«Языки, традиции и обычаи народов Тюменской области»
Директору ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» Н.И. Тужику
| Информация о делегации: | ||
| Наименование населенного пункта | ||
| Наименование организации |
Список делегации:
| № | Ф.И.О. (полностью) руководителя и участников делегации | Дата рождения (полностью) | Класс | МАОУ СОШ | Контактный телефон, электронная почта |
Руководитель организации __________________________________ (_________________)
М.П «____ » _______ 2019 г.
К заявке прилагаются согласия на обработку персональных данных на всех членов делегации и руководителя
Приложение №3
| Согласие на обработку персональных данных Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего | |
| Директору ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» Н.И. Тужику | |
| ____________________________________________________________________________________ Ф.И.О. родителя (законного представителя) субъекта персональных данных | |
| ____________________________________________________________________________________ Адрес, где зарегистрирован родитель (законный представитель) субъекта персональных данных | |
| ____________________________________________________________________________________ номер основного документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) субъекта персональных данных | |
| ____________________________________________________________________________________ дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ |
Заявление (согласие)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), публикацию способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка ____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
с целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся достижениях, привлечение к проведению образовательных, творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых на территории Тюменской области и в стране, обеспечения своевременного награждения, поощрения и дальнейшей поддержки следующие персональные данные:
| № | Персональные данные | Согласие |
| 11 1. | Фамилия | да |
| 2 2. | И Имя | да |
| 3 3. | Отч Отчество | да |
| 4 4. | Год, месяц, дата и место рождения | да |
| 5 5. | Паспортные данные | да |
| 6 6. | Адрес Адрес места жительства и регистрации | да |
| 7 7. | Конта Контактные телефоны, e-mail | да |
| 8 8. | Обр Образование | да |
| 9 9. | Сведе Сведения о местах обучения | да |
| 10 10. | С Сведения о местах работы | да |
Настоящее согласие действует неопределенное время. Родитель (законный представитель) субъекта персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка, письменно уведомив об этом руководство учреждения, в которое было представлено согласие. В случае отзыва родителем (законным представителем) субъекта персональных данных согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка руководитель учреждения обязан направить в адрес регионального оператора базы данных талантливых детей и молодежи (ГАУ ДО ТО «Дворец творчества и спорта «Пионер») информационное письмо о прекращении обработки персональных данных и уничтожении персональных данных в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных.
_________________ ______________________________ «_____»____________20____ г.
подпись Ф.И.О.
| Согласие на обработку персональных данных (взрослый) Директору ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» Н.И. Тужику |
| ____________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. субъекта персональных данных |
| ___________________________________________________________________________________________________ адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных |
| ___________________________________________________________________________________________________ номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных |
| ___________________________________________________________________________________________________ дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ |
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, своих персональных данных следующим органам и организациям: вышестоящие по отношению к ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» органы власти и управления образованием, региональный оператор базы данных талантливых детей и молодежи, правоохранительные органы, в случаях, установленных законодательством РФ и в пределах полномочий указанных органов и организаций, а также в ГАУ ТО «ЦСП», с целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся у меня достижениях, привлечение к проведению образовательных, творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых на территории Тюменской области и в стране, обеспечения своевременного награждения, поощрения и дальнейшей поддержки, следующие персональные данные:
| № | Персональные данные | Согласие |
| 1. | Фамилия | да |
| 2. | Имя | да |
| 3. | Отчество | да |
| 4. | Год, месяц, дата и место рождения | да |
| 5. | Паспортные данные | да |
| 6. | Адрес места жительства и регистрации | да |
| 7. | Контактные телефоны, e-mail | да |
| 8. | Образование | да |
| 9. | Сведения о местах обучения | да |
| 10. | Сведения о местах работы | да |
Настоящее согласие действует неопределенное время. Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных, письменно уведомив об этом руководство ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер». В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных руководитель ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» обязан направить в адрес вышестоящие по отношению к ГАУ ДО ТО «ДТиС «Пионер» информационное письмо о прекращении обработки персональных данных и уничтожении персональных данных в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных.
_________________ ______________________________ «_____»____________20____ г.