомы не ограничена 1 костью; а от родовой опухоли – может увеличиваться со временем | |||
| Кефалогематома | кровоизлияние под надкостницу (чаще теменной), реже трещины черепа (всем детям с диаметром кефалогематомы более 6 см делают R черепа). | упруга, никогда не переходит на другую кость, поверхность кожи над гематомой не изменена, иногда петехии. М.б. желтуха | к 6-8нед. | Дифференцировать с родовой опухолью (переходит через швы) кровоизлияние под апоневроз (плоское, тестоватое, переходит над швами, флюктуирует) мозговые грыжи (выпячивание мозговых оболочек через родничок (пульсируют отражая дыхательные движения, чаще в области лба, R черепа – дефект кости | Первые 3-4 дня кормят ребенка сцеженным грудным молоком, витамин К Большие – хир вмешательство, т.к. высок риск развития кальцификацииистончения кости, нагноения. | |
| Паралич лицевого нерва | Повреждение щипцами периферического участка лицевого нерва | Опущение и неподвижность рта, припухлость, отсутствие носогубносй складки, неплотное закрытие век на стороне поражения, асимметрия рта | С синдромом Мебиуса (отсутствие ядра лицевого нерва) | |||
| Травмы спинного мозга (в 2-3 раза чаще чем внутричерепные кровоизлияния) | ||||||
| С I- СIY | Спинальный шок: вялость, адинамия, диффузная мышечная гипотония, гипотермия, гипо- арефлексия, сухожильные и болевые рефлексы резко снижены или отсутствуют, усиление дыхательных расстройств при перемене положения тела | |||||
| Парез диафрагмы (синдром Кофферата) | Травма плечевого сплетения на уровне С I I I - СIY | Дыхательные расстройства, асимметрия грудной клетки, парадоксальное дыхание (западение на вдохе, выпячивание на выдохе) | Легкие – в 1-е дни, тяж до 6-8 нед | Воротник Шанца Вывихи - - маска с грузом 150-300 гр «бублик» Юхновой срок 10-14 дней В подостром периоде – ноотропил, пантогам Вит В, АТФ (трофика) Прозерин(проведение возб) С 3-4 нед рассасыв препараты –коллагеназ, лидаза, с 8-10 дня ФТЛ (электрофорез, парафин | ||
| Парезы и параличи Дюшена- Эрба | СY- СYI или плечевого сплетения, чаще справа | Конечность приведена к туловищу, разогнутав локте, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании. Шея кажется короткой, кривошея. Пассивные движения безболезненны, отсутствуют сухожильные рефлексы | ||||
| Нижний дистальный паралич Джерин – Клюмпке | СYI I - Т I ср и нижнего пучков плечевого сплетения | снижена или отсутствует функция руки в дистальном отделе, кисть «тюленья лапка» (лучев нерв) «когтистая лапка» (локт), симптом «ишемической перчатки». С-м Горнера (повреждение шейных симпатических волокон) – птоз, миоз, энофтальм | ||||
| Тотальный паралич верхней конечности (Керера) | СY- Т I | Гипотония мышц, С-м Горнера отсутствуют сухожильные рефлексы | ||||
| Гр отдел | Т I - Т X I I | Дых расстройства, с-м «распластанного живота»(нижнегрудные сегменты) | ! Отличие всех периферических парезов – отсутствие сух рефлексов, трофические расстройства | |||
| Поясничный, крестцовый | Нижний вялый парез | |||||
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫУ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (Ю.А. ЯКУНИН) ІІ ТАБЛ.
| СИНДРОМЫОСТРОГО ПЕРИОДА | СИНДРОМЫВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА | ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ |
| -ПОВЫШЕНИЕ НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНОЙ ВОЗБУДИМОСТИ -ОБЩЕГО УГНЕТЕНИЯ (ВЯЛОСТЬ, АДИНАМИЯ ЦНС) -ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ -ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ -СУДОРОЖНЫЙ -КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ | -АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИЙ -ВЕГЕТО-ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ -ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ (ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПАРЕЗЫ, ПАРАЛИЧИ) -ЭПИСИНДРОМ -ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ -ЗАДЕРЖКИ ПСИХОМОТОРНОГО И ПРЕДРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ -С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НАРУШЕНИЙ СТАТИКО-МОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ -С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ | -ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ -ЗАДЕРЖКА ТЕМПОВ ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО И РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ -ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ: · РАССЕЯНЫМИ ОЧАГОВЫМИ МИКРОСИМПТОМАМИ; · УМЕРЕННОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ; · КОМПЕНСИРОВАННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ; · АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМОМ, ПСИХОПАТО- И НЕВРОЗОБОДОБНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ -ГРУБЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ ФОРМЫПОРАЖЕНИЯ ЦНС С ВРОЖДЕННЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ, РЕЧЕВЫМИПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ОЛИГОФРЕНИЯ, ЭПИЛЕПСИЯ, ПРОГРЕСИРУЮЩАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ) |