Наложение жгута с противоупором

Остановка кровотечения путем

Пальцевого прижатия артерии выше места повреждения

 

1. Височная – в области виска, выше козелка уха.

2. Затылочная – прижимается к затылочной кости.

1. Наружная челюстная – нижний край нижней челюсти на границе задней и средней трети.
2. Общая сонная – середина грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку 6 – ого шейного позвонка.
3. Подключичная – середина надключичной ямки к бугорку 1 ребра или оттягивание руки вниз и назад.
4. Подмышечная – в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
5. Плечевая – к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
6. Лучевая – к лучевой кости над кистью, где определяется пульс.
7. Локтевая – к локтевой кости над кистью, где определяется пульс.
8. Бедренная – посередине пупартовой (паховой) связки к горизонтальной ветви лонной кости.
9. Бедренная
10. Тыльная артерия стопы – посередине между наружной и внутренней лодыжками.
11. Задняя большеберцовая – к задней поверхности внутренней лодыжки.
12. Брюшная аорта – кулаком слева от пупка к позвоночнику.
13. Подколенная – к середине подколенной ямки.

 

Локализация кровотечения	Артерия	Расположение точек для пальцевого прижатия
Голова и шея	1. Общая сонная	У внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка
2. Наружная челюст­ная	К нижнему краю ниж­ней челюсти на границе задней и средней третей
3. Височная	К височной кости спере­ди и выше козелка уха
Верхние конечности	4. Подключичная	К первому ребру в надключичной облас­ти, кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы
5. Подмышечная	К головке плечевой кости в подмышечной ямке
	6. Плечевая
	7. Локтевая
Нижние конечности	8. Бедренная	Ниже середины пупарто­вой связки к горизонталь­ной ветви лонной кости
9. Подколенная	По центру подколенной ямки к бедренной кости
10. Артерии тыла стопы	На середине расстояния между наружной и внут­ренней лодыжками, ниже голеностопного сустава
11.Задняя большеберцовая	К задней поверхности медиальной лодыжки
Область тела, маточные кровотечения	12. Брюшная аорта	Кулаком к позвоночнику слева на уровне пупка

Наложение жгута

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

• салфетка;

• резиновый жгут;

• лист бумаги, карандаш;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором;

• перевязочный материал.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Осмотреть место травмы.

3. Провести пальцевое прижатие артерии

4. Приподнять травмированную конечность.

5. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

6. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

7. Наложить жгут в растянутом состоянии положить 1-2 тура.

8. Проверить правильность наложения жгута.

9. Затем наложить остальные туры до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

10. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

11. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

12. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание: Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут.

13. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики.

14. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения.

15. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Признаки правильного наложения жгута:

1) кровотечение прекращается;

2) пульс на периферической артерии не определяется;

3) кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

l Наложение жгута без достаточных показаний.

l Наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление кожи и даже омертвение тканей.

l Неправильный выбор места для наложения жгута (грубейшая ошибка, когда жгут накладывают на бедро или плечо при ранении кровеносных сосудов стопы или кисти; наложение жгута на среднюю треть плеча приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка).

l Слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения.

l Слишком сильное перетягивание жгутом конечности может привести к раздавливанию мягких тканей, сосудов, нервов.

l Длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

l Несоблюдение правил накладывания: отсутствие листка с записью времени, прикрытие жгута повязкой и т. д.

 

Наложение жгута с противоупором

При ранении сосудистого пучка на шее с целью прижатия сонной артерии накладывается жгут с помощью шины (фанерной или Крамера). Шина, наложенная со здоровой стороны, упирается в голову и плечо и служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи; при этом он сдавливает сосудистый пучок только с одной стороны. При отсутствии шины можно использовать руку самого пострадавшего (с противоположной стороны от раны). Для этого руку кладут на голову и фиксируют бинтом, при этом плечо используется вместо шины. Следует помнить, что в области сосудистого пучка под жгут подкладывается ватно-марлевый валик. Этим методом можно остановить артериальное кровотечение и на конечности.

 

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЗАКРУТКИ

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Предмет, используемый для закрутки (кусок ткани,платок, шарф и др.) накладывают на нужном уровне на конечности с образованием петли.

В петлю проводят палку или дощечку и вращая ее закручивают до полной остановки кровотечения.

Палку фиксируют к конечности с помощью другой повязки так чтобы закрутка не развернулась.

Делают отметку о времени наложения закрутки (часы, минуты)

Оснащение:

· салфетка;

· палочка;

· лист бумаги;

· резиновые перчатки;

· емкость с дезинфицирующим раствором;

· перевязочный материал;

· бинт.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать конечности возвышенное положение.

3. Осмотреть место травмы.

4. Укрепить салфетку на уровне наложения закрутки.

5. Связать концы салфетки сверху.

6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.

7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки.

8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.

10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Наложение закрутки.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.

1. Кровотечение из подключичной артерии можно остановить или уменьшить:

• прижатием ключицы к ребру. Это достигается путем максимального отведения назад согнутых плечей и прочного их фиксирования ремнем или косынкой над локтевыми суставами

2. Кровотечение из артерий предплечья и кисти останавливают путем:

• максимального сгибания предплечья в области локтевого сустава и прочного фиксирования плеча и предплечья на уровне средней трети

ремнем или косынкой