Возрастной фактор имеет значение при дебюте и развитии алкоголизма. Чем в более раннем возрасте (подростковом, юношеском) возникает алкоголизм, тем он протекает более злокачественно: смена и утяжеление стадий происходит быстрее, а проявления алкоголизма носят более выраженный характер. Алкоголизм, формирующийся в молодом возрасте, особенно отрицательно сказывается на личности, способствуя быстрому нарастанию энцефалопатического синдрома, раннему развитию психозов.
Алкоголизм, возникающий в предстарческом периоде, приводит к быстрому развитию и нарастанию токсической энцефалопатии: также быстрее происходит смена стадий заболеваний. В этот период алкоголизм реже осложняется острыми и чаще хроническими алкогольными психозами. Рано выявляются соматические расстройства.
В последнее время более распространенным стал алкоголизм среди женщин. Женский алкоголизм имеет ряд особенностей.
Алкоголизм у женщин развивается более ускоренными темпами и более тяжелый по своим клиническим проявлениям, чем у мужчин. Однако имеются и противоположные данные, свидетельствующие (при отсутствии отягощающих факторов) о более мягком течении алкоголизма и не позволяющие оценить женский алкоголизм как злокачественный.
В отличие от мужчин патологическое влечение к алкоголю у женщин формируется в первые 1-2 года злоупотребления алкоголем, и в течение этого же времени выявляется физическая зависимость от спиртных напитков, т.е. абстинентный синдром. Алкогольное изменение личности у женщин выявляется более быстрыми темпами, сопровождаясь сексуальной распущенностью, социальной деградацией.
Синдром острой алкогольной интоксикации
В действии алкоголя на организм можно выделить две особенности – его непосредственное действие, вызывающее состояние опьянения, и систематическое злоупотребление, приводящее к болезни – алкоголизму.
Основное действие алкоголя – опьяняющее. Результат действия алкоголя определяется не только абсолютной дозой принятого спиртного напитка, но и его крепостью. При действии таких крепких напитков, как водка, максимальная концентрация алкоголя в крови достигается в пределах часа. При этом опьянение развивается быстро и более выражено.
При опьянении наблюдается ряд соматических, неврологических и психических расстройств, проявления которых меняются в зависимости от степени опьянения.
Принято различать легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения.
Для легкой степени опьянения типично понижение порога восприятия. Интеллектуальные процессы нарушаются: расстраивается внимание, реакции замедлены, мышление становится менее логичным, отмечаются ассоциации по созвучанию. Осмысление окружающего затруднено, критика снижена. Настроение неустойчивое, чаще повышенное, но могут иметь место вспыльчивости, раздражительность и даже злобность. Координация движений нарушена, отмечается легкое нарушение речи.
При средней степени опьянения резко нарушается внимание, оно становится отвлекаемым. Отсутствует четкость и дифференцированность восприятия. Интеллектуальные процессы протекают в более медленном темпе, появляются персеверации, мышление определяется случайными ассоциациями. Оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные. Лица в состоянии средней стадии опьянения нередко бывают злобными, агрессивными, что приводит нередко к дракам и скандалам. Значительно нарушена координация движений, походка становится шаткой, речь-дизартричной.
Тяжелая степень опьянения выражается клинической картиной нарастающего оглушения. В дальнейшем возникает глубокий сон: опьяневший засыпает в неудобной позе и в неподходящих местах, могут наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и дефекация, изредка судорожные подергивания мышц. Воспоминания о периоде опьянения, как правило, имеются, но иногда бывают отрывочными.
В коматозном состоянии, возникающем при тяжелой алкогольной интоксикации, необходимы срочные меры, направленные на быстрейшее удаление алкоголя из организма (промывание желудка, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательных функций).
При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови соответствует 2%, при средней – 2-5%, тяжелая – свыше 5%. Эти данные соответствуют следующему количеству принятого алкоголя (спирта) на 1 кг. массы тела: 1-1,5; 1,5-2,5 и 2,5-3,5 мл.
Патологическое опьянение
Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, качественно отличающегося от оглушенности при простом опьянении. Определяющим признаком для отграничения простого алкогольного опьянения от патологического является установление характера нарушения сознания.