ДИСПЛАЗИЯ БЕДРО-ПАТЕЛЛЯРНОЙ ЧАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.




ДИСПЛАЗИЯ ТАЗО-БЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Диагностика.

Собаки с неправильным поставом и видимыми отклонениями в строении задних конечностей в большинстве случаев по результатам рентгеновских снимков оказываются больными ДТБС. Далеко не каждая клинически здоровая собака свободна от дисплазии. Не всегда выявляется связь между степенью ДТБС, обнаруженной на рентгенограмме и тяжестью клинического проявления болезни, в том числе степенью снижения функции пораженной конечности.

Окончательное заключение делается только по за- вершенин роста костей, т. е. примерно в годовалом возрасте по результатам рентгенологического исследования.

Метод рентгенодиагностики, выполняемый по окончании формирования костно-связочного аппарата является единственно надежным и достоверным.

Единая для стран - членов FCI- система рентген- проверки на ДТБС была выработана Утрехтским конгрессом, посвященным вопросам борьбы с ДТБС. Установлен единый формуляр, классификация степеней тяжести и терминология.

Для получения качественных снимков требуется соблюдать некоторые правила:

1.Мелких собак освидетельствуют в возрасте не менее 1-го года, крупных - не менее 1,5 лет.

2.Каждую из них идентифицируют отчетливой татуировкой на ухе или в других местах, номер которой указывают в родословной и на рентгенограмме.

(3. На каждое животное выполняется два рентгеновских снимка.

4.На рентгеновском снимке ставят номер племенной карточки, породу животного, дату исследования и обозначают правую и левую стороны.

5.Во время съемки на рентгенограмме должен быть проставлен номер при помощи цифрового рентгеновского трафарета.

6.Рентгеновский снимок делают в положении животного на спине с вытянутыми параллельно друг другу тазовыми конечностями.

Ра змер снимков должен быть таким, чтобы на рентгенограмме полностью была видна тень таза и коленных суставов, причем изображения правого и левого подвздошных гребней должны быть на одном уровне, а тени коленных чашек - напротив их блока.

8. На снимке должно быть четкое изображение анатомических костных структур тазобедренных суставов, в частности суставных поверхностей, верхнего края вертлужной-впадины.

Применение седативных средств или релаксантов - о бязательно.

10.Ветеринарный врач делает заключение о состоянии тазобедренного сустава в соответствие с требованиями единой,международной классификации.,

11.Владельцу животного на руки выдается свидетельство о состоянии тазобедренных суставов.

Снимки, не соответствующие вышеназванным требованиям, рассмотрению не подлежат.

При чтении рентгенограммы должны учитываться следующие рентгенологические параметры, характеризующие нормальный тазобедренный сустав (Митин В. Н., Пла- хотин М. В., 1984)

Основными признаками Дисплазии на рентгенограмме следует считать следующие:

A.Угол Норберга меньше 105 град.

Б. Индекс внедрения головки бедра во впадину меньше 1

B.Расширенная и неравномерная суставная щель.

Инконгруэнтность в суставе.

Г. Шеечно-диафизарный угол больше 145 град.

Параметры снимаются с обоих суставов и вносятся в свидетельство о состоянии тазобедренных суставов.

Деление дисплазии на стадии производится на основе количественного учета одновременно выявленных рентгенологических признаков (Митин В. Н., 1983)).

При оценке стадийности процесса учитываются только истинные признаки дисплазии и не принимаются во внимание рентгенологические признаки вторичного артроза.

 

Лечение см. файл ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ.

ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

ДЛС можно разделить на разные самостоятельные патологии, включая изолированный крючковидный отросток, фрагментированный венечный отросток, рассекающий остеохондроз медиального мозжечка плечевой кости и дисконгруэнтность локтевого сустава.

Диагностика.

Основным способом диагностики считается рентгенографическое исследование.

Диагноз ставится по результатам рентгенографии сустава в прямой и боковой проекциях.

Бὀльшую часть патологий сустава можно увидеть на снимках. Неприсоединённый локтевой отросток, наиболее часто встречающийся у немецких овчарок, очень хорошо визуализируется на боковой укладке, а вот визуализация фрагментированного венечного отростка требует внимательной оценки снимков во всех проекциях.

Стоит заметить, что с помощью данного метода должны оцениваться оба симметричных сустава.

Это объясняется возможностью двустороннего поражения. Чтобы подтвердить диагноз, выполняется артроскопия. Также возможна цитологическая оценка жидкости, полученной при суставной пункции,

как вспомогательный метод иногда используют МРТ, КТ.
Лечение.

Методику лечения подбирают в зависимости от вида дисплазии, вторичных изменений в суставе и возраста животного. Лечение дисплазии локтя - только хирургическое.

При фрагментированный крючковидном отростке локтевой кости применяют несколько методик хирургического лечения. У собак до 6 месячного возраста проводят остеотомию локтевой кости, при условии того, что нет признаков остеоартрита. Данная операция позволяет улучшить конгруэнтность суставных поверхностей. У собак старше 6 месяцев и с признаками вторичного остеоартрита рекомендована операция по удалению крючковидного отростка. Данный метод хирургического лечения хуже, чем описанный выше, так как при нем мы создаем нестабильность локтевого сустава, что приводит к периодическому растяжению связок. Но этот метод имеет место быть, так как при серьезных изменениях в суставе без него не обойтись.

При фрагментированном медиальном венечном отростке проводят удаление венечного отростка или его остатков по средствам медиальной артротомии. При обнаружении не конгруэнтности суставных поверхностей локтевого сустава проводят остеотомию локтевой кости. При фрагментированном медиальном надмыщелке проводят хирургическую операцию по прикреплению надмыщелка стягивающим костным винтом, в том случае если он большого размера. Если фрагмент незначительный можно проводить консервативное лечение путем ограничения нагрузки, но если хромота не проходит после года, его удаляют.

При расслаивающимся остеохондрите проводят хирургическую ревизию сустава. При данной операции удаляют части отслоившегося хряща, определяют, нет ли других патологических изменений в суставе так как данная проблема может встречаться в сочетании, например с фр. Медиальным венечным отростком.

Отказ от операции и применение консервативных мер приводит к развитию необратимого деформирующего артрита.

ДИСПЛАЗИЯ БЕДРО-ПАТЕЛЛЯРНОЙ ЧАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Существует классификация вывиха пателлы по степени тяжести, разработанная двумя выдающимися ветеринарами – Путнамом и Синглетоном. Эта классификация используется по сей день при постановке диагноза и назначении лечения.

Вывих пателлы I степени. Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации пателла выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии – животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, пателла не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом пателла становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда пателла возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным – следует только вытянуть назад лапу или встать на “дыбы”) хруста не слышно. Т.е. пателла ещё не трётся о бедренную кость. При таком поражении градус поворота костей задней конечности минимальный. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих пателлы II степени. Смещение пателлы становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Пателла смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Это пателла трётся о коленный сустав. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение пателлы может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих пателлы III степени. Пателла постоянно смещена. Поворот тазобедренной кости составляет 30-50 градусов. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться пателла, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих пателлы IV степени. Коленная чашечка постоянно смещена. Тазобедренная кость повёрнута вовнутрь и угол отклонения от вертикали (в суставе) может составлять 50-90 градусов. При данной степени поражённости, пателла находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.

Методы диагностики

Визуально, отмечается неправильный постав задних конечностей (даже если собака пока не хромает); периодически повторяющаяся хромота; прыгание на трёх лапах после вставания из сидячего или лежачего положения.

При пальпации отмечается неправильное положение сустава, выход пателлы из желобка, опухлость сустава.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках будет видна степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Макроскопия покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры.

Микроскопическое исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны совершенно другими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов – и коленного и тазобедренного.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-02-10 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: