Приказ № 342 от 26.11.98
«Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулёзом»
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯУКЛАДКА
1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
3. Клеенчатая пелерина.
4. Перчатки резиновые.
5. Ножницы.
6. Частый гребень (желательно металлический).
7. Машинка для стрижки волос.
8. Спиртовка.
9. Косынки (2—3 штуки).
10. Вата.
11. Столовый уксус или 5—10 % уксусная кислота.
12. Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1.Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
· 30 % или 50 % эмульгирующийся концентрат карбофоса;
· 50 % эмульгирующийся концентрат сульфидофоса
· Лосьоны:Лонцид,Нитилон, Перфолон, Ниттифор;
· пеномоющее средство Талла.
12.2. Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды):
· мыло Витар, Антиэнтом;
· 5 % борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин);
· порошок пиретрума.
13. Препараты для дезинсекции белья.
13.1. Овициды:
· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
· 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;
· дусты Сульфолан-У;
· Бифетрин-П;
· средство Медифокс-Супер.
13.2. Не овициды:
· дуст Неопин;
· порошок пиретрума;
· мыло Витар.
14. Препараты для дезинсекции помещений:
· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
· хлорофос; средство Медифокс-Супер.
Контингенты, подлежащие осмотру на педикулез, и кратность их проведения
Дезинсекционные средства для борьбы с педикулезом
Фосфорно-органические
· Карбофос
0,15% (1 ч.л. 30% эмульсии на 1 л воды) 20 мин
Смывают шампунем. Токсичен для человека, противопоказан детям, роженицам, беременным. Используется в основном для обработки помещений.
· Дикрезил
0,25% 20 мин
· Метилацетофос
0,50% 20 мин
Смешивается в равных пропорциях с 9% р-ом уксуса. Токсичен. 2 мин
· Мыльно-керосиновая эмульсия
350 мл керосина, 450 мл жидкого мыла (или 2 куска хозяйственного мыла) 200 мл горячей воды
30 мин
На гнид не действует.
· Дополнительная обработка
30% р-ом уксусной к-ты на 20 мин. Температура р-ра 27С. Смывается водой или шампунем.3мин
· Лосьоны Ниттифор
Лосьон 30-40 мин
· Малотоксичный препарат.
Не требует дополнительной обработки уксуса. Действует на все виды вшей и гнид.
· Педилин
Шампунь, лосьон 30-40 мин
Препарат средней токсичности. Действует на все виды вшей и гнид, чесоточных клещей.
· Валитен лосьон30-40 минКак ниттифор
· Лонцид лосьон 30 мин
Особенно хорошо воздействует на лобковых вшей.
Обработка волосистой части головы пациента при педикулёзе.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
Оснащение: дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка, кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулицид), шампунь, 2 полотенца, расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа.
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул.
5. Обеспечить место пациенту для обработки: помочь пациенту надеть фартук, усадить на кушетку или стул с расстеленной клеенкой, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной.
6. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулицид в соответствии с инструкцией по применению.
II. Выполнение процедуры:
7. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37С). Нанести противопедикулезное средство на волосы пациента равномерно (Т=27С).
8. Повязать голову плотно косынкой и выдержать экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат (20-60 мин).
9. Смыть препарат теплой водой с шампунем.
10. Ополоснуть волосы 6% теплым раствором столового уксуса (Т=27С).
11. Тщательно вычесать гниды и вши частой расческой.
12. Убрать пеленку, прикрывающую глаза.
13. Высушить и осмотреть волосы пациента.
Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулицидным средством.
Спросить пациента о самочувствии.
III. Завершение процедуры.
Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру.
Снять перчатки, халат, фартук поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки.
Внести запись в медицинскую карту (на титульном листе поставить красным карандашом букву «Р»).
Обработать помещение.
По окончании работы белье пациента, свою спецодежду помещают в непромокаемый мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.
Информировать службу санэпиднадзора о выявленном случае педикулеза. При необходимости проводят повторную обработку инсектицидами.
Повторный осмотр проводится через 7 дней.
Примечание: при попадании дезинсекционного средства в глаза необходимо промыть глаза смоченным тампоном 1-2% раствором гидрокарбонатом натрия или 0,02% раствором фурацилина.
Рекомендации для медсестры:
1. При осмотре головы особое внимание обратить на височно-затылочную область.
2. При осмотре одежды и белья особое внимание обратить на швы, складки, воротники, пояса.
3. Вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей (инфекционная опасность!).
ПОМНИТЕ!
Запрещают обработку педикулицидами беременным, кормящим женщинам, людям с поврежденной кожей и детям до 5 лет, используют только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).
· Рекомендуют кипячение нательного и постельного белья в 1-2% растворе соды в течение 15-20 минут для уничтожения вшей и гнид.
· Проглаживают горячим утюгом через влажную ткань вещи, не подлежащие кипячению, а также используют инсектицидные мыла.
· Проводят дезинфекцию химическими средствами при открытых окнах и форточках, по окончании экспозиции проводят влажную уборку.
Применяют для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе: 0,15% раствор карбофоса, 0,5 % водный раствор хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбоаольэ», «Неофос- 2».
Санитарно-гигиеническая обработка пациента.
Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику.
Один экземпляр квитанции вкладывают в «Медицинскую карту стационарного больного», второй – прикрепляет к вещам, отправленным в камеру хранения.
Во многих лечебных учреждениях разрешается пребывание пациента в отделении в собственной одежде.
Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25°С), на полу – деревянные решетки. Нельзя открывать двери, окна и форточки в ванной, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента.
Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры.
В зависимости от состояния пациента мытье может быть полным (ванна, душ), или частичным (обтирание, обмывание).