Теоретические механизмы действия СТМ

Оценить действие терапии, их мер сложно, даже зная фармакологическое и физиологическое воздействие на организм. Промышленность выпускает большое количество лекарств, но врач не знает на сколько оно эффективно для данного пациента. При физиологических методах лечения проблемы прямо противоположны. При оценке результатов лечения, мы руководствуемся объективными данными: изменениями рефлекторных зон и устраненем их СТМ. Любой метод лечения должен быть научно обоснован. В медицине нет такого метода лечения, который можно назвать «панацеей». Это относиться, к такому даже ясному процессу, как введение инсулина, и его воздействием на поджелудочную железу (сахарный диабет).

Мы хотим дать новый импульс СТМ, который уходит корнями в интуицию и эмпирику, ценность которого благодаря многотысячным опытам является гарантом от всяких сомнений. Мы должны не только учить технике массажа и распространять этот метод, мы обязаны подумать и о том, как можно через кожу, подкожную клетчатку воздействовать на глубокие ткани структуры и даже внутренние органы.

То, что нечто подобное действительно возможно, каждый из нас испытал еще в детстве, когда после переедания торта начинал болеть кишечник, и достаточно теплой ладони, чтобы успокоить его. Разумееется кишечник рукой согреть нельзя, т.к. температура намного выше, чем на ладони. Такой рефлекс действующий на внутренние органы через кожу, мы называем «кожно-висцеральным». Область, которая обрабатывается при СТМ – это не только СТ, это только часть многоступенчатой ткани (подкожная клетчатка), но и вся опорная ткань тела вместе с костями, хрящами, связками и сухожилиями, которые окружают внутренности, содержащие нервы и сосуды. Это составляет около 16% всего веса тела. Она служит механической опорой формы тела, для клеток и органов, как носитель механической энергии (сухожилия) является носителем питательных веществ и продуктов распада, кладовая воды – 23% жидкости тела находящейся в соединительной ткани.

Некоторые части СТ имеют определенные задачи: сухожилия и межпозвоночные диски кроме чисто механического назначения выполняют функции накопления или обмена веществ.

Вся СТ снабжается разнообразными нервными волокнами. Её функции: кровоснабжение, содержания воды, чувство боли и.т.д., т.о. регуляция нервной системой, и наоборот, посредством нервных связей передают изменения. Наши знания – состояние к нервным центрам и прежде всего спинному мозгу вызывая этим регулирующие импульсы о действии СТМ на весь организм и на отдельные органы еше малы.

СТМ может вызывать различные реакции:

Локальные:

1. повлиять на болезненные изменения СТ: рубцы, местные нарушения кровообращения
2. Пустить в ход общую регуляцию кровообращения. Подкожная СТ богата снабжена тонкими кровеносными сосудами, которые пропускают разное количество крови. Массаж соединительной ткани вызывает часто длительную гиперемию, как признак расширения кожных сосудов и местного ощущения тепла. Возможно, чисто механическое воздействие на общее кровообращение изучено недостаточно
3. Механическая мобилизация и обработка подкожной ткани может повлиять изменению в кровобращении и обмену веществ ткани, на химическую реакцию (содержание К – Т), а также на местную и общую готовность водоснабжения соединительной ткани. Пункт 2 и 3, которые обозначены схематично могут вызвать изменения в состоянии и регуляции всего организма.
4. СТМ вызывая нервные импульсы, которые благодаря рефлексам ЦНС могут вызвать реакции в отдельных органах. Среди этих нервных воздействий мы вероятно должны различать общие воздействия (распространенные на все тело) и местные рефлекторные процессы. К общим воздействиям относятся вегетативные, гуморальные и эндогенные, при этом нужно указать на появление усталости и сонливости, или расширение зрачков при лечении, чтобы назвать некоторые симптомы. Бывает очень трудно решать, влияет ли на состояние пациента факты изложенные в пункте 2 и 3 и не вызвали ли изменения кровообращения в мозгу сами сегментарно напряженные рефлексы. Эти дискусии не вызывают сомнения в результатах действия СТМ, наоборот, мы хотим указать на многосторонние воздействия.
5. Одним из важнейших воздействий в СТМ является сегментарно-рефлекторное влияние на функции внутренних органов – моторику, секрецию и кровоснабжение. Часто этот механизм отвергают, выдвигая так называемое вегетативное общее воздействие, но именно здесь мы обращаем внимание на название темы монографии Э.Дике «Массаж рефлекторных зон соединительной ткани» (Йена 1942 г.). Эти сегментарные рефлексы мы покажем на примере способа действия СТМ на органы. Для того, чтобы понятнее показать сегментарно-рефлекторные процессы обратимся к истории развития позвоночных и человека. Биологический смысл образования сегментов объясняет только исторически представляя высших позвоночных, рыбы и рептилии, которые сейчас не имеют конечностей и могут передвигаться только благодаря извиванию тела. Для этой цели они должны двигать своим телом соотвественно по кривой синуса.

Рис. 2 Мышцы змеи (схематично). Распростертое тело может произвести

змеевидное движение только при помощи сегментарной мускулатуры

туловища.

Если справа и слева позвоночника, или с правой или левой стороны эластичной палки будет одна единственная мышечная полоса, которая сокращалась то влево, то вправо, это тело стало бы сдвигаться то вправо, то влево, почти как паук, тетива которого натянута.

Рис. 3 Единственная мышечная полоса склоняла бы туловище на одну сторону, тело же как тетева склоняет лук, но тело бы неполучило бы ни какого импульса для продвижения вперед.

Только подраздельная мускулатура допускает раздельное движение с помощью гармонически координированных сокращений соединеных один за другим мышечных элементов. Теперь становится возможным извивание вдоль синусной кривизны и благодаря такому движению рыба может перемещаться в воде или змея на суше. В соотвествии с этими филогенными требованиями к двигательному аппарату начинается также сегментирование посредством членения эмбриональной соединительной ткани в индивидуальном развитии позвоночных животных, результат этого членения обозначается как первичный сегмент или сомит (сома, тело). Эта эмбриональная соединительная ткань как раз и являтеся первой ступенью к мускулатуре скелета и соединительной ткани, к подкожной клетчатке и внутренностям. Сама эмбриональная СТ – мезенхима, возникает во всех возможных фазах развития позвоночного, после первого деления клетки – сегментации

(Рис. 4 а.б.в. – различные стадии сморщивания)

внутри маленького скопления клеток образуется полость, которая в результате давления (инвагинации) на определенном месте превращается в первоначальную впадину (Рис. 5), в гаструлу двухслойную (Рис.6).

Таким образом образуется 2 зародышевых листка, которые скоро дифференцируют деление. Внутри зародышевый листок – эндодерма образует материнскую питательную среду для большинства внутренних органов, внешний – эктодерма образует кожу. Нервная система и важнейшие части органов чувств из верхней стенки первичной кишки (Рис. 7) разветвляются налево и направо от средней линии срединный зародышевый листок который в трехкратном размере размножается быстро, распространяя и развиваясь в мезенхиму, в эмбриональную соединительную ткань. Членение, образование первичных сегментов (Рис.8) этой ткани, дает т.о. толчок к сегментрированию, полном соотвествии с этим порядком формирования спино-мозговых нервов, он следует т.о. за предшествующей сегментацией СТ.

Сама ЦНС сегментации не подвергается никогда. Сформированный т.о. нерв сохраняет свою связь со спинным мозговым кольцом межпозвоночного отверстия охватывая свой ствол и нерв, сопровождает теперь переферические элементы первичного сегмента

(Рис.9).

1. Гипотенер

2. Тенер

3. Межкостные промежутки

Поэтому этот спино-мозговой нерв остается одним на все точки сегментарной анатомии, мускулатуры и внутренностей. Мы определяем сегмент (Рис 10) как общую область влияния спино-мозгового нерва который проходит через межпозвоночное отверстие позвоночного канала во все ткани

Рис. 10

· Энтеротом (поджелудочная железа)

· Миотом

· Дерматом

· Нейротом Д8 и их важнейшие нервные соединения

Подразделение этого сегмента мы называем отрезком ткани или органа

1. Дерматом – область влияния спино-мозгового нерва на кожу и подкожный слой.
2. Миотом – область влияния спино-мозгового нерва на скелетную муксулатуру.
3. Энтеротом – область влияния спино-мозгового нерва на внтренние органы

Сегмент образует единство со всеми своими отрезками и в этом единстве он замкнут ответвленными спино-мозговыми нервами, которые находятся в непосредственной связи друг с другом в так называемом сегменте спинного мозга. Здесь на этом месте могут передоваться возбудение отдельных ветвей и именно эти передачи играют для обусловленных органов расширяя напряжение в мускулах и подкожной клетчатке такую же существенную роль, как и возможное влияние на внутренние органы с помощью раздражения кожи. Великий немеций невропатолог Гед имеет особые заслуги в изучении дерматом.

Рис 11 и 15 а

Рис 11 и 15 б

Рис 12 и 13 Рис 14

Рис. 20