– Ребята! В человеческой жизни бывают такие моменты, когда случаются несчастные случаи связанные с остановкой сердца и дыхания на улице, на работе, с близкими вам людьми. Вы можете оказаться рядом и нечего не смочь предпринять при этом. Почему? Да просто потому, что вы не знаете что делать, как поступить в той или иной ситуации. А время отведенное для сохранения жизни пострадавшего неумолимо уменьшается. Чтобы он не потерял этот последний шанс в таких экстренных ситуациях, мы должны изучить тему оказания первой помощи при первой помощи при ранениях.
- Итак, сегодняшняя тема урока: « Понятия травм и их виды. Правила первой помощи при ранениях ».
Давайте запишем план урока: (слайд 3)
Ø 1. Терминальные (конечные) состояния человека.
Ø 2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
Ø 3. Этапы реанимации.
Ø 4. Закрепление пройденного материала.
Ø 5. Домашнее задание.
Как обычно, любой урок преследует определенную цель, которую обучающиеся совместно с преподавателем должны достичь. Сегодняшняя цель урока это: (слайд 4)
ознакомление обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека. По окончании изучения темы обучающиеся должны овладеть навыками приемов проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.
Как мы построим сегодня ход урока. Давайте до начала изложения новой темы мы коротко ответим на вопросы прошедшего занятия: (слайд 5)
- Что такое ушиб и какие симптомы у больного при ушибах и каковы методы оказания первой медицинской помощи?
Правильный ответ обучающегося:
Ушибом называется местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов. Чаще ушиб возникает после удара тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, подкожная клетчатка), происходит разрыв мелких сосудов и внутреннее кровоизлияние.
Симптомами ушиба являются: боль, припухлость, нарушение функции пораженной части тела. Кожа в области ушиба приобретает красно-бурый цвет. В течение нескольких дней он изменяется от синюшного до зеленовато-желтого по мере рассасывания крови.
Первая помощь при ушибах это, во первых:
холодный компресс или двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой на область ушиба (но ни в коем случае не класть лед непосредственно на кожу! Только на повязку, на бинт или платок, сложенный вчетверо).
Во вторых: Фиксация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.
- Что такое вывих и какие симптомы у больного при вывихе и каковы методы оказания первой медицинской помощи?
Правильный ответ обучающегося:
Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости).
Вывихи происходят при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражнения, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав — он обладает большой степенью свободы движений: если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе возможны также круговые движения.
Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава.
Симптомами вывиха являются: малейшее движение вызывает очень сильную боль. Наблюдается местная припухлость, деформация сустава, нарушение его функций.
Правильно оказанная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический. Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо. Оно должно производиться только врачом. Первая помощь при вывихе заключается в: а/ наложении холодного компресса на область сустава; б/ фиксации конечности.
- Дать определение травматического шока и как можно предотвратить ее развитие?
Правильный ответ обучающегося:
Шок — это общая реакция организма на обширные ранения, ожоги, тяжелые травмы и заболевания, характеризующаяся резким нарастающим угнетением всех жизненных функций организма. Шок — это состояние между жизнью и смертью.
В зависимости от причины различают шок травматический, анафилактический, ожоговый, кардиогенный (при сердечной недостаточности), септический (при сепсисе).
В течение травматического шока выделяют 2 фазы: эректильную {фазу возбуждения) и торпидную {фазу торможения).
Эректильная фаза развивается в момент травмы, бывает кратковременной и диагностируется, как правило, редко. Она характеризуется выраженным двигательным и психическим возбуждением.
Эта фаза переходит в торпидную, при которой происходит торможение нервной системы и угнетение всех жизненных функций организма.
При травматическом шоке необходимо:
1. Остановить кровотечение.
2. Придать больному положение, при котором его меньше беспокоит боль, фиксировать поврежденную конечность.
3. Дать обильное питье — несколько стаканов теплого раствора: 0,5 чайной ложки питьевой соды + 0,5 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды (размешать!); горячий чай, кофе. Но есть противопоказания приранении брюшной полости и рвоте.
4. Своевременно дать обезболивание: одну-две таблетки анальгина тщательно раздавить между двумя чайными ложками; засыпать под язык; незапивать!
5. Необходимо согреть раненого, чтобы не допустить переохлаждения.
6. При эвакуации в стационар соблюдать максимально щадящий режим.
– Итак начинаем новую тему: Терминальные (конечные)состояния человека (слайд 6)
Что мы подразумеваем под этим словом.
Терминальные состояния — это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.
Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):
1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);
2) терминальная пауза;
3) агония;
4) клиническая смерть.
Всем известно, что человек не может существовать без крови, тем более без ее нормальной циркуляции по нашему организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в легких, а насыщение питательными веществами — органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении.
Давайте, ребята, разберем симптомы каждого из 4 видов терминального состояния.
Разберем симптомы приагонии: (слайд 7)
Двигательное возбуждение. Нарушения сознания — заторможенность, спутанность мышления; потеря сознания. Кожа бледная. Ногти синюшные; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный.
Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена.
Ребята, как вы думаете, почему кожа в данном случае начинает синеть? А потому, что она перестает обогащаться кислородом и начинается кислородное голодание организма.
Симптом терминальной паузы в следующем: (слайд 8)
Пауза длится от нескольких секунд до 3—4 мин. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. После чего наступает следующая фаза терминального состояния – агония.
Агония — это последняя короткая вспышка жизнедеятельности.
Симптом агонии (слайд 9). Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, значительной амплитуды, редкое — от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть (слайд 10).Это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Она возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания. Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тканях (мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили.
Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин. В течение этих 5 мин человека можно вернуть к жизни.
Еще раз запомните, что весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде — полноценное оживление возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде — в течение 2 час.
Итак, разобравшись в ситуации, мы приступаем оказанию экстренной реанимационной помощи.
Итак, второй вопрос плана:
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания (слайды 12, 13).
Во первых, в чем заключается смысл экстренной реанимации?
Это оживление жизнеспособных умирающих людей при любых видах механических травм (ранений), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током и пр.
Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний — непосредственно на месте происшествия.
Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путем восстановления деятельности сердца и дыхания.
Сколько времени можно человека реанимировать?
При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) — в течение не менее 30 мин, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение экстренной реанимационной помощи. Однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений обязывает спасателей продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.
Прежде чем приступить к реанимации, (слайд 14) необходимо подготовить пострадавшего: освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации. Анатомические ориентиры мы далее рассмотрим, но сначала посмотрим, как правильно и быстро освободить грудную клетку от одежды (слайд 15). Рассмотрим по элементно:
Майка или футболка. Любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать, но надо убедиться, что под ним нет крестика или кулона.
Поясной ремень.
Обязательно расстегнуть и расслабить, так как о край жесткого ремня может повредиться край печени.
Рубашка или сорочка.
Расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободить грудную клетку.
Джемпер или свитер.
Приподнять и сдвинуть к шее.