1. Локтевой нерв:
- Чувство скованности, боли, онемения в мизинце и в соседней с ним половине безымянного пальца.
- Слабость и болезненность при хвате кистью, разгибании пальцев.
- Боль в самом локтевом канале, чувство стянутости в локте.
2. Лучевой нерв: признаки аналогичны повреждению на уровне спирального канала.
3. Срединный нерв:
- I-II и частично III пальцы не сжимаются в кулак,
- невозможно коснуться мякотью I пальца кончиков IV и V пальцев (противопоставление),
- невозможность царапающего движения II пальцем, если ладонь лежит на столе,
- невозможность вращения I пальца вокруг другого при сцепленных кистях проба мельницы,
- анестезия латерального края ладони, ладонной поверхности I, II, III и латеральной половины IV пальцев, а также кожи срединных и концевых фаланг II и III пальцев с тыльной стороны, которые и являются автономной зоной нерва.
§ Предплечье
А. точка чуть ниже локтя – аркада Фосса. Опасное место лучевого нерва. В шибари эта зона травмируется крайне редко.
Признаки травмы лучевого нерва в этой зоне:
- невозможность разгибания пальцев,
- нарушение чувствительности в области задней поверхности предплечья и тыльной части кисти в области большого, указательного и половины среднего пальца.
Б. точка Вартенберга – расположена на 8 см выше шиловидного отростка лучевой кости
- место возможного пережатия лучевого нерва. В шибари травмируется относительно часто при обвязках запястий.
Признаки повреждения лучевого нерва на уровне точки Вартенберга:
- нарушение чувствительности тыльной поверхности кисти в области первых трех пальцев.
§ Запястье.
Здесь аналогично с подмышечной ямкой и локтем можно травмировать все 3 нерва.
При повреждении нервов в области запястья возможны только нарушения чувствительности!
Если есть двигательные повреждения – значит, травма не в области запястья, а выше!
Ниже приведены несколько рисунков зон иннервации:
Это общая картина:
Лучевой нерв:
Срединный нерв:
Меры безопасности:
-веревка не должна лежать плотно на запястье – между веревкой и руками должно проходить минимум 2 пальца;
- при складывании рук в коробочку в обвязке takate kote не противопоставлять большой палец остальной части кисти.
Это позволит, во-первых, легко поменять руки местами при возникновении дискомфорта, во-вторых, это облегчит движения в кисти, даст возможность контролировать функцию руки. В такой ситуации можно повредить связочный аппарат кисти, возникают боли, дискомфорт.
- узел, которым связывают запястья, не должен быть самозатягивающимся. Оптимальный вариант - использовать простой узел либо сомервильский булинь.
- веревку лучше накладывать на 3-4 см дальше от начала кисти, а не на само запястье.
Признаки опасности:
1. Покраснение либо посинение конечности – это говорит о венозном застое, и сам по себе этот признак не является показанием для мгновенного развязывания. Как правило, модель может довольно длительное время находиться связанной, несмотря на посинение рук.
2. Ощущение мурашек/покалывания.
Это уже прямое указание на возникающее страдание нервов. В такой ситуации, прежде чем экстренно снимать обвязку, сначала попробуйте следующие приемы:
- осмотрите обвязку, попробуйте оценить, не лежат ли веревки на опасных зонах (подмышки, средняя треть плеча, локти, запястья и др.), постарайтесь сместить туры с опасных точек чуть выше либо чуть ниже.
- отрегулируйте натяжение веревок путем проведения пальцев вдоль туров, таким образом попробуйте добиться равномерного давления всех веревок.
- модели следует попробовать изменить взаиморасположение предплечий при положении рук «коробочкой»;
- модели - подвигать руками, попытаться слегка, насколько это возможно, изменить позицию рук, запястий;
Эти методы можно применять поочередно либо одновременно.
В большинстве случаев они помогут убрать покалывание. Если же это не помогло – развязывайте! Дайте модели некоторое время отдохнуть, можно помассировать руки, подвигать ими, размяться. Только после этого пробовать обвязку заново.
3. Онемение кисти или пальцев.
Это прямой признак уже поврежденного нерва. Наступает порой резко. Модель должна периодически проверять состояние кисти: двигать пальцами, разгибать их, отводить большой палец. Излюбленный многими мастерами способ «вложить палец в кулак модели, чтобы та его сжала» не показателен. Он не позволяет диагностировать повреждение лучевого нерва. Важно, может ли модель РАЗЖАТЬ кулак.
Что делать: развязывать! Немедленно. Модели, если вы чувствуете, что что-либо онемело, смело говорите об этом своему мастеру и настаивайте на немедленном развязывании. Не поддавайтесь на возможные уговоры потерпеть. Помните – это ВАШЕ здоровье и Ваша работоспособность!
4. Боль.
Этот признак нестабилен и может отсутствовать. Некоторые модели отмечали возникновение резкой боли, вслед за которой возникало онемение. Но часто боль отсутствует.
Выделяют 2 механизма повреждения нерва:
1) Незначительное сдавление – при этом возникает ишемия нерва, приводящая к нарушению его функций. Восстановление от суток до 2-4-х недель;
2) Выраженное сдавление – в этом случае длительная ишемия нерва приводит к отмиранию нервных волокон, при этом нерв начинает расти заново от места повреждения. Восстановление длится до полугода. (см рис. Вариант, иллюстрированный под буквой Д, маловероятен в шибари).
Восстановление нервного волокна. А — нормальное нервное волокно с его перикарионом и эффекторным органом (поперечнополосатой скелетной мышцей). Обратите внимание на расположение ядра нейрона, а также на количество и распределение телец Ниссля. Б — при повреждении волокна ядро нейрона смещается к периферии клетки, а количество телец Ниссля резко сокращается. Нервное волокно дистальнее участка повреждения дегенерирует вместе со своей миелиновой оболочкой. Детрит фагоцитируется макрофагами. В — мышечное волокно подвергается выраженной атрофии вследствие денервации. Шванновские клетки пролиферируют, образуя компактный тяж, в который внедряется растущий аксон. Аксон растет со скоростью 0,5—3 мм/сут. Г — в данном случае регенерация нервного волокна прошла успешно. Обратите внимание, что мышечное волокно также регенерировало после возобновления поступления нервной стимуляции. Д — в том случае, если аксон не проникает сквозь тяж шванновских клеток, его рост не имеет организованного характера.
Источник: https://medicalplanet.su/gistologia/degeneracia_i_regeneracia_nerva.html MedicalPlanet
Факторы, влияющие на степень повреждения:
1. длительность сдавления – чем длительнее сдавление нерва, тем выраженнее его повреждение, тем дольше восстановление. Отсюда категоричная рекомендация развязывать как можно быстрее. 5 минут или полчаса сдавления – сутки или месяц восстановления. Разница очевидна.
2. Сила сдавления. Здесь тоже прямая зависимость. Сильнее давит – сильнее повреждение.
3. Индивидуальные особенности. У разных людей может быть разная восприимчивость периферической нервной системы к повреждению. Это определяется опытным путем. Мастера, изучайте своих моделей. Модели, изучайте свое тело.
4. Положение тела. Здесь 2 нюанса:
А) Растяжение нерва – при разных положениях рук нервы могут растягиваться, растянутый нерв становится более уязвимым.
Б) Взаиморасположение мышц и нерва. Опять-таки, при некоторых позициях нерв менее защищен мышцами, следовательно, более подвержен сдавлению.