Травма – нарушение целостности или функционального соединения тканей или органа животного, вызванного воздействием какого либо повреждающего фактора.
Травма наиболее распространенная группа хирургических заболеваний, которые наносят огромный экономический ущерб.
Классификация:
· Механические – воздействие к живой ткани механической силы. (удары рогами, копытами, укусы, огнестрельные, предметами ухода)
· Физические – воздействие на ткани высоких и низких температур (ожоги, отморожения), электрического тока, лучистой энергии.
· Химические – воздействие химических веществ (кислоты, щелочи, отравляющие вещества)
· Биологические – воздействие токсинов, вирусов, других живых существ, паразитов.
· Психические – стресс, испуг, страх.
· Смешанные – воздействие на организм двух или более факторов. Наиболее часто встречается, вызывает глубокие изменения в органах и тканях.
Различают:
1. Открытые – повреждение кожи и слизистых оболочек. (раны, ссадины, царапины, открытые переломы)
2. Закрытые – целостность кожи и слизистых не нарушена. (ушибы, сдавливания, сотрясения)
Бывают:
· Одиночные
· Множественные
· Простые
· Комбинированные
(Ранения мягких тканей и переломы)
Профилактика травматизма:
Травматизм – совокупность разнообразных повреждений, которые встречаются у животных.
Виды:
1. Эксплуатационный – в ходе эксплуатации сельскохозяйственной деятельности.
2. Спортивный – при использовании животных в спорте. Влияние физических нагрузок, которые превышают физические способности животного.
3. Транспортный – погрузка, выгрузка во время пути.
4. Операционный – воздействие оперативного вмешательства с лечебной, диагностической, косметической и продуктивной целью.
5. Кормовой – повреждение жкт при проглатывании посторонних предметов (грубые растения, недоброкачественные корма, нарушение технологии приготовления и заготовки корма
Профилактика:
Правильная эксплуатация животного, соблюдение правил техники безопасности и содержания. Во том числе правила перевозки, подготовка корма к скармливанию корма.
Действие на организм:
Тяжелые травмы сопровождаются рядом клинических изменений:
· Обморок – внезапное и кратковременное малокровие мозга, выраженное потерей сознания и расстройством чувствительности.
· Коллапс – внезапная сердечная слабость, снижение артериального давления, упадок сил. (при больших кровопотерях, отравлениях, резких болях)
· Травматический шок – сложная нейродистрофическая реакция организма на травмы. Сопровождается сильным угнетением цнс и понижением всех жизненных функций организма.
· Лихорадка – резкое временное повышение температуры более чем на 2 градуса из-за всасывания в кровь продуктов распада при обширных травмах. (переломы, ушибы, долгое оперативное вмешательство)
Причины Травматического шока:
· После случайных травм (операционный шок при недостаточном обезболивании, гемотрансфузионный и анафилактический)
Первичный шок проходит в 3 стадии:
1. Эриктильная – резкое возбуждение
2. Торпедная – глубокое торможение
3. Паралитическая – летальный исход (чаще при не уравновешанной нервной системе)
Патогенез:
· Нервно рефлекторная тория Э.А. Асриятяна. Сильная боль перетекает в эриктильную стадию шока, которая перетекает в охранно целебное торможение в коре головного мозга. Это перетекает в нарушение гемодинамики, перетекает в изменения химического состава крови и тканей. Из этого следует более глубокое повреждение. В нервной системе нарастает истощение из этого следует агония и повышенная проницаемость капилляров, выход плазмы из крови из этого следует сгущение и уменьшение обьема циркулируемой крови. Через 2-3 часа после травмы нарастает токсимические, шокогенные влияния.
Причины травматического шока по Шушкову:
· Теория блокады афферентных путей. В эриктильной фазе страдает тормозной процесс из этого следует генерализация возбуждения в цнс их этого следует двигательное возбуждение, тахикардия. Повышение артериального давления, которые влияют на развития торпедной фазы. Поток сверх сильных раздражений не доходит до головного мозга т.к блокируется на афферентных путях, возникающих парабиозом в них. Чем ниже повреждение, тем сильнее отключается связь с головным мозгом из этого следует потеря тонуса и нарушение гемодинамики.
Лечение:
Комплексное. Направленное на устранение источника боли и нормализацию цнс, восстановление гемодинамики, борьбу с токсимией и нарушением обмена веществ.
Шок в эриктильной фазе:
· Устранение причины
· Кофеин
При операции:
· остановка,
· местное обезболивание
Пневмоторакс:
· новокаиновая блокада
По Вишневскому:
При выпадении кишечника
· антисептическая обработка
· вправление
· в брюшную полость 0,25%р новокаина с каналицином
· трубчатый дренаж и наложение швов
Перед абдоминальными операциями и при плевральной:
· блокада по В.В Мосину
При переломах:
· 2-3%р новокаина на 30% этиловом спирте (освободить нервный ствол и мобилизировать)
После подобных роцедур вунтривенно раствор натрия бромида 10% + противошоковая жидкость Э.А Асриятяна
Шок в торпедной фазе:
Новокаиновые блокады переферических нервных систем, чтобы блокировать симпатические ганглиевые стволы:
· Внутривенно 01,25%р новокаина из расчета на 1-1,5 литра на 1кг + на каждые 200мл раствора 1мл 2%р промидола + 1% димидрол
· 30мл преднезолона
· 1 миллионная е.д пеницилина (0,3 морфоциклин)
· Трансфузия
· Снятие спазма сосудов (внутривенно фентоламин)
При вторичном шоке эффективнее камфорная сыворотка или 405 раствор гексометилентетромина с кальциемхлором и тетрамином.
Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, сотрясения, сдавливания)
Ушиб (contusio) – повреждение тканей тупым предметом, без нарушения целостности кожи или слизистых.
Причины:
· Падения
· удары
· Удары о препятствия
· Сдавливания
Патогенез:
По силе нарушения тканей ушиб делится:
1. Нарушение мелких кровеносных сосудов, сопровождающиеся мелкими кровоизлияниями
2. Нарушение более крупных сосудов с образованием в тканях полостей, заполненных кровью (гематома)
3. Омертвление ушибленных тканей из-за нарушения питания тканей от разрыва, тромбоза крупных сосудов
4. Разможжение тканей прекрасная среда для развития инфекции
Клиника:
· Кровоподтеки
· Болезненная припухлость
· Нарушение функциональной работы органа
Прогноз:
Зависит от степени разрушения тканей.
Лечение:
· Обезболивание
· Холод в первые сутки
· Тепло. Чтобы отогнать кровь
· Гипорин
· Нпвс
· Ограничение подвижность
· Проводниковая анастезия
Гематома (hematome) – кровоизляиние в ткани с образованием полостей, наполненных кровью.
Причины:
· Ушибы
· Ранения
· Переломы костей и д.р
· Атеросклероз
Сопровождающиеся нарушением целостности кровеносных сосудов.
Классификация:
По характеру кровотечения:
· Артериальные
· Венозные
· Смешанные
По локализации:
· Подкожные
· Слизистые
· Мышечные
· Субфасциальные
· Межмышечные
· Под\надкостные
По клинике:
· Простые
· Асумкованные
· Пульсирующая
По степени распространения:
· Ограниченные (при ранениях мелких сосудов и наличии плотных, малоподвижных тканей)
· Дифузные (при ранении крупных сосудов и рыхлой клетчатки)
Патогенез:
Величина гематомы зависит потери крови, характера повреждения сосуда, упругости тканей.
Наибольшие гематомы образуются в подкожной и межмышечной клетчатке. При расслаивании жидкая часть крови проходит через стенки капилляров, кроме фибриногена из этого следует кровь, скапливающаяся в полости не свертывается из-за отсутствия фибрина. Если жидкая часть не рассасывается. Образуется гематома с проросшей соединительной тканью.
Клиника:
· Припухлость сразу после травмы, которая быстро увеличивается в размерах
· Малая болезненность
· Флюктуация
· Пульсация (повреждения артерий)
· Через 2-3 дня по периферии выпадение фибрина
· При пальпации стенки гематомы – крепитация
· Повышение общей и местной температуры
· Лихорадка
Прогноз:
Послеоперационные гематомы – благоприятный.
Лечение:
· В первые сутки холод
· Давящая повязка на 3-5 дней
· Теплое укутывание
· Легкий массаж
· Парафино\грязелечение
· Прокол и откачка жидкой части гематомы
· Частичное или полное рассечение гематомы
· Соблюдение правил асептики и антисептики
Лифоэкстравазат (lymphoextravasat) – травматическая отслойка кожи. Скопление лимфы в какой-либо полости из-за разрыва лимфатических сосудов без нарушения целостности кожи.
Причины:
· Гематомы
· Любые травмы под углом
Классификация:
· По локализации
· Поверхностные или глубокие
· При наличии крови в лимфе (гемоэкстравазат)
Патогенез:
Нарушение целостности сосуда из этого следует выход лимфы в область травмы из этого следует выход в окружающие ткани из этого следует плохое сворачивание лимфы из этого следует долгое накопление в меж мышечной ткани из этого следует мацерация мягких тканей. В начальной стадии признаки ушибов.
Клиника:
· Локализация в любом месте, где обширная мышечная масса после травмы
· Воспалительный отек
· Местное повышение температуры
· Ограниченная припухлость
· При пальпации переливание из одного кармана в другой
· Увеличение от нескольких дней до недель
· Слабая болезненность
· Общих изменений нет
Диагностика:
Пробный прокол (пункция) – жидкость желтоватого цвета.
Поогноз:
· Благоприятный
· Осторожный
Лечение:
· Полный покой
· Исключить массаж
· Исключить тепло и холод
· Повторные проколы
· Давящая повязка
· Введение в полость раздражающих веществ + подшивание кожи к окружающим тканям
· Промывание вскрытой полости 3-4%р карболовой кислоты
· При вскрытии с последующей тугой тампонады полости йодоморфоной марлей
Растяжения – повреждение тканей с частичным разрывом при сохранении анатомической целостности органа. Чаще встречается растяжение связок.
Разрыв – полное нарушение непрерывности из-за выведения тканей за пределы физических возможностей (эластичности). Механизм травмы обусловлен воздействием двух сил в противоположных направлениях: резкое торможение, подскальзывание при быстром беге, чрезмерной нагрузке.
Сотрясение тканей и органов.
Причины:
· При воздействии воздушной или ударной волны
· При чс, боевых действиях
· Колебательных и вибрационных движениях
· Чаще всего головного мозга, грудной клетки, реже органов грудной полости.
Клиника:
· Общее состояние тяжелое
· Резкое снижение давления
· Шок
· Носовые кровотечения
· Потеря сознаний
Лечение:
· Покой
· Сердечные
· Мочегонные
Сдавливание – механическое сжатие при чс.
Патогенез:
Сдавливание сосудов – обескровливание – некротизация + недостаточность при работе тканей, печение и почек – травматический шок, интоксикации – смерть.
Лечение:
· Уменьшение давление
· Улучшение работы печени и почек
· На ткани 1 сутки холод
· Заставлять двигаться
Открытые раны
Открытые раны – открытые, механические повреждения тканей и органов, которые сопровождаются повреждением кожи и слизистых. Поверхностные (ссадины, царапины).
Ранение – повреждение тканей ранящим предметом.
Признаки и классификация ран:
В ране различают:
· Края – поврежденная кожа с подкожной клетчаткой
· Стенки – мускулы, фасции и клетчатка между ними.
· Дно – наиболее глубокая часть раны, которую входят различные ткани в зависимости от глубины ранения.
· Раневой канал – промежуток между стенками раны
· Раневое отверстие – узки промежуток между краями
Основные признаки:
· Боль – в следствии поражения нервов и их окончаний. В резаной ране меньше, чем в ушибленной и размажженной.
· Зияние – зависит от эластичности и подвижности поврежденных тканей, а также их размеров.
· Кровотечение – возникает в результате повреждения сосудов. Бывает внутреннее и наружное: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное.
Классификация ран:
· Операционные
· Случайные
· Асептические
· Инфицированные
· Единичные
· Множественные
· Сквозные – имеет вход и выходное отверстие
· Слепые – только входное отверстие
· Касательные – ранящий предмет проходит по поверхности органа и оставляет желобоватый дефект.
· Опоясывающие – раневой канал на значительном расстоянии огибает какой-либо орган (сустав, конечность)
Раны делятся на:
· Колотые
· Резаные
· Ушибленные
· Размажженные
· Укушенные
· Отравленные
· Огнестрельные
· Рубленные
· Рванные (ласкутные)
Заполнение раневого дефекта:
Рубцевание раны и эпидермиса. Зашивают по Кирченскому.
· Первичное натяжение – при слабом воспалении и отсутствии нагноений края сращиваются без большого количества рубцовой ткани, в течении 6-8 дней. На месте заживления не большой рубец розового цвета.
· Вторичное натяжение:
o большая раневая поверхность и расходящиеся края
o инородные тела и мертвые ткани
o гнойная инфекция в ране
o понижены защитные силы организма и процессы регенерации тканей, нарушение обмена веществ.
§ Грануляционная ткань является механическим и физическим барьером, прерывающим распространение микробов из раны в окружающие ткани и их токсинов.
· Под струпом – ссадины, ожоги. Раны покрываются темно-коричневой коркой – струпом, состоящем из свернувшийся крови, лимфы и раневого экссудата. Струп закрывает раны от механических воздействий, загрязнений, предупреждает высыхание грануляций.
o Заживление ран под струпом проходит по первичному или вторичному натяжению.
Лечение:
· Профилактика раневой инфекции
· Остановка кровотечения
· Усиление регенерации и защитных свойств организма
· Хирургическая обработка раны
· Механическая очистка
· Антибиотики
· Стимулирующая терапия
Лечение операционных ран:
· Глухие швы
Свежие инфицированные раны:
· Швы в первые 6 часов
· Туалет раны
· Обработка краев (порошок с антибиотиками)
· Спрейные антисептики
Ожоги и обморожения
Ожоги – повреждения тканей высокими температурами.
Патогенез:
При ожоговых ранения поток болевых импульсов, прекращение воздействия высоких температур на ткани.
Клиника:
4 степени ожогов:
1. Покраснение и незначительный отек тканей. Через 2-3 дня краснота спадает, отек исчезает, после почти белое пятно.
2. Воспалительный серозный экссудат скапливается в местах наибольшей гиперемии из этого следует пузыри с красноватым воспалительным ободком, чем больше пузырь, тем быстрее самостоятельно вскроется. Входные ворота для инфекции. Раны заживают без образования рубца.
Лошади:
Отечность кожи и подкожной клетчатки без пузырей
Болевая реакция при пальпации
3. Коагуляционный некроз – свертывание тканевого белка, некроз поверхностного слоя клеток эпидермиса или всей толщи кожи, гиперемия и экссудация отсутствуют. Участки без кровоснабжения отделяются демаркационным валом, внутри гнойное воспаление с развитием язв, которые могут заживать с избыточным образованием рубцовой ткани (ожог головы с выворотом век, конечностей). На 8 день – трещины и отторжения. На 18 день отмершая кожа отпадает. Может быть серозный, геморрагический экссудат, который переходт в гнойный.
4. Обугливание
Экстренная помощь:
· Борьба с шоком
· Защита мест поражения от инфекции
· Борьба с обезвоживанием
· Обработка всех ран НПВС
Прогноз и лечение:
Первая и Вторая степень – благоприятный. Закрытие жидкими мазями, лечебные повязки, синтомициновые эмульсии, цинковая мазь, антибиотики, хирургическая обработка.
Третья и Четвертая степень – пересадка кожи. Стимуляция образований эпидермиса, уф облучение, эмульсия Дорохова.
Химические ожоги
· Кислоты (азотная, серная)
· Щелочи (едкий натр)
Лечение:
· Удалить
· Нейтрализовать
· Снизить % содержание действующего вещества
· Переливание крови
· Новокаиновые блокады
· Кровопускание
Обморожение
Обморожение – воздействие на ткани низких температур.
Причины:
· Длительное воздействие холода
· Повышение влажности воздуха
· Большие кровопотери
· Сдавливание тканей
· Пониженная сопротивляемость организма
Патогенез:
Под влиянием холода возникает непродолжительный спазм сосудов, а затем усиливается их расширение, но в дальнейшем действие холода сосуды сужаются, нарушается питание тканей. Возникает кислородное голодание и некроз тканей, повышается проницаемость сосудистой стенки, образуются отеки и пузыри.
Клиника:
· Застойная эритема
· Отморожение с пузырями и влажной гангреной
· Мускульная дрожь
· Шаткая походка
· Понижение температуры
· Цианоз кожи
· Припухлость
· Трещины
Лечение:
· Поместить животное в теплое помещение
· Пораженный орган обмываю теплой водой с мылом и обтирают спиртом
· Легкий массаж. Чтобы восстановить кровоснабжение. Затем снова обтирают спиртом и накладывают асептическую повязку
Профилактика:
Защита животных о холода.
7.10.21