Уральский Государственный Медицинский Университет
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
Для студентов II курса педиатрического факультета
на весенний семестр 2017-2018 учебного года
| Лекция 1 | Введение в оперативную хирургию и топографическую анатомию. Хирургический метод лечения. Характеристика, этапы. Классификация хирургических операций по срочности, цели, этапности. Виды хирургических доступов. Объективная характеристика хирургического доступа. Основные оперативные приемы в хирургии. Принципы выхода из операции. Основные принципы малоинвазивной хирургии, эндоскопической хирургии. Топографическая анатомия – основные понятия. H И. Пирогов - основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии Учение о фасциях и клетчаточных пространствах конечностей. Законы Н.И. Пирогова. Классификация клетчаточных пространств. Учение Н.И. Пирогова о коллатеральном кровообращении. Классификация коллатералей, условия их состоятельности. Заслуги И.В. Буяльского и Х.Х. Соломона в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии. Роль и заслуги А.А. Боброва, П.И. Дьяконова, С.И. Спасокукоцкого в развитии отечественной хирургии.Роль и заслуги В.Н. Шевкуненко в развитии отечественной хирургии. Значение работ В.Ф. Войно-Ясенецкого в развитии отечественной хирургии. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии УГМУ – А.Т. Лидский, В.Д. Чаклин, Шамарин В.Н.,Цывьян-Шалагинова Д.С.,Письменов И.А.,Кернесюк Н.Л, Гвоздевич В.Д. |
| Лекция 2 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы Хирургическая анатомия мозгового отдела головы. Границы. Деление на области. Внешние ориентиры. Топография лобно-теменно-затылочной области. Топография височной области. Принципы первичной хирургической обработки ран головы, способы остановки кровотечения из мягких тканей, костей.Топография венозной системы мозгового отдела черепа. Связь с венами лица, глазницы, клиническое значение. Способы остановки кровотечения из синусов и сосудов твердой мозговой оболочки.Перевязка средней менингеальной артерии.Схема Кренлейна –Брюсовой. Топография сосцевидного отростка, его трепанация. Виды трепанации черепа (декомпрессионная, костно-пластическая по Вагнеру-Вольфу и Оливеркрону). Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, варианты строения и клиническое значение его состояния. Хирургическое лечение при синдроме хронической церебральной ишемии. |
| Лекция 3 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы Топографическая анатомия лицевого отдела головы. Кровоснабжение, иннервация, лимфатические узлы лица. Топография фасций лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, их сообщение. Сосудисто-нервные пучки. Обнажение и перевязка лицевой, язычной артерий. Блокада ветвей тройничного нерва. Хирургическая анатомия лицевого нерва, направление разрезов кожи на лице.Пути распространения нагноительных процессов, разрезы при нагноительных заболеваниях области лица. Принципы первичной хирургической обработки ран лица. Топография заглоточного и окологлоточных клетчаточных пространств, сообщения, дренирование.Топография клетчаточных пространств дна полости рта, сообщения, дренирование. Пути распространения гноя при одонтогенных флегмонах в клетчаточные пространства шеи и средостение. Топография области рта. Преддверие и собственно ротовая полость. Строение языка.Твердое и мягкое небо. Кровоснабжение и иннервация. Кольцо Вальдейера-Пирогова. Топографическая анатомия области носа. Придаточные пазухи носа. Операции на воздухоносных пазухах черепа. Вскрытие верхнечелюстной пазухи. |
| Лекция 4 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи Хирургическая анатомия шеи. Топография области шеи. Отделы и треугольники шеи, послойное строение, сосудисто-нервные пучки. Классификация фасций шеи, клетчаточных пространств по В. Н. Шевкуненко. Флегмоны шеи – происхождение, пути распространения гноя, лечение.Топография сонного треугольника шеи. Операции на сонных артериях (эндартерэктомия, пластика, перевязка). Топография вен шеи.Топография бокового треугольника шеи. Послойное строение, содержимое. Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного пространств шеи. Синдромы нейрососудистой компрессии в грудном выходе (скаленус-синдром, добавочное шейное ребро, синдром Педжета-Шреттера).Топография гортани, трахеи, пищевода, глотки. Оперативные доступы к органам шеи. Трахеостомия у взрослых и детей. Виды, показания, техника, опасности и осложнения. Микротрахеостомия, коникотомия.Топография щитовидной и паращитовидной желез. Кровоснабжение и иннервация. Операции на щитовидной железе: энуклеация, энуклеация-резекция при узловом зобе, резекция при диффузном зобе по А.В. Николаеву, Кохеру, тиреоидэктомия.Операции при кистах и свищах шеи. Шейная лимфаденэктомия – операции Крайля, Ванаха.Обнажение и перевязка на шее внутренней яремной вены, общей, наружной сонной, язычной и лицевой артерий.Обработка ранений области шеи, опасности, осложнения. Топография подключичной артерии. Доступ к ней в различных отделах. Топография подключичной вены. Катетеризация ее, показания, осложнения. |
| Лекция 5 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди -грудная стенка, плевра,легкие Хирургическая анатомия груди. Грудная стенка, проекционные линии и деление на отделы. Клетчаточные пространства грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения. Топография переднебоковой области грудной стенки. Субпекторальное, интерпекторальное, глубокое субпекторальное, подключичное, переднее и заднее впередилопаточные клетчаточные пространства. Флегмоны грудной стенки – происхождение, пути распространения гноя, хирургическое лечение. Топография молочной железы. Техника ретромаммарной блокады, показания. Хирургическая анатомия молочной железы. Маститы, классификация, виды разрезов. Пластические операции при отсутствии, дефектах молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы. Регионарные лимфоузлы. Современные органосберегающие, радикальные и расширенные радикальные операции при раке молочной железы. Хирургическое лечение маститов, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы (операции Холстеда-Майера, Пейти-Диссона, расширенные и органосберегающие варианты радикальной мастэктомии). Хирургическая анатомия плевры. Топография плевры. Взаимоотношения плевры и внутригрудной фасции. Синусы плевры. Плевральная пункция, показания, техника, осложнения. Дренирование по Бюлау.Хирургическое лечение острой эмпиемы плевры (торакоцентез троакаром, микроторакотомия). Принципы торакоскопии.Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Шеде, Линбергу, декортикация и плеврэктомия). Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких. Особенности корней легких справа и слева. Тактика хирурга при проникающих и непроникающих ранениях грудной клетки. Виды пневмотораксов, классификация гемоторакса по П.А. Куприянову. Способы закрытия раневых дефектов грудной стенки. Оперативные доступы к легким. Типичные и атипичные резекции легких.Способы обработки корня легкого. Пульмонэктомия, лобэктомия, сегментарная резекция, показания. |
| Лекция 6 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди - сердце, пищевод, диафрагма Топография органов переднего средостения: сердца и перикарда. Хирургическая анатомия сердца. Основы оперативных вмешательств на сердце при травматическом повреждении, заболеваниях, врожденных аномалиях. Классификация оперативных доступов к сердцу. Первичная хирургическая обработка ран сердца. Возможные осложнения. Пункция перикарда по Ларрею. Обеспечение современных кардиохирургических операций. Искусственное кровообращение. Операции при окклюзионных поражениях коронарных артерий (аортокоронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование, чрескожная баллонная ангиопластика), операции при аневризме сердца.Имплантация электрокардиостимулятора. Вмешательства при бледных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток).Паллиативные и радикальные операции при синих пороках сердца (тетрада Фалло). Операции при приобретенных пороках сердца (митральный стеноз и митральная недостаточность). Топография дуги аорты. Варианты отхождения ветвей. Взаимоотношение с органами средостения (трахеей, пищеводом, возвратными гортанными нервами). Операции при открытом артериальном протоке, коарктации аорты. Заднее средостение. Оперативные доступы к органам заднего средостения. Виды медиастинитов, причины возникновения, дренирование.Топография пищевода. Особенности его синтопии, кровоснабжения, лимфооттока. Доступы к пищеводу на разных уровнях. Особенности тактики при ранениях пищевода. Операции при ахалазии кардии, дивертикулах пищевода. Операция Добромыслова-Торека Пластика пищевода по Ру-Герцену-Юдину. Показания. Техника выполнения. Осложнения. Операции при дивертикулах пищевода, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода (Таннера, Сугиура), при кардиоспазме, раке пищевода.Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое лечение. |
| Лекция 7 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Топография подключичной области.Топография лопаточной области.Топография дельтовидной области.Топография подмышечной области. Флегмоны подмышечной ямки - этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия флегмон и затеков, опасности.Плечевой сустав,топографическая анатомия.Топография плеча, фасциальные ложа и клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки. Обнажение плечевой артерии, показания. Критические уровни перевязки плечевой артерии. Коллатеральное кровообращение. Опасности перелома плеча в средней трети. Экзартикуляция плечевого сустава. Ампутация плеча в средней трети.Топография, проекционные линии артерий верхних конечностей.Топография кисти. Запястный, лучевой, локтевой каналы. Фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Панариции и флегмоны кисти – классификация, происхождение, пути распространения гноя, оперативное лечение, опасности. Анестезия при операциях на кисти. Суставы кисти, топографическая анатомия. Экзартикуляция суставов кисти. Ампутация пальцев кисти. |
| Утверждаю Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, д.м.н., профессор | __________________В.Д. Гвоздевич |