Наружный осмотр.
Труп собаки породы короткошерстный мексиканский терьер лежит на левом боку, возраст примерно 10 лет, сука, тип конституции нежный, упитанность хорошая, вес 1,5 кг., телосложение правильное, окрас черный с подпалом, на левом ухе шерсть отсутствует.
Труп холодный, трупное окоченение выражено.
Ротовая полость: слизистые оболочки серовато-розового цвета, целостность не нарушена, язык без наложений, зубы желтоватого цвета, имеется налет зубного камня, верхние резцы отсутствуют.
Глаза: запавшие, конъюнктива серого цвета, роговица мутная, на конъюнктиве правого глаза слизисто-гнойные наложения, третье веко серовато-розоватого цвета.
Слуховой проход: открытый, чистый, кожа серо-голубого цвета.
Кожный покров: без повреждений, шерсть короткая, плотно прилегающая, хорошо удерживается, кожа со сниженной эластичностью. Подкожная клетчатка бледно-желтого цвета, на левой стороне трупа и в области шеи темно-красного цвета, с небольшим количеством жировых отложений.
Анальное отверстие: зияет, кожа вокруг анального отверстия чистая, слизистая оболочка грязно-розового цвета.
Лимфатические узлы не определяются.
Скелетные мышцы красновато-коричневого цвета, рисунок мышц хорошо выражен.
Кости, суставы, связки без видимых повреждений.
Внутренний осмотр.
В брюшной полости содержится около 10 мл прозрачной жидкости водянистой консистенции темно-красного цвета. Положение органов брюшной полости анатомически правильное. Купол диафрагмы расположен на уровне 8-го ребра. Брюшина гладкая, влажная, блестящая, брыжеечные сосуды хорошо выражены и кровенаполнены.
В грудной полости содержится около 5 мл прозрачной жидкости водянистой консистенции темно-красного цвета. Положение органов грудной полости анатомически правильное. Плевра гладкая, влажная, блестящая, розового цвета с синюшным оттенком. Диафрагма: темно-красного цвета, влажная, гладкая, блестящая.
Язык: слизистая оболочка грязно-розового цвета, без повреждений, влажная, без наложений. На разрезе язык светло-розового цвета, мышечная ткань без кровоизлияний, рисунок мышечных волокон хорошо выражен.
Глотка и пищевод: слизистая оболочка гладкая, неравномерно окрашена, в грудной части пищевода с синюшным оттенком, в пищеводе жидковатая слизь, серозная оболочка пищевода гладкая, влажная, блестящая.
Трахея: содержит 2-3 мл. пенистой жидкости сероватого цвета, слизистая оболочка покрыта густой слизью тягучей консистенции. Слизистая оболочка трахеи гладкая, неравномерно окрашена: участки бледно-розового цвета чередуются с темно-красными полосами, расположенными между хрящевыми кольцами трахеи. Хрящевые кольца трахеи без видимых повреждений.
Сердце: в полости сердечной сорочки содержится 2 мл прозрачной жидкости водянистой консистенции темно-красного цвета. Сердце округлой формы, эпикард гладкий, блестящий, без наложений, неравномерно окрашен: имеются более светлые и темные участки, рядом с венечной бороздой участок темно-бордового цвета. Венечные сосуды неравномерно кровенаполнены. Миокард дрябловатой консистенции, на разрезе неравномерно окрашен: на темно-красном фоне мелкие участки сероватого цвета неправильной формы. Соотношение толщины стенок правого желудочка к левому 1:5. В полости правого желудочка рыхлый сгусток крови темно-красного цвета. Эндокард гладкий, блестящий, влажный, клапанный аппарат левого и правого отделов сердца без видимых изменений.
Аорта и легочная артерия без видимых изменений.
Легкие: неравномерно окрашены, левое легкое более темного цвета, поверхность легких ровная, без вдавлений и отпечатков ребер. Верхушечные, сердечные и большая часть диафрагмальных долей красно-синюшного цвета, тестоватой консистенции, имеются уплотненные участки размером до 1.5 см. Поверхность разреза гладкая, блестящая, влажная, при надавливании с тестоватых участков выделяется обильная прозрачная жидкость и буроватая мелкозернистая пена, с плотных участков выделяется мутная клейкая жидкость. Плотные кусочки пораженных легких тонут, а тестоватые тяжело плавают при погружении в воду. Диафрагмальная доля неравномерно окрашена, края розоватого цвета, выступают над поверхностью легких, пушистой консистенции, при пальпации крепитируют, кусочки плавают в воде.
Сальник: содержит умеренное количество жира, неоднородно окрашен, желтовато-бежевый в центре, грязно-красноватый на периферии.
Селезенка: размеры 10 х 2 х 0.3 см, поверхность гладкая, блестящая, края заостренные, дрябловатой консистенции, равномерно окрашена в красно-бордовый цвет. Поверхность разреза гладкая, блестящая, равномерно окрашена, на поверхности различаются мелкие фолликулы селезенки, соскоб пульпы умеренный.
Печень: дрябловатой консистенции, поверхность гладкая, влажная, блестящая, неравномерно окрашена: имеются участки темно-красного и светло-глинистого цвета. На поверхности печени хорошо выражена дольчатая структура, дольки печени осветленные, центральные вены переполнены кровью. Поверхность разреза гладкая, с нее обильно стекает кровь, дольки хорошо выражены, соскоб скудный. Желчный пузырь содержит водянистую желчь зеленовато-коричневого цвета, слизистая оболочка бархатистая, желтовато-зеленоватого цвета, проходимость желчного протока сохранена.
Желудок: заполнен жидкой массой темного цвета, слизистая оболочка гладкая, влажная блестящая, равномерно окрашена в серо-розовый цвет, в пилорической части слизистая оболочка имеет более темную окраску. Складки слизистой легко и полностью расправляются, слизистая оболочка покрыта полупрозрачной жидкой слизью.
Поджелудочная железа: рыхлой дрябловатой консистенции, равномерно окрашена в розовый цвет, имеет хорошо выраженное дольчатое строение.
Тонкий кишечник: содержит жидкую массу зеленоватого цвета с неприятным запахом. Слизистая оболочка грязно-розового цвета, равномерно утолщена по всей длине, покрыта непрочным, легко снимающимся налетом. На слизистой оболочке средней части ободочной кишки имеется язва размером 0.7 х 1.5 см. Брыжеечные лимфатические узлы на разрезе сочные, равномерно окрашены в сероватый цвет.
Толстый кишечник: содержит плотные каловые массы серовато-зеленого цвета. Слизистая оболочка грязно-розового цвета, равномерно утолщена по всей длине, покрыта непрочным, легко снимающимся налетом.
Почки: расположены анатомически правильно, бобовидной формы, плотной консистенции, поверхность гладкая, влажная, блестящая. Правая почка неравномерно окрашена: на серо-коричневатой поверхности имеются светлые и красноватые пятна размером менее 1 мм неправильной формы. Капсула легко снимается, поверхность разреза гладкая блестящая, граница коркового и мозгового слоев хорошо выражена. Левая почка более темного цвета, неравномерно окрашена: на поверхности видны светлые и красноватые пятна размером менее 1 мм неправильной формы. Капсула хорошо снимается, на разрезе почка гладкая, блестящая, граница между корковым и мозговым слоями хорошо выражена. Слизистая оболочка почечных лоханок розовато-сероватого цвета, гладкая; в лоханках нет посторонних включений.
Мочевой пузырь: умеренно наполнен мутноватой жидкостью светло-желтого цвета, проходимость мочевыводящих путей сохранена, слизистая оболочка однородного бледно-розового цвета, гладкая, влажная, блестящая, без слизистых наложений и посторонних включений, складки слизистой оболочки легко и полностью расправляются.
Матка: расположена анатомически правильно, стенка тонкая, без утолщений, слизистая оболочка гладкая, влажная, блестящая, равномерно окрашена в розовый цвет, левый рог имеет более темную окраску.
Яичники: в левом яичнике киста, содержащая прозрачную водянистую жидкость желтоватого цвета с хлопьями, правый яичник без видимых изменений.
Головной мозг: сосуды мозговых оболочек умеренно кровенаполнены, вещество мозга дрябловатой консистенции, без видимых кровоизлияний, извилины коры хорошо выражены, в мозговых желудочках содержится небольшое количество прозрачной жидкости.
Патологоанатомический диагноз
Острая катаральная бронхопневмония.
Острая застойная гиперемия и отек легких.
Альвеолярная эмфизема диафрагмальных долей легких.
Зернистая дистрофия миокарда.
Застойная гиперемия и зернистая дистрофия печени.
Зернистая дистрофия почек.
Гнойный конъюктивит правого глаза.
Киста левого яичника.
Острое расширение правого желудочка сердца.
Заключение
На основании данных патологоанатомического вскрытия следует заключить, что смерть животного произошла от острой катаральной бронхопневмонии, осложненной отеком легких, альвеолярной эмфиземой легких и зернистой дистрофией миокарда.
Эпикриз
1.Непосредственной (ближайшей) причиной смерти животного следует считать асфиксию, которая наступила в результате развившегося отека легких. В нашем случае поражены почти все легкие, кроме небольших участков диафрагмальных долей с признаками краевой эмфиземы. Нормальная розовая воздушная легочная ткань отсутствует. На отек легких указывают следующие патологоанатомические изменения:
· цвет (верхушечные, сердечные, большая часть диафрагмальных долей характерного красно-синюшного цвета),
· тестоватая консистенция (ткани пропитаны отечной жидкостью),
· стекающая с поверхности разреза прозрачная жидкость является транссудатом, который, смешиваясь с оставшимся в альвеолах воздухом, образует мелкозернистую пену,
· в трахее содержится пенистая жидкость (трахея содержит 2-3 мл. пенистой жидкости сероватого цвета),
· водная проба (тестоватые кусочки легких тяжело плавают при погружении в воду, но не тонут, так как содержат бедный белком транссудат и немного воздуха).
Нарастающая дыхательная недостаточность рефлекторно вызвала форсированное дыхание, на что указывают такие признаки:
· кровоизлияния в слизистые оболочки дыхательных путей (слизистая оболочка трахеи неравномерно окрашена: участки бледно-розового цвета чередуются с темно-красными полосами, расположенными между хрящевыми кольцами трахеи),
· краевая эмфизема диафрагмальных долей легких (диафрагмальная доля неравномерно окрашена, края розоватого цвета, выступают над поверхностью легких, пушистой консистенции, при пальпации крепитируют, кусочки плавают в воде).
2.Основной причиной отека легких послужил венозный застой в малом круге кровообращения, который вызвал: повышение гидростатического давления в сосудах легких, выпотевание части плазмы из капилляров в альвеолы с заполнением их полостей транссудатом, и выключение их из процесса дыхания. С другой стороны, воспалительный процесс в легких приводил к накоплению в тканях различных веществ и клеточных элементов, которые нарушали осмотический и онкотический баланс между кровью и тканями и способствовали выходу плазмы крови в ткани.
Параллельно мог развиваться застой и в большом круге кровообращения, однако явных признаков асцита не наблюдается. В брюшной полости содержится около 10 мл прозрачной жидкости водянистой консистенции темно-красного цвета, большую часть которой составляет трупный транссудат, но, возможно, там есть и небольшая доля асцитной жидкости. На застойные явления в большом круге кровообращения указывают:
· венозная гиперемия печени (дольки печени осветленные, центральные вены переполнены кровью с поверхности разреза обильно стекает кровь),
· переполнение кровью сосудов брыжейки.
3.Причина застойных явлений состоит в неспособности сердечно-сосудистой системы обеспечить нормальную циркуляцию крови, которая накапливается в венозном русле. Снижение сократительной способности миокарда связано с развитием патологических процессов в самой сердечной мышце. На вскрытии была установлена зернистая дистрофия миокарда (миокард дрябловатой консистенции, на разрезе неравномерно окрашен: на темно-красном фоне мелкие участки сероватого цвета неправильной формы). Кроме того, обращают на себя внимание: неравномерная окраска эпикарда (имеются более светлые и темные участки, рядом с венечной бороздой участок темно-бордового цвета), и состояние венечных сосудов (неравномерно кровенаполнены). Все это может указывать на нарушение кровообращения в самом сердце. В то же время нет признаков воспаления (эпикард гладкий, блестящий, без наложений) и видимых изменений в клапанном аппарате сердца.
Патологические изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем тесно связаны между собой. Снижение сократительной способности сердца, вызванное дистрофическими процессами в миокарде, приводит к нарушению гемодинамики, развитию отека и легочной недостаточности, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей и способствует усилению дистрофических процессов. Возникает необратимый, лавинообразный процесс, приводящий к летальному исходу.
4.Зернистая дистрофия миокарда возникла вследствие интоксикации, причиной которой стала катаральная бронхопневмония. При пальпации легких выявлены уплотнения, при анализе которых оказалось, что:
· эти уплотнения носят очаговый характер, очаги небольшие (размером до 1.5 см), они локализованы преимущественно верхушечных и сердечных долях,
· поверхность разреза легких гладкая и влажная, при надавливании с плотных участков выделяется мутная клейкая жидкость (воспалительный экссудат),
· водная проба показала, что плотные кусочки пораженных легких тонут, так как не содержат воздуха, альвеолы заполнены серозным экссудатом.
В трахее обнаружены признаки острого катарального воспаления (слизистая оболочка покрыта густой слизью тягучей консистенции, неравномерно окрашена). Все это в совокупности (очаговое поражение легких, характер экссудата, вовлечение в процесс бронхиального дерева) дает картину острой катаральной бронхопневмонии.
Интоксикация при бронхопневмонии обусловлена:
· альтеративными процессами в тканях с образованием токсичных продуктов распада белков, выходом в кровь медиаторов воспаления,
· образованием бактериальных токсинов, поскольку в развитии воспалительного процесса большую роль играет бактериальная микрофлора,
· выведением пораженных альвеол из процесса дыхания, снижением дыхательной функции с развитием гипоксии, нарушением окислительных процессов и накоплением в организме токсичных недоокисленных продуктов.
Таким образом, основным заболеванием, которое послужило причиной смерти животного, следует считать острую катаральную бронхопневмонию, а застойная гиперемия и отек легких, альвеолярная эмфизема диафрагмальных долей легких и зернистая дистрофия миокарда являются осложнениями основного заболевания, так как связаны с ним патогенетически.
5. Дистрофические процессы в паренхиме печени и почек безусловно оказали влияние на течение и исход бронхопневмонии, так как снижали способность организма к нейтрализации и выведению образующихся при воспалении токсинов, отягощали течение основного заболевания и способствовали развитию осложнений.
Кроме того, эти патологические процессы тесно связаны между собой, поскольку при поражении клеток печени и снижении ее способности к связыванию и нейтрализации различных токсичных веществ увеличивается нагрузка на выделительную систему. В почечный кровоток поступает большое количество вредных веществ, которые негативно влияют и на клубочки почек и на эпителий канальцев. В свою очередь, при снижении почечной фильтрации в крови также происходит накопление токсинов, что приводит к перенапряжению гепатоцитов и развитию дистрофических процессов.
Зернистая дистрофия печени и почек могли развиваться самостоятельно до начала воспалительного процесса в легких в силу различных причин, например, неправильного кормления. В этом случае их следует считать фоновыми заболеваниями. Однако эти же явления могли возникать в при интоксикации как следствие развития бронхопневмонии и в этом случае они должны рассматриваться как осложнения основного заболевания. Поскольку по патологоанатомической картине нельзя точно определить время и первоначальную причину зернистой дистрофии печени и почек, мы не можем отнести эту патологию ни к той, ни к другой категории.
6. Гнойный конъюктивит правого глаза и киста левого яичника являются самостоятельными болезнями, которые никак не были связаны с основным заболеванием, не оказали никакого влияния на развитие патологического процесса и не повлияли на его исход. Их нужно отнести к сопутствующим заболеваниям.
7.Острое расширение правого отдела сердца могло возникнуть в агональном периоде как компенсаторная реакция организма на резкое нарушение гемодинамики, при котором происходило накопление крови в полостях сердца. Поскольку правый желудочек имеет более тонкую стенку, чем левый, нарастание гидростатического давления приводило к растяжению и деформации его стенок.
Литература
1) Жаров А.В., Иванов И.В., Стрельников А.П. «Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных», М., Колос, 2000.
2) Жаров А.В., Стрельников А.П., Илиеш В.Д., Чикунов В.С., Зимина Е.В., Симбирцев Н.П., Антипов А.А. «Патологическая анатомия животных, секционный курс и судебная ветеринарная медицина», М., 2011
3) Жаров А.В. «Патологическая анатомия животных», М., 2006
4) Струков А.И., Серов В.В. «Патологическая анатомия», М., Изд. группа ГЭОТАР-Медиа, 2013
5) «Внутренние болезни животных под ред. А.В.Коробова», М., Лань, 2002
6) Харкевич Д.А. «Фармакология», М., Изд. группа ГЭОТАР-Медиа, 2010
7) «Клиническая фармакология под ред. В.Д.Соколова, М., КолосС, 2003
-------------------------------- Конец курсовой работы -------------------
Протокол патологоанатомического вскрытия всегда содержит три раздела:
1. Введение. Излагают данные о виде павшего или убитого животного, указывают, кому принадлежало оно, время и место вскрытия, кто его проводил, кто присутствовал, вид освещения, отмечают анамнестические данные, а также клиническую картину заболевания, отмечая эпизоотическое состояние фермы (хозяйства), где содержалось животное. Таким образом, введение это максимальное количество данных о трупе до его вскрытия.
2. Описательная часть. Подробно описывают анатомические изменения, установленные при наружном осмотре трупа, вскрытии полостей, органов и тканей. При описании этих изменений необходимо избегать применения специальных диагностических терминов (например, гиперемия, отек, опухоль и т, д.). Следует указывать вес, размеры, консистенцию, цвет, равномерность окраски, четкость рисунка ткани и другие объективные данные об органе и ткани, чтобы у читающего протокол было полное представление об описываемом органе или изменениях, обнаруженных в нем. Не рекомендуется употреблять выражение "нормальный", обычно указывают "без видимых изменений".
3. Заключительная часть. Заключительная часть состоит из патологоанатомического диагноза, заключения о причине смерти и эпикриза.
Патологоанатомический диагноз представляет собой перечень всех обнаруженных при вскрытии заболеваний (гнойный мастит, крупозная пневмония, геморрагический инфаркт селезенки, жировая дистрофия печени и т. д.).
В основе патологоанатомического диагноза может находиться только самостоятельная нозологическая единица. Диагнозом не может быть признак или симптом заболевания. Патологоанатомический диагноз основывается исключительно на основе морфологического исследования трупа, анамнестические данные не учитываются.
В патологоанатомическом диагнозе вначале отмечают основные заболевания, далее осложнения, потом фоновые, далее сопутствующие заболевания и в конце указывают агональные изменения. В порядке перечисления патологоанатомических диагнозов учитывается значимость этих заболеваний в смерти животного – на первое место более значимые, на последнее наименее значимые. Заболеваний каждой категории может быть несколько.
Заключение о причине смерти животного делают на основании патологоанатомического диагноза, прижизненных и посмертных лабораторных исследований, анамнеза, а также эпизоотологических данных.
Если для уточнения заключения о причине смерти требуются дополнительные лабораторные исследования, то это указывается в заключении, а причина смерти фигурирует как предположительная.
Для облегчения написания заключения, патологоанатомические диагнозы следует распределить по следующим категориям: основное заболевание, осложнения, фоновые заболевания, сопутствующие заболевания.
В заключении в первую очередь указывают основное заболевание. Основных заболеваний может быть несколько. Иногда наряду с основным заболеванием встречаются и сопутствующие патологические процессы. В заключении их не указывают. В заключении не только перечисляются патологические процессы, но и расшифровывают их взаимосвязь и связь с основной болезнью.
В заключении, кроме первоначальной причины смерти, можно указать и непосредственную причину ее (например, смерть наступила от паралича сердца или асфиксии), что раскрывает механизм смерти. Это целесообразно в случае отсутствия основного заболевания.
Заключение о причине смерти имеет следующие рубрики:
1. Основное заболевание (первоначальная причина смерти) – одно, два или более заболеваний.
2. Осложнения основного заболевания, включая смертельное осложнение (непосредственную причину смерти).
3. Фоновое заболевание.
Основное заболевание – это одна или несколько нозологических единиц (заболеваний), которые сами по себе или через обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу. Этих заболеваний может быть одно, два и более.
Осложнения (основного заболевания), это заболевания которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями. Среди всех осложнений выделяют важнейшее – смертельное осложнение.
Смертельное осложнение – непосредственная причина смерти.
Фоновым заболеванием является такое, которое этиологически не связано с основным (причина его возникновения не та же, что и основного), но отягощало течение и способствовало развитию смертельных осложнений, приведших к летальному исходу.
Сопутствующие заболевания это заболевания, которые не были непосредственно связаны с основным заболеванием и не принимали участия в танатогенезе. Эти заболевания не играли роли в наступлении смерти. Сопутствующие заболевания не могут иметь осложнений, играющих роль в наступлении смерти. Сопутствующие заболевания не указываются в заключении о причине смерти.
Заключение о причине смерти:
Основной принцип составления заключение о причине смерти животного – нозологический. Если основного заболевания нет, то применяется патогенетический принцип составления заключения.
Нозологический принцип:
«… смерть наступила от основного, осложненного» или «На фоне …. Смерть наступила от основного, осложненного».
Патогенетический принцип (при отсутствии основного заболевания):
«Смерь наступила от непосредственной причины, возникшей от осложнения» (Непосредственная причина: остановка дыхания или работы сердца).
Иногда отсутствуют основные заболевания, а смерть наступила на фоне каких либо заболеваний при их осложнении. В этом случае фоновые заболевания занимают место основных заболеваний.
Интерпретация отдельных картин увиденных при вскрытии
Вид животного изнутри нередко вызывает много вопросов именно в плане правильного описания увиденного. Ориентировочное значение могут иметь следующие
Смерть от остановки сердца - расширение полостей сердца, дряблость, тусклость, бледная окраска, некрозы, «тигровосгь» сердечной мышцы.
Смерть от остановки дыхания - эмфизема или ателектаз легких, их отек, гиперемия или анемия, несвернувшаяся кровь или рыхлые свертки крови.
Смерть от остановки деятельности мозга - повреждение мозга, анемия, отек мозгового вещества (сглаживание извилин).
Светлая, неравномерная окраска органа – зернистая дистрофия, гнойное воспаление.
Светло-желтая, неравномерная окраска органа и его дряблость – жировая дистрофия.
Дряблость органа – проявление альтеративных изменений (дистрофия, некроз).
Тестоватость органа – отек (воспалительный или застойный) органа. Застойный отек более мягкий, синюшный, а воспалительный более плотный, красноватый.
При воспалении плевра, брюшина, эпикард тусклые, набухшие, гиперемированы, с кровоизлияниями.
Трупный транссудат – прозрачная жидкость темно-красного цвета, серозные покровы блестящие. Встречается в грудной, брюшной и перикардиальной полостях.
При водянках серозные покровы бледны, транссудат бесцветен или светло-желтого цвета.
Прижизненные повреждения – кровотечения, пропитывание кровью прилегающих участков, признаки воспаления и регенерации. Посмертные повреждения: края не пропитаны кровью, ровные, нет признаков воспаления.
Гиперемия – не зависит от положения трупа, с поверхности разреза обильно стекает кровь.
Гипостаз – наблюдаются на коже нижерасположенной стороны трупа, выделение крови с поверхности разреза умеренное.
Кровоизлияния отличаются от трупных пятен более четкими, но неровными краями, наличием на разрезе свертков крови.
Вид воспаленного кишечника – утолщение стенки, густая слизь, кровоизлияния.
Отличие отека и воспаления в легких – отек более синюшный, тестоватый, края нечеткие, затрагивает целые доли, а пневмония более плотная, более красноватая, окраска более неравномерная, затрагивает как правило часть легкого.
Светлые точки на поверхности и в толще органа:
· Некроз – дряблые, легко раздавливаются.
· Дистрофия – консистенция аналогична окружающим тканям.
· Соединительная ткань – плотные, не раздавливаются.
· Паразиты – четкое отграничение от окружающих тканей, одинаковый размер.
· Метастазы опухолей – нет четкой границы от окружающих тканей, внутри сосуды с кровью, раздавливается с трудом, на разрезе сходство основной опухолью.
· Доброкачественные опухоли и инородные тела – наличие капсулы вокруг инородного тела или опухоли.
Рекомендуемая литература
1. Жаров А.В. Патологическая анатомия животных. – М., 2006.
2. Патологическая анатомия с.-х. животных / Под ред. Шишкова В.П., Жарова А.В. М., 2001.
3. Жаров А.В., Стрельников А.П., Иванов И.В. Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных. – М., 2000.
4. Жаров А.В., Шишков В.П., Жаков М.С. и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных / Под ред. Шишкова В.П., Жарова А.В. – М.: 2001.
5. Жаров А.В. Судебная ветеринарная медицина. – М.: Колос, 2001.
6. Практикум по патологической анатомии / Под ред. Шишкова В.П., Жарова А.В. М., 1989.
7. Пичугин Л.М., Акулов А.В. М. Практикум по патологической анатомии. – М., 1980.
8. Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней с.-х. животных / Под ред. Шишкова В.П., Жарова А.В., Налетова Н.А. М., 1982.
Заключение о причине смерти животного (30.09.2016 г.)
| Шаг 1 | Шаг 2 | Шаг 3 | Шаг 4 | Шаг 5 |
| Выписываем все подряд диагнозы. Трупные изменения не указываются. | Далее: Расставляем диагнозы по принципу: вверху диагнозы вызвавшие смерть, внизу диагнозы не участвующие в наступлении смерти. | От каждого диагноза проводим стрелки до других диагнозов, указывающие какие диагнозы он мог вызвать. ========= Диагнозам присваиваем категории: Основной, Осложнение, Фоновый, Сопутствующий | Далее: Расставляем диагнозы с категориями в следующем порядке: 1. основной, 2. осложнение, 3. фоновый, 4. сопутствующий Каждой категории может быть несколько. | Составляем заключение о причине смерти: «На основании данных патологоанатомического вскрытия следует заключить, что ….» Нозологический принцип: «… смерть наступила от основного, осложненного …...» или «…… на фоне ……... смерть наступила от основного, осложненного …….» =========================== При отсутствии основного заболевания заключение пишется по патогенетическому принципу: «Смерь наступила от непосредственной причины, возникшей от осложнения» (Непосредственная причина: остановка дыхания, остановка работы сердца, асфиксия, кровопотеря). =========================== Сопутствующие заболевания в заключении не указываются. |
Основное заболевание – это одна или несколько нозологических единиц (заболеваний), которые сами по себе или через обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу. Этих заболеваний может быть одно, два и более.
Осложнения (основного заболевания), это заболевания которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями. Смертельное осложнение – непосредственная причина смерти.
Фоновым заболеванием является такое, которое этиологически не связано с основным (причина его возникновения не та же, что и основного), но отягощало течение и способствовало развитию смертельных осложнений, приведших к летальному исходу.
Сопутствующие заболевания это заболевания, которые не были непосредственно связаны с основным заболеванием и не принимали участия в танатогенезе. Эти заболевания не играли роли в наступлении смерти.