Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами

Контрольная работа по дисциплине материаловедение

Вариант 12

"

Екатеринбург

2015 г

Композиционные материалы светового отверждения: показания и противопоказания к применению, достоинства и недостатки.

Композиционные материалы – материалы, состоящие согласно международному стандарту ISO из 3 компонентов:

1). органическая матрица на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. - основной мономер композита – Bis-GMA

. - разжижающие мономеры – UDMA, TGDMA. Благодаря полимеризации осуществляется отверждение.

Реакция полимеризации активируется:

- химическим взаимодействием активатора и катализатора;

- светом с длиной волны 420-450 нм (голубой).

В состав матрицы также входят:

- катализатор;

- фотоинициатор;

- ингибитор;

- поглотитель УФЛ. 2

2) минеральный наполнитель – песок, стекло, кварц, синтетический наполнитель. Размеры наполнителя – 0,04- 45 мкм. Форма частиц различная. Он улучшает эстетические и прочностные характеристики композита.

3)силан – кремний-органическое соединение, необходимое для сцепления матрицы и наполнителя.

Показания к использованию композитов:

1. Коррекция эстетических параметров интактных зубов

o коррекция цвета живых зубов методом изготовления прямых ламинатов;

o коррекция формы и положения зубов;

o уменьшение и закрытие трем и диастем.

2. Лечение некариозных поражений, кариеса и его осложнений

· эстетическое пломбирование кариозных полостей и некариозных поражений;

· корреция цвета депульпированных зубов (методом резекции дентина);

3. восстановление тканей зуба, утраченных из-за травмы;

4. прямое изготовление искусственного зуба при полном или частичном отсутствии коронки;

5. шинирование подвижных зубов при заболеваниях пародонта, прямое изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации (использование стекловолоконной ленты, например системы Ribbond);

6. реставрация сколов керамики с металлической основы;

7. создание культи из композита под восстановительную коронку;

8. изготовление непрямых реставраций - вкладки, виниры.

Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами

· Абсолютные:

1.1. для светоотверждаемых композитов - наличие у пациента стимулятора сердечного ритма; 1.2. аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или композиционного материала.

· Относительные:

2.1. сочетание прямого прикуса и патологической стираемости;

2.2.непригодность зубов для восстановления за счет наличия патологических изменений в периодонте, некачественного пломбирования корневого канала;

2.3. неудовлетворительное состояние тканей пародонта;

2.4. плохая гигиена полости рта;

2.5. невозможность полной изоляции от ротовой жидкости.

Полимеризующиеся под воздействием света композиты выделяются однородной консистенцией в виде пасты, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала. В качестве фотоинициатора применяют дикетон (например, камфарахинон). Дикетон активируется, поглощая энергию света, и вступает в реакцию с восстановительным агентом (аминный активатор), образуя комплекс. Этот комплекс затем распадается с образованием реактивных свободных радикалов. Интенсивное расщепление камфарохинона наступает под воздействием света с длиной волны 400-500 нм (оптимальна 470 нм). Эта система присутствует практически во всех фотополимерах, полимеризуемых видимым светом. Скорость полимеризации зависит от количества инициатора, времени освещения и интенсивности света. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита.

Преимущества композитов светового отверждения:

· Контролируемое отверждение;

· Быстрая, глубокая и надежная полимеризация материала (до 80-85%). В течение 40 сек надежно твердеет слой материала толщиной от 2,5 до 4-7 мкм;

· Улучшенная стабильность цвета по сравнению с «самоотверждающимися» материалами.

· высокая прочность и эстетичность;

· «безотходное производство»;

· моделирование анатомического рельефа, т.к. полимеризация контролируемая;

· высокая адгезия за счет бондинговых систем.

Для обеспечения светового отверждения композитного материала требуется определенное количество световой энергии. Степень полимеризации зависит от характеристики источника света (например, новая лампа дает большую интенсивность света), расстояния между источником света и поверхностью композита (чем ближе, тем интенсивнее), времени экспозиции света, характеристики инициаторной системы. Полимеризация материала толщиной 2 мм - в течение 10- 20 с. Недостатком всех композитных материалов является их полимеризационная усадка, составляющая примерно до 1,7--6,0 по массе. Поэтому во время полимеризации в композите могут возникать напряжение и щели вдоль краев полости. При затвердевании материалов химического отверждения полимеризационная усадка происходит в направлении центра, а при затвердевании светового - в направлении источника света или протравленной эмали. Эти особенности требуют особой методики пломбирования композитными материалами. Отсвечивание светового композита следует начинать через эмаль от десневого края, чтобы в первую очередь “приварить” материал к эмали. Материал химического отверждения дает усадку в точке наивысшей температуры, т.е. ближе к пульпе, поэтому его надо накладывать также слоями, параллельными дну полости. Усадка может существенно сказаться на качестве пломбирования, в связи с чем особое внимание уделяется применению композитов в сочетании с кислотным протравливанием эмали и эмалево-дентинными адгезивными системами.