(Нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, одеваться, поклоняться, работать (играть, учиться).
IV. СЕСТРИНСКИЙ АНАЛИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(Сравнить с нормативными показателями)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (НОРМА).
| норма | Дата | Дата | Дата | |
| Гемоглобин | М 130-160г/л, Ж 120-140 г/л | |||
| Эритроциты | М 4,0-5,0 10/л, Ж 3,9-4,7 10/л | |||
| Цветовые показатели | 0,85-1,05 | |||
| Ретикулоциты | 2-10 | |||
| Тромбоциты | 180-320 10/л | |||
| Лейкоциты | 4,0-9,0 10/л | |||
| Палочкоядерные | 1-6% (0,04-0,3 10/л) | |||
| Сегментоядерные | 47-72% (2,0-5,0 10/л) | |||
| Эозинофилы) | 0,5-5% (0,2-0,3 10/л | |||
| Базофилы | 0-1% (0-0,065 10/л) | |||
| Лимфоциты | 19-37% (1,2-3,0 10/л) | |||
| Моноциты | 3-11% (0,09-0,6 10/л) | |||
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | М 2-10 мм/ч Ж 2-15 мм/ч | |||
| МОР |
ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ.
| Показатель | Объект исследования | Содержание вещества | |
| Единицы, подлежащие замене | Единицы СИ | ||
| Белок общий | 6,0-8,2 г % | 60-82 г/л | |
| Билирубин | |||
| Общий | 0,5-1,2 мг % | 8,5-21 мкмоль/л | |
| Непрямой | 75% общего | ||
| Прямой | 25% общего | ||
| Желчные кислоты | 0,3-3 мг % | 7,6-76 мкмоль/л | |
| Глюкоза | 60,0-110 мг % | 3,33-6,11 ммоль/л | |
| Фибриноген | 226-400 мг % | 2,26-4,0 г/л | |
| Время рекальцификации плазмы | 84-112 с. | 84-112 с. | |
| Фибринолит активность | 11-19% | 11-19% | |
| Протромбиновый индекс | 80-100% | 80-100% | |
| Сулемовая проба | 1,6-2,2 мл | 1,6-2,2 мл | |
| Тимоловая проба | 0-4 ед | 0-4 ед | |
| Формоловая проба | Отрицательная | Отрицательная | |
| Цельная кровь. | |||
| Азотистый остаток | 20-40 мг % | 14,3-28,6 ммоль/л | |
| Мочевина | 15-50 мг % | 2,5-8,3 ммоль/л | |
| Кровь на антигены и антитела вирусных гепатитов | Дата | ||
| Кровь на ВИЧ | Дата | ||
| Посев кала на патогенную кишечную группу | Дата | ||
| Копрограмма | Дата | ||
| R-графия ОГК | Дата | Заключение: | |
| ЭКГ | Дата | Заключение: |
|
|
Консультации других специалистов_________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ПРОБЛЕМЫПАЦИЕНТА
Настоящие
Потенциальные
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Фармакотерапия по назначению врача
|
|
VI.ЗАПОЛНЕНИЕ ЛИСТА ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТА
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТА
| Боль | |||||||
| Вес | |||||||
| Пульс | |||||||
| АД | |||||||
| ЧДД | |||||||
| Температура | |||||||
| Суточный диурез | |||||||
| Прием пищи самомтоятельно | |||||||
| Требуется помощь: Костыль Трость Каталка | |||||||
| Личная гигиена Самостоятельно | |||||||
| Требуется помощь при: Физ. отправления Стул Мочеиспускание | |||||||
| Купание Душ Ванна Частично В постели | |||||||
| Полная независимость | |||||||
| Осмотр на педикулез | |||||||
| Посетители |
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СТУЛА ПАЦИЕНТА
| Дата | Кратность | Объем | Консистенция | Цвет | Наличие примеси | Подпись медсестры |
|
|
ЛИСТ УЧЕТА ВВЕДЕННОЙ И ВЫВЕДЕННОЙ ЖИДКОСТИ
| Дата | Время | Введено (мл) | Выведено (мл) | Подпись медсестры |
ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА
| Характеристика препарата | ||||
| Название | ||||
| Группа препарата | ||||
| Фармакологическое действие | ||||
| Показания | ||||
| Противопоказания | ||||
| Побочные эффекты | ||||
| Способ приема | ||||
| Кратность введения | ||||
| Особенности введения | ||||
| Доза назначения: разовая суточная высшая | ||||
| Рецепты |
VIII.КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Название лечебно-профилактического учреждения ___________________________________________________
Фамилия врача _________________________________________________________________________________
ФИО больного _________________________________________________________________________________
Пол _________________ Возраст __________________________________________________________________
Дата взятия на учет __________________ Дата снятия с учета __________________________________________
Место работы и адрес ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Профессия и должность __________________________________________________________________________
Наблюдается по поводу __________________________________________________________________________
Первичный диагноз врача поликлиники ____________________________________________________________
Дата __________________________________________________________________________________________
Диагноз врача кабинета кишечных инфекций поликлиники ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Дата __________________________________________________________________________________________
Диагноз больницы _______________________________________________________________________________
Форма _________________________________________________________________________________________
Бактериологический _____________________________________________________________________________
Морфологические изменения _____________________________________________________________________
Осложнения и обострения ________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ______________________________________________________________________
Лечение в больнице (число курсов) _________________________________________________________________
Препараты _____________________________________________________________________________________
Рекомендации для долечивания ___________________________________________________________________
_________________________ методика _____________________________________________________________
Санитарная характеристика очага: квартира, отдельная, коммунальная, общежитие ________________________
________________________________________________________________________________________________
_______________________ канализация _____________________________________________________________
Водопровод ____________________ чисто, грязно ____________________________________________________
Число контактных в семье ________________ из них детей _____________________________________________
Случаи заражения в контакте: фамилии заболевших даты
______________________ _________________
______________________ _________________
______________________ _________________
______________________ _________________
______________________ _________________
ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
| Месяц наблюдения | ||||||||||||
| Клинические осмотры | ||||||||||||
| Бактериологические анализы | ||||||||||||
| Исследования на гельминты и кишечные простейшие | ||||||||||||
| Капрологическое исследование |
ОЧАГОВАЯ КАРТА
ФИО ______________________________________________________________________________________
Возраст ____________________________________________________________________________________
Место работы _______________________________________________________________________________
Дата заболевания ____________________ Дата госпитализации _____________________________________
Предварительный диагноз ____________________________________________________________________
Кем направлен больной _______________________________________________________________________
Окончательный диагноз _______________________________________________________________________
КОНТАКТНЫЕ:
| № | ФИО | Возраст | Место работы |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. |
САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ОЧАГА:
Квартира (дом, общежитие, общая, отдельная) ___________________________________________________
Количество проживающих ____________________________________________________________________
Санитарное состояние квартиры, территории двора (чисто, грязно) __________________________________
____________________________________________________________________________________________
Тип туалета (канализованный, выгребной) его санитарное состояние _________________________________
____________________________________________________________________________________________
Водоснабжение (водопровод, колодец и т.д.) _____________________________________________________