Кардиопротекторы: милдронат, рибоксин (ампулы, таблетки).
Физиолечение: электросон, радоновые ванны.
Фитотерапия: рябина черноплодная, боярышник, мелиса, листья березы.
Гипертонические кризы:
Помощь дома: положение полулежа, лучше ноги ниже.
«Три «К»: [ коринфар ] [ каптоприл и капотен ] или [ клофелин ] под язык, разжевать, подержать во рту или с глотком горячей воды – эффект через 5 минут, максимально через 20 минут. Если нет эффекта, то через 30 минут 2-ю таблетку.
В идеале АД должно снизиться через 1-1,5 ч, на практике бывает быстрее (риск инсульта). Если было 180/90 мм рт.ст., а ч/з 20 минут стало 160/80 мм рт.ст., то это хорошо.
Немедикаментозное лечение:
- ↓ потребления поваренной соли (недосаливать пищу!!!);
- адекватное потребление калия;
- модификация диеты (Мg, Са, фрукты, овощи, зерновые и молочные продукты);
- прекращение курения;
- ↓ избыточной массы тела, ИМТ < 25 кг/м2;
- ↑ физической активности (динамические нагрузки по 30-40 мин. не менее 4 раз/неделю);
- ↓ потребление алкоголя.
Позитивное отношение к жизни «не грубить другим и не раздражаться самому».
Берем на вооружение 2 золотых правила американского кардиолога Р.Элиота, признанного специалиста по профилактике ИБС.
Правило первое: не огорчайтесь по пустякам!
Правило второе: всё пустяки!
Формулировка диагноза:
- Артериальная гипертензия, II ст. Риск 4. Желудочковая экстрасистолия;
- Артериальная гипертензия, I ст. Риск 4. Сахарный диабет, тип 2;
- Артериальная гипертензия, III ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК II;
- Артериальная гипертензия, I ст. Риск 2. Дислипидемия.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
Гипертонический (гипертензивный) криз – одно из наиболее частых и тяжелых осложнений артериальных гипертензий, характеризующееся повышением систолического АД и/или диастолического АД до индивидуально высоких величин, субъективными и объективными проявлениями церебральных, сердечно-сосудистых и общевегетативных нарушений.
|
|
Предрасполагающие факторы:
- стрессовые ситуации; - интенсивная физическая нагрузка;
- прием накануне большого количества воды и соленой пищи;
- выраженные изменения метеоусловий; - злоупотребление алкоголем;
- интенсивное курение; - употребление больших количеств кофе;
- чрезмерная умственная нагрузка, сопровождающаяся недосыпанием и не чередующаяся с активным отдыхом;
- внезапная отмена β-адреноблокаторов, клофеллина;
- тяжелая ЧМТ; - острая аллергическая реакция и др.
Гипертонический криз I типа (симпато-адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативный).
Характерен для ранних стадий артериальной гипертензии и связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается на фоне хорошего самочувствия, без предвестников. Обычно продолжается до 2-3 часов, быстро купируется, протекает нетяжело.
Клинические проявления:
- резкая головная боль, ощущение тяжести в голове, головокружение;
- тошнота, рвота (непостоянные признаки);
- появление «тумана перед глазами»;
- общее беспокойство, возбуждение, дрожь во всем теле, тремор рук, чувство жара;
- появление красных пятен на коже лица, шеи, груди, потливость;
- сердцебиение, ощущение тяжести за грудиной; колющие боли в области сердца;
- повышение систолического АД ≈ до 180-190 мм рт.ст. (цифры эти необязательны);
|
|
- повышение диастолического АД ≈ дл 100-105 мм рт.ст.;
- повышается пульсовое давление;
- обильное мочеиспускание в конце криза с выделением светлой мочи с пониженной относительной плотностью;
- в крови может повыситься глюкоза, лейкоцитоз;
- осложнения редки.
Гипертонический криз II типа (норадреналовый, гипокинетический).
Связан с выбросом в кровь норадреналина, характеризуется более постепенным развитием, тяжелым течением, большой длительностью (от нескольких часов до нескольких дней), развивается в поздних стадиях АГ.
Клинические проявления (развиваются медленно, но интенсивно):
- нарастает головная боль (резчайшая);
- головокружение:
- тошнота, неоднократная рвота;
- преходящие нарушения зрения вплоть до транзиторной полной слепоты, ощущение пелены, тумана перед глазами, выраженное мелькание «мушек», пятен перед глазами; ухудшение слуха;
- сжимающие боли в сердце, ощущение перебоев, реже – сердцебиения; склонность к брадикардии;
- нередко преходящие парезы, парестезии, состояние оглушенности, спутанность сознания;
- резкое повышение АД, преимущественно ↑ ДАД (≈ до 140-160 мм рт.ст.);
- общий анализ крови: лейкоцитоз, нормальный уровень глюкозы в крови;
- частое развитие осложнений во время криза (ОЛЖН, инсульт, инфаркт миокарда).