VIII. Перечень осложнений.

1.Ущемление.

2. Невправимость.

3.Копростаз.

4.Воспаление грыжи.

У данного больного осложнений нет.

IX. Данные специальных методов обследования

Лабораторные исследования:

1.Общий анализ крови:

Эp – 4,24*10¹² /л

Нв – 153 г/л

Лейкоциты – 4,3*10⁹/Л

С/Я – 61 %

П/Я – 1 %

Эозинофилы – 1%

Лимфоциты – 29%

Моноциты – 8 %

COЭ – 2 мм/ч

Заключение: показатели в норме

2.Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л

Мочевина – 5,4 ммоль/л

Креатинин – 76 мкмоль/л

Билирубин общий – 10,0 мкмоль/л

Алат – 31 Ед/л

Асат – 29 Ед/л

Заключение: повышение уровня Асат

3.Общий анализ мочи:

Цвет – желтый

Прозрачность – прозрачная

Удельный вес – 1010

Реакция – слабо-кислая

Белок – отрицательный

Микроскопия:

Эпителий – 3-4 в поле зрения

Лейкоциты – единичные

Заключение: показатели в норме

Инструментальные исследования:

1.ЭКГ от 11.02.2014: ЧСС 80 уд. в мин., ось горизонтальная, умеренно выраженное нарушение фазы реполяризации в передне-боковой

X. Окончательный развернутый клинический диагноз

На основании: 1. жалоб больного: на наличие выпячивания в левой паховой области, боль при физической нагрузке. 2. анамнестических данных: болен в течение трёх лет, когда впервые появились неприятные ощущения, незначительные боли, урчание при надавливании в левой паховой области. В июне 2012 года появилось небольшое опухолевидное выпячивание в левой паховой области. Пациент связывает появление грыжевого выпячивания с тяжелыми физическими нагрузками. Летом 2013 года грыжевое выпячивание увеличилось, нарушилось отхождение газов, появилась боль после тяжелых физических нагрузок. 12.02.2014 года бала проведена операция грыжесечение, аллопластика. Данные операции: грыжевой мешок расположен медиально от семенного канатика, содержимым грыжевого мешка является тонкая кишка. 3. результатов объективного исследования: в левой паховой области грыжевое выпячивание 4х5 см., мягко-эластичной консистенции, вправляется в брюшную полость. Грыжевые ворота 3 см. Симптом кашлевого толчка (при покашливании пациента пальцы врача, введенные в грыжевые ворота после вправления грыжи, ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок) положительный. Предварительный диагноз: Приобретённая вправимая прямая паховая грыжа слева

XI. Лечение

При отсутствии противопоказаний в плановом порядке больному с вправимой паховой грыжей выполняют грыжесечение.

Показания к операции:

У больного вправимая паховая грыжа слева.

Метод обезболивания: под местной анестезией S. Novocaini 0,25%-200 ml.раствором наропина 10мг.-10мл.

Название операции: грыжесечение, аллопластика паховой грыжи слева проленовой сеткой по Лихтенштейну.

Протокол операции:

После 3-кратной обработки операционного поля йодопироном и спиртом под местной анестезией S. Novocaini 0,25%-200 ml.раствором наропина 10мг.-10мл. над грыжевым выпячиванием послойно рассечена кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз наружной косой мышцы разволокнён. Выделен грыжевой мешок до шейки. Содержимое тонкая кишка. Грыжа представляет собой приобретённую, вправимую прямую паховую грыжу слева. Грыжевой мешок вправлен в брюшную полость. Выполнена пластика грыжевых ворот проленой сеткой по Лихтенштейну. Апоневроз наружной косой мышцы ушит край в край. Наружное паховое кольцо пропускает кончик указательного пальца. Рана дренирована выпускником, послойно ушита. Наложена асептическая повязка.

Послеоперационный период

1. Стол 0 первые сутки, далее 1а.

2. Режим постельный первые сутки после операции.

3. Холод на живот.

4. Смена повязок

5. Для профилактики инфекционных осложнений:

Rp: Sol. Gentamicini 0,8

D.S. вводить в/м 2 раза в день.

6. Обезболивание

Rp: Sol. Ketoroli 1,0

D.S. вводить в/м 3 раза в день.

XII. Дневник курации