Прозрачный (склерозированный) дентин – участок дентина, в котором соли кальция откладываются в основном веществе, в отростках дегенерирующих одонтобластов и вокруг них. Происходит полное закрытие части дентинных канальцев, при этом дентин теряет проницаемость. Из-за пропитывания канальцев и их содержимого солями извести показатели преломления канальцев и основного вещества дентина выравниваются и такие участки кажутся прозрачными. На шлифах они светлые. У пожилых людей образование прозрачного дентина связано с естественным процессом старения, у молодых людей его образование может быть начальным признаком склерозирования при повышенной стираемости зубов и медленно прогрессирующем кариесе.
«Мертвые пути» характеризуются гибелью одонтобластов и закупоркой внутренних концов дентинных канальцев иррегулярным дентином. Содержимое канальцев распадается, их полости заполняются воздухом и другими газообразными веществами. Группы таких канальцев на шлифах кажутся черными. Образование «мертвых путей» происходит при кариесе, повышенной стираемости или в результате препарирования зуба. Чувствительность дентина в области «мертвых путей» снижается.
Цемент.
Цемент – твердая, обызвествленная ткань зуба, которая покрывает дентин корня и шейки зуба. Цемент сходен с грубоволокнистой соединительной костной тканью, но в отличие от нее лишен сосудов и не подвержен постоянной перестройке. Питание цемента осуществляется диффузно из сосудов периодонта. Толщина цемента минимальна в области шейки (20-25 мкм) и максимальна у верхушки корня (100-1500 мкм и более), особенно в молярах.
Цемент состоит из:
· Минеральных солей (70-68%) – фосфаты кальция в виде кристаллов гидроксиапатита,
· Органических веществ (30-32%) – коллагеновые волокна
Цемент откладывается в течении всей жизни в области верхушки корня, что сохраняет длину зуба при стирании эмали зуба с возрастом (пассивное прорезывание).
Функции:
1. защищает дентин корня от повреждения
2. выполняет репаративные функции
3. обеспечивает сохранение общей длины зуба (пассивное прорезывание)
Цемент подразделяется на:
· бесклеточный (первичный)
· клеточный (вторичный)
Бесклеточный цемент образуется первым в ходе развития. Не содержит клеток, имеет нечеткую границу с дентином. В некоторых зубах (нижних передних резцах) цемент покрывает тонким слоем шейку и корень зуба. Он состоит из обызвествленного межклеточного вещества.
Клеточный цемент покрывает апикальную часть корня зуба, а также бифуркации многокорневых зубов, располагаясь поверх бесклеточного цемента. Клеточный цемент состоит из клеток цементоцитов и цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества.
Межклеточное вещество состоит из коллагеновых волокон и основного аморфного вещества. Среди волокон выделяют «собственные» и «внешние». Собственные идут параллельно поверхности корня зуба и синтезированы клетками цемента. Внешние – более толстые, пересекают цемент в радиальном направлении и продолжаются в периодонт, а затем в виде прободающих (шарпеевских) волокон входят в состав альвеолярной кости.
Клетки цемента:
Цементоциты – отростчатые клетки, лежат в лакунах костных полостей и по строению имеют сходство с остеоцитами. Клетки содержат крупные ядра и имеют умеренно развитые органеллы. Их отростки связаны между собой нексусами. Цементоциты глубоких слоев цемента (по мере отложения) отдаляются от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут.
Цементобласты – активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом, их активная деятельность приводит к образованию цемента (клеточного и бесклеточного). Располагается на поверхности цемента – в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба.
При избыточном отложении цемента в патологических условиях наблюдается избыточное отложение цемента – гиперцементоз.
Различают:
1. диффузный (отложение цемента по всей поверхности корня)
2. генерализованный (отложение цемента во всех зубах)
Локальный
При локальном гиперцементозе возникают шипы или сферические тельца - цементикли, состоящие из цемента, расположенные среди пучков периодонтадьной связки в области бифуркации корней или на латеральных поверхностях. Цементикли делятся на:
1. истинные - развиваются за счет цементобластов
2. ложные, образующиеся при обызвествлении эпителиальных островков Малассе.
Появление цементиклей связано с чрезмерной нагрузкой на перицемент при жевании.