КАРТА РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА
Для представления на ПМПК
Включает следующие документы:
· Направление в ПМПК.
· Паспорт законного представителя ребенка, документ об установлении опеки (при необходимости) и его копия, документ о регистрации по месту жительства, свидетельство о рождении и копия этого документа (остается в документах ПМПК);
· Амбулаторная карта развития ребенка (из поликлиники);
· Выписка из истории развития ребёнка для направления в ПМПК;
· Карта медицинского обследования ребёнка для направления в ПМПК;
· Психолого-педагогическое представление (для ребенка дошкольного возраста);
· Представления специалистов на ПМПК: логопеда, психолога, педагога.
· Заключение ПМПк дошкольного образовательного учреждения с указанием динамики развития ребёнка и результативности коррекционно-развивающей работы с ним в дошкольном образовательном учреждении.
· Рисунки карандашом.
Документы ПМПК (при повторном представлении), предоставляются с основным пакетом документов:
· Копия заключения ПМПК.
· Лист динамического сопровождения.
Штамп учреждения Приложение №___к карте развития ребёнка
Направление на ПМПК
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(официальное название учреждения, ведомственная принадлежность)
направляет_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребёнка, его возраст, адрес)
на обследование ПМПК в связи с ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(указываются конкретные показания к направлению ребёнка на ПМПК)
Приложение (перечень документов, направляемых обратившимся учреждением)
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись руководителя учреждения
М.п.
Штамп учреждения здравоохранения
Приложение №___к карте развития ребёнка
Выписка из истории развития ребёнка для направления на ПМПК
Ребёнок__________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения «____» ______________ ___________ г.
Адрес постоянного места жительства_________________________________________________
Причины направления на ПМПК_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анамнез жизни:
Наследственная отягощённость______________________________________________________
______________________________________________________________________________
(указать наличие наследственных заболеваний в семье,
вредные привычки родителей: алкоголизм, наркомания, др.)
Особенности беременности матери___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(с указанием заболеваний матери во время беременности, наличия
токсикоза, угрозы выкидыша и на каком сроке)
Роды: срочные, преждевременные, стремительные, Кесарево сечение, стимуляция в родах
(нужное подчеркнуть)
Наличие внутриутробных инфекций у матери (ЦВМ, токсоплазмос, герпес) иные___________________________________________________________________________
Оценка по шкале Апгар при рождении ________ баллов.
Перинатальные заболевания и состояния ребенка _____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психомоторное развитие: начал держать голову с____ мес., сидеть с ______ месс., ползать с_____ мес., ходить с _________________________
Речевое развитие: гуление с_____ мес., лепет с ______, первые слова в __________, фразовая речь в ____________________.
Перенесённые заболевания: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Соматическое состояние ребёнка на момент обследования ___________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«___» _____________ 20 ___ г. ______________________________
(дата заполнения) (подпись врача-педиатра) М.п.
Штамп учреждения здравоохранения
Приложение №___к карте развития ребёнка
Карта медицинского обследования ребёнка для направления на ПМПК
Ребёнок______________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения «_____» ________________ _________ г.
Адрес постоянного места жительства_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заключения врачей-специалистов:
Невролог: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
Отоларинголог: _______________________________________________________________
________________________________________ _____________________________________
(при нарушенном слухе приложить аудиограмму)
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
Офтальмолог:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(с указанием остроты зрения на оба глаза в очках и без очков)
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
Психиатр: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(по МКБ-10)
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
Заключения врачей, у которых ребёнок состоит на диспансерном учете:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________ ___________________ М.п.
(дата) (подпись)
Дополнительная информация о ребёнке, в том числе сведения о наличии инвалидности:
_____________________________________________________________________________
(справка №, на срок до)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Приложение №___к карте развития ребёнка
Примерная схема психолого- педагогической характеристики ребенка дошкольного возраста, поступающего на ПМПК
Если ребенок отстает в развитии от своих сверстников (по обоюдному мнению воспитателей и родителей) необходима квалифицированная помощь специалистов ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Ребенка направляют на такую комиссию для обследования и построения прогноза его дальнейшего развития, также для определения (при необходимости) типа дошкольного образовательного учреждения, где он будет воспитываться, и обучаться дальше, получать помощь специалистов. Чем раньше родители и педагоги заметят некоторое отставание в развитии ребенка (отклонение от нормы), тем своевременнее будет оказана соответствующая коррекция.
Ребенок, который направляется детским учреждением на ПМПК, должен иметь:
1. Медицинскую карту. Выписку о состоянии слуха и зрения за последние полгода.
2. Продукты деятельности: рисунки (в карандаше, красками, аппликации 1-2 шт.).
3. Заключение районного невропатолога или врача-психиатра.
4. Письменную характеристику.
Это задача педагогов ДОУ, воспитателей, узких специалистов (психолога, логопеда, если они есть в учреждении), методиста и заведующей ДОУ.
Примерная схема написания характеристики.
1. Общие сведения: фамилия, имя, год рождения, какое воспитательное учреждение посещает, с какого времени.
2. Семейный анамнез: состав семьи, возрастной и образовательный уровень родителей, характер взаимоотношений в семье (из наблюдений воспитателей).
3. Особенности физического состояния:
· Нарушения в физическом развитии (рост, вес);
· Нарушения движений (скованность, расторможенность, парезы, параличи, стереотипные и навязчивые движения);
· Выраженная утомляемость;
· Выраженные наследственные и хронические заболевания;
· Травмы;
Данный раздел, возможно, заполнить с медицинским работником учреждения, либо сделать выписку из медицинской карты ребенка.