Гормональные препараты.
Гормоны – это биологически высокоактивные вещества, которые вырабатываются в организме железами внутренней секреции (эндокринными железами). К железам внутренней секреции относятся: щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, половые железы, надпочечники. Особое место занимает гипофиз – придаток головного мозга, расположенный на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз выделяет гормоны, которые стимулируют активность других желез секреции. Остальные железы внутренней секреции, выделяя свои гормоны, угнетают продукцию соответствующих гормонов гипофиза. Образуется саморегулирующая система. При недостаточности какой-либо эндокринной железы усиливается продукция гормона гипофиза, который стимулирует деятельность этой железы. Однако, как только продукция гормонов железы увеличивается до определенной степени, эти гормоны начинают тормозить продукцию гормона гипофиза, поддерживая, таким образом, равновесие и определенный уровень гормонов в крови.
По происхождению гормоны делят:
1. Естественные
2. Синтетические
3. Синтетические заменители
4. Органопрепараты.
Естественные гормоны дозируются в ЕД, синтетические – по весу.
Естественные гормоны по происхождению делят на:
1. А). Продукты обмена белка (полипептиды): гормоны гипофиза, поджелудочной железы, околощитовидных желез
Б). Производные аминокислот: гормоны щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников. Это гормоны белковой природы.
2. Стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, половые гормоны.
Лекарственные препараты, содержащие гормоны или их синтетические заменители называют гормональными препаратами. Их назначают в порядке заместительной терапии, т.е. при недостатке соответствующих естественных гормонов. При недостаточности эндокринных желез такая терапия проводится длительно, обычно всю жизнь. Гормональные препараты могут применяться как лечебные средства при некоторых заболеваниях, не связанных непосредственно с недостатком гормонов.
Препараты гормонов гипофиза.
В гипофизе различают 3 доли: передняя, средняя, задняя. Каждая из долей выделяет в кровь гормональные вещества.
Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны:
1. Тиреотропный – стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы (препарат - тиреотропин)
2. Соматотропный – (гормон роста) – стимулирует рост организма в период его становления. Мало гормона – карлик, много – гигант. Препарат – соматотропин.
3. Адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников. Препарат – кортикотропин. Его применяют при недостаточности коры надпочечников, обусловленной функциональными нарушениями. Дозируют в ЕД, вводят в/м. Стимулирует продукцию глюкокортикоидов. Имеет много побочных эффектов. Применяют для оценки функционального состояния коры надпочечников. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие, усиливает белковый обмен, повышает сахар крови. С лечебной целью применяют при болезни Аддисона, ревматизме, бронхиальной астме, инфаркте миокарда.
4. Гонадотропные гормоны – стимулируют активность половых желез, 3 вида:
А). Фолликулостимулирующий (препарат гонадотропин сывороточный) – способствует созреванию фолликулов в яичнике женщин и стимулирует сперматогенез у мужчин.
Б). Лютеинизирующий (гонадотропин хорионический) – стимулирует образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.
В). Лютеотропный (лактогенный) – препарат пролактин – усиливает секреторную функцию железистого аппарата грудных желез после родов. Стимулирует активность желтого тела. Применяют при недостаточности лактации.
Задняя доля гипофиза.
Продуцирует 2 гормона: окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).
Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока железами в послеродовом периоде.
Препарат окситоцин – Oxytocinum. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы.
Применяют при слабости родовой деятельности, для усиления секреции молока после родов и для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.
Вазопрессин – усиливает тонус мышц ЖКТ, кровеносных сосудов (повышает АД). Стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается до 10-20 л в сутки. Развивается исхудание, мышечная слабость. Заболевание – несахарный диабет.
Препарат – питуитрин – Pituitrinum. Содержит 2 гормона – окситоцин и вазопрессин. Органопрепарат. Вводят п/к. Применяют как средствозаместительной терапии при несахарном диабете, ночном недержании мочи, при слабости родовой деятельности.
При несахарном диабете применяют сухой порошок питуитрина – Адиурекрин. Вводят интраназально. Адиурекриновая мазь.
Гифотоцин (Питуитрин М), в нем снижено количество вазопрессина. Питуитрин противопоказан при повышенном АД.
Средняя доля гипофиза.
Из гипофиза убойного скота получают препарат интермедин (белково-подобное вещество). Влияет на распределение пигмента в клетках кожи. Повышает остроту зрения, стимулирует активность колбочек и палочек в сетчатке глаза и улучшает адаптацию к темноте.
Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов.
Щитовидная железа продуцирует 3 гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин оказывают выраженное стимулирующее влияние на белковый, углеводный и жировой обмены, повышая при этом возбудимость ЦНС, миокарда. Кальцитонин снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костях.
Врожденная недостаточность щитовидной железы называется - кретинизм, а возникшая в зрелом возрасте – микседема. Они сопровождаются ожирением, отеками, отсталостью психики.
Недостаточность щитовидной железы может развиться и при недостатке йода в пище, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Заболевание называется – эндемический зоб.
При гиперфункции щитовидной железы отмечается увеличение щитовидной железы, похудание, быстрая утомляемость, пучеглазие. Заболевание называется – тиреотоксикоз или Базедова болезнь.
Продукция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза.
При недостаточности щитовидной железы применяют:
Ø Тиреоидин – Thyreoidinum в порядке заместительной терапии при кретинизме и микседеме. Это органопрепарат. Возможна передозировка – учащение пульса, сердцебиения, потливость.
Ø Трийодтиронин – синтетический препарат, оказывает более сильное и быстрое действие в отличие от тиреоидина.
При эндемическом зобе назначают препараты йода – калия йодид, натрия йодид 3% раствор. Для предупреждения эндемического зоба применяют «Антиструмин».
При гиперфункции щитовидной железы применяют антитиреоидные средства.
При избыточной продукции гормонов щитовидной железы назначают вещества, подавляющие их синтез в железе.
1. Препараты, нарушающие превращение йодидов в йод:
Мерказолил – Mercasolilum, метилтиоурацил.
Мерказолил может вызвать нарушение картины крови – лейкопения.
2. Терапевтическое действие оказывают препараты йода – калия йодид, натрия йодид, которые угнетают продукцию тиреотропного гормона гипофиза.
3. Препараты, избирательно разрушающие тиреоидную ткань – I131- радиоактивный йод, который разрушает фолликулы щитовидной железы и тем самым уменьшают избыточную продукцию гормонов. Кальцитонин применяют при остеопорозе.