V курса лечебного факультетовпо самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
Тема занятия: ПЕРЕЛОМЫКОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, КИСТИ.
ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ.
Время: 5час
Цель занятия: Формировать умение диагностики и выбора лечебной тактики.
Студент должен знать:
1. Анатомию костей предплечья и кисти, локтевого и кистевого суставов.
2. Топографическую анатомию предплечья и кисти.
3. Основные принципы диагностики.
Студент должен уметь:
а) поставить предварительный диагноз.
б) провести адекватное обезболивание.
в) наложить транспортную иммобилизацию.
г) наложить скелетное вытяжение.
Содержание занятия:
1. Тестовый контроль
2. Обсуждение вопросов занятия:
Рентгенанатомия костей предплечья, кисти, локтевого и кистевого суставов.
Основные клинические проявления вывиха и перелома.
Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
3. Выполнение практических заданий:
1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.
2). Решение ситуационных задач.
3). Выполнение тестовых заданий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Переломы Колеса, Смита, Бенетта, Роланда.
2. Перилунарный, лунарный вывих кисти.
3. Этапные гипсовые повязки при вторичных смещениях.
4. Особенности переломов и вывихов у детей.
Тестовые задания для самоконтроля:
1. Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть? а) ramus superficialis nervi radialis
б) nervus medianus
в) nervus interosseus
г) ramus profundus nervi radialis
д) nervus ulnaris
2.Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие?
а) nervus medianus
б) nervus ulnaris
в) ramus superficialis nervi radialis
г) ramus profundus nervi radialis
д) nervus interossеus
3.Укажите, какое положение принимает верхняя конечность при повреждении лучевого нерва:
а) "рука акушера"
б) "когтистая лапа"
в) “кисть обезьяны”
г) “рука нищего”
д) "плеть"
4.Укажите, какой нерв может быть поврежден при поперечной резаной ране нижней трети передней области предплечья?
а) ramus superficialis nervi radialis
б) nervus medianus
в) nervus interosseus
г) ramus profundus nervi radialis
д) nervus ulnaris
5.При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтительно:
а) интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем
б) накостный остеосинтез пластиной на винтах
в) наружный чрезкостный остеосинтез спицевыми аппаратами (Илизарова, Волкова - Оганесяна и др.) или стержневыми аппаратами
г) накостный остеосинтез серкляжными проволочными швами
д) остеосинтез винтами
6.Срок иммобилизации при переломе обеих костей предплечья без смещения отломков составляет:
а) 8 недель б) 6-7 недель
в) 5-6 недель г) 4-5 недель
д) 3-4 недели
7.Основным признаком контрактуры Дюпюитрена является:
а) боль в пальцах
б) ограничение движений
в) наличие рубцово-измененного ладонного апоневроза
г) изменение иннервации пальцев
д) нарушения кровообращения
8.Основные методы лечения контрактуры Дюпюитрена:
а) медикаментозная терапия
б) лечебная гимнастика
в) хирургический метод лечения
г) гипсовая иммобилизация
д) физиотерапевтическое лечение
9.К перелому Беннета относится:
а) перелом основных и средних фаланг пальцев кисти
б) вывихи основных и средних фаланг пальцев
в) внутрисуставные переломы основных и средних фаланг пальцев
г) перелом луча с подвывихом в лучезапястном суставе
д) внутрисуставной перелом основания 1-й пястной кости с ее подвывихом
10.Основной признак повреждения сухожилия сгибателя пальца:
а) невозможность активного разгибания концевой и средней фаланг
б) отсутствие пассивных сгибательных движений пальцев
в) наличие раны и отсутствие активного сгибания пальца
г) отсутствие пассивных разгибательных движений
д) наличие раны при сохранении активных и пассивных движений
Ситуационные задачи для самоконтроля:
1. Больной, 24 года, с неосложненным переломом лучевой кости в типичном месте было произведено закрытое вправление отломков и наложена гипсовая повязка. После снятия повязки через 5 недель была рентгенологически подтверждена консолидация перелома с хорошим стоянием отломков. В то же время пальцы кисти потеряли возможность двигаться, выглядят отечными, цианотичны.
Что забыл порекомендовать лечащий врач, когда отпускал больную на амбулаторное лечение? Перечислите все элементы, составляющие содержание этой рекомендации.
Список литературы.
Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,
В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».
Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров
Утверждены на заседании курса «1 » 01 2007г. Протокол № 1
Зав. курсом травматологии,
ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»
Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.