#16*!К врачу-венерологу обратился мужчина 28 лет с жалобами на появление ссадины на половом члене, которая появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на половом члене отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотно-эластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
*+типичный твердый шанкр
*индуративный отек
*гангренозный твердый шанкр
*мягкий шанкр
*шанкриформная пиодермия
#17*!Умужчины 47 лет, жалобы на чувства дискомфорта в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил эти ощущения. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у мужчины обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове.КСР 4 +Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
*токсидермия
*профессиональная экзема
*остроконечный кондиломатоз
*сифилис вторичный свежий
*+сифилис вторичный рецидивный
#18*!В области твердого небау женщины55 лет, обнаружена гумма на твердом небе, сгруппированные бугорки на туловище, мозаичные рубцы, РВ отрицательная. РИФ 4+ РИБТ 95%.Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
*сифилис первичный
*сифилис вторичный свежий
*сифилис вторичный рецидивный
*+третичный сифилис активный
*раковая язва
#19*!У мужчины 38 лет, в области лобка обнаружен очаг поражения диаметром около 10 см. Центр очага представлен зоной рубцовой атрофии, по периферии которой располагалась полоса изъязвления в виде подковы. Изъязвление имеет четкие границы, ровное дно и распространяется на большие половые губы с одной стороны и на кожу паховой складки с другой. По краю его проходит вал, состоящий из бугорков синюшно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены.РИБТ 90%, РИФ 4+. С. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного целесообразно?
*+экстенциллин
*канамицин
*гентамицин
*метотрексат
*ампициллин
#20*!У беременной сроком 16 недель в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластическойконсистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ – 4+. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного целесообразно для лечения беременной?
*азитромицин
*гентамицин
*левомицетин
*норсульфазол
*+бензилпенициллин
Нейрохирургия (10)
1) *!Люмбальды пункция – бұл:
*+введение иглы в субарахноидальную область СМ в целях диагностики и лечения
* жұлын миының эпидуральды аймағына диагностикалық немесе емдік мақсатта ине енгізу
* жұлын миының субдуральды аймағына диагностикалық немесе емдік мақсатта ине енгізу
* бел аймағына тері астылық ине енгізу
* жұлын миының затына диагностикалық немесе емдік мақсатта ине енгізу
#2 Применяется для снижения внутричерепного давления у пациентов с ЧМТ:
*+Маннитол
* Метрогил
* Метронидазол
* Метоклопрамид
* Методолон
#3 Пациент точно выполняет инструкции, правильно отвечает на вопросы, глаза открыты. Ситуацию по шкале комы Глазго можно оценить следующим образом:*!
* 11 балл
* 12 балл
* 13 балл
* 14 балл
*+15 баллов
#4 Для заболевания характерны острая внезапная сильная головная боль и головокружение:
*+Субарахноидальное кровоизлияние
* Жартышарлық ишемиялық инсульт
* Бас миының ісігі
* Бас миының абсцесі
* Вертебро-базилярлық бассейннің ишемиялық инсульті
#5 Наиболее часто встречающимися внутричерепными осложнениями субарахноидальных кровоизлияний при аневризме головного мозга являются:
*+Спазм сосудов головного мозга
* Церебральды қанағым бұзылыстарынан болған бас миының ісінуі
* Ликворлық жолдардың оккюзиясынан болған гидроцефалия
* Аневризманың қайта жарылуынан болған бассүйекішілік гематома
* Қанның ыдырау өнімдерінен нейрондардың тітіркенуінен болған эпилепсия
#6 При интенсивной терапии субарахноидального кровотечения, препарат выбора:
* Вазопростан
* Актовегин
*+Нимодипин
* Клопидогрель
* Маннитол
#7 В какую область мозга распространяется инфильтрат развившийся из уха:
* Маңдай
* Төбе
* Паравентикулярлық
*+Висок
* Шүйде
#8Каковы нарушения движения у пациентов с травматическими пирамидными травмами в латеральной колонке спинного мозга на уровне шеи?
*қолдың орталықтанған салдануы, аяқтың шеткері салдануы
*+центральный паралич на стороне пораженнной конечности ног и рук
*қолдың шеткері салдануы, зақым алған беттегі аяқтың орталықтанған салдануы
*қарама-қарсы беттегі орталық салдану
*аяқтың орталық салдануы
#9 Шкала Глазго используется для:
*Бұлшықет тонусын
*Тыныс алу бұзылысын
*Гемодинамикалық бұзылыстарды
*+При нарушении сознания
*Ошақтық неврологиялық бұзылыстарды
#10
*! Берілген нейровизуальды зерттеудің сипаттамасы мен көрсеткіші
:
*+MRT профиль с подсветкой межпозвоночного диска (грыжа)
* Бел аймағындағы омыртқа каналының тарылуынсыз профильді МРТ
* Бел аймағындағы омыртқа каналының стенозы кезіндегі КТ
* Омыртқа каналының ісігі кезіндегі профильді МРТ
* S1 омыртқа деңгейіндегі менингоцеле кезіндегі профильді МРТ
#1 фтизиатрия
Ребенок., 15 лет, поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5х2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами.
Какой диагноз можно предположить и назначить категорию лечения?
* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория
*+первичный туберкулезный комплекс, 1 категория
* инфильтративный туберкулез легких, 4 категория
* очаговый туберкулез легких, 1 категория
* туберкулема легких, 1 категория
#2
Муж., 30 лет, госпитализирован в ДДО с жалобами на t-39-40о С, сухой кашель, слабость, утомляемость. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, цианотичная. В легких - жесткое дыхание. Анализ крови: эр. 4,38, Нв – 138, цв. п. – 0,85, лейк – 18*109, п – 13%, с – 55%, э – 4%, л – 18%, м -10%, СОЭ – 54 мм/ч. На рентгенограмме: множественные очаги размером 1-2 мм в диаметре, симметричны, расположенные по всем легочным полям. Корни неструктурные, «обрублены».
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен и предполагаемая категория лечения?
* генерализованный диссеминированный туберкулез легких, 1 категория
* хронический диссеминированный туберкулез легких, 2 категория
*+милиарный диссеминированный туберкулез легких, 1 категория
* подострый диссеминированный туберкулез легких, 1 категория
* первичный диссеминированный туберкулез легких, 1 категория
#3
Больной К., 25 лет, автомеханик, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется четко контурированное гомогенное образование d – 3 см.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* округлый инфильтрат
* периферический рак
* заполненная киста
*+туберкулема
* эхинококк
#4
Подросток, 17 лет. Закончил курс интенсивной и поддерживающей фазы лечения по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме ОГК слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
* фиброзно-кавернозный туберкулез легких
*+кавернозный туберкулез легких
* абсцедирующая пневмония
* туберкулема с распадом
#5
Муж, Б.,38 лет, внезапно в автобусе стало плохо: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».
Наиболее вероятная форма осложнения, которая подходит к данной симптоматике?
* кровотечение из пищевода
* желудочное кровотечение
* легочное кровохарканье
*+легочное кровотечение
* носовое кровотечение
#6
Муж., 42 лет, крановщик, при перестановке мебели дома, почувствовал резкую острую боль в грудной клетке справа, сердцебиение, одышку. При осмотре кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, холодный пот, страх в глазах. Доставлен скорой помощью в БСМП.
Наиболее вероятная форма осложнения, которая подходит к данной симптоматике?
*+клапанный пневмоторакс
* открытый пневмоторакс
* закрытый пневмоторакс
* пиопневмоторакс
* панплеврит
# 7
Жен. М., 25 лет, продавец, в течение четырех лет страдает ХОБЛ. Последние 2 месяца беспокоит слабость, потливость, субфебрильная температура 37,3оС, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, кровохарканье. При аускультации выслушиваются сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы справа. В анализе крови: лейкоциты – 7,6 *109, СОЭ – 27 мм/час. На рентгенограмме: на фоне фиброзных изменений очаги малой и средней интенсивности с обеих сторон, справа в верхней доле – участки просветления.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* интерстициальное заболевание легких
* внебольничная пневмония легких
*+диссеминированный туберкулез
* бронхоэктатическая болезнь
* ХОБЛ в стадии обострения
#8
Жен., М., 27 лет, лаборант, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом I типа. Последние 4 месяца ее беспокоит общая слабость, жажда, кашель, периодическое повышение температуры до 38оС, снижение массы тела. Объективно: левая половина грудной полости отстает в акте дыхания, возле нижнего угла лопатки – укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК в верхней доле левого легкого очаги разной интенсивности с инфильтрацией с просветлением, в нижней доле - негомогенное затемнение.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*+инфильтративный туберкулез левого легкого, осложненный плевритом
* внебольничная пневмония левого легкого, осложненная плевритом
* центральный рак, осложненный плевритом
* туберкулема, осложненная плевритом
* экссудативный плеврит слева
#9
Муж., Д., 48 лет, патологоанатом, эффективно лечился по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. За последние 3 месяца состояние больного ухудшилось, появились боль и чувство тяжести в области эпигастрии, метеоризм, отрыжка, изжога, снижение аппетита и веса. В анамнезе: перенесенная язвенная болезнь желудка.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна для успешного лечения туберкулеза у больных язвенной болезнью?
*+снять обострение язвенной болезни и назначить АБП парентерально
* лечение язвенной болезни и назначить АБП по I категории
* назначить лечение париетом и по 4 категории
* назначить лечение денолом и по I категории
* назначить лечение индивидуально
#10
Подросток, 17 лет, из семейного контакта, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, легочного кровотечения, кровохарканья, МБТ+. ТБМЛУ, 4 категория. В анамнезе: шизофрения.
Какой из перечисленных препаратов не целесообразно назначать?
*+циклосерин
* офлоксацин
* этионамид
* капостат
* ПАСК
#11
У подростка,15 лет, как контактного с больным туберкулезом отцом, при ФГ осмотре в верхней доле правого легкого очаги размером до 10 мм с инфильтрацией вокруг. Жалоб не предъявляет. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. Реакция Манту – 15 мм. Диаскинтест положительный.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого
* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого
*+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого
* очаговая пневмония верхней доли правого легкого
* туберкулема верхней доли правого легкого
#12
У жен., 25 лет, безработной, страдающей СПИДом, при рентгенологическом обследовании выявлены очаговые тени в верхних долях (S2) обоих легких. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ отрицательная.
Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен и какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?
* подострый диссеминированный туберкулез легких, лечение по 1 категории
* диссеминированный туберкулез легких, лечение по 1 категории
* инфильтративный туберкулез легких, лечение по 4 категории
*+очаговый туберкулез легких, лечение по 1 категории
* туберкулема легких, лечение по 1 категории
#13
*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай».
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 1 категории основными и резервными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 1 категории резервными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 4 категории основными препаратами
#14
*!Жен. Л., 29 лет, отмечает снижение трудоспособности, аппетита, кашель, температура по вечерам до 37,3о. В легких- единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера с просветлением. В мокроте: МБТ+ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена.
Назначение каких препаратов из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
*+изониазид, этамбутол, пиразинамид, рифампицин
* изониазид, этамбутол, офлоксацин, стрептомицин
* изониазид, ПАСК, кларитромицин, этионамид
* изониазид, этамбутол, циклосерин, ПАСК
* изониазид, этамбутол, таваник, ПАСК
#15
*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. На рентгенограмме ОГК в верхней доле левого легкого затенение размером 4 х 6 мм с просветлением в центре. Вокруг очаги засева.
Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 1 категории резервными препаратами
* лечение по 4 категории основными препаратами
* лечение по 4 Г категории основными препаратами
#16
*!Муж., 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 1 категории, хирургическое вмешательство
* лечение по 1 категории, преднизолон по схеме
*+лечение по 4 категории, коллапсотерапия
* лечение по 1 категории, коллапсотерапия
* лечение по 4 категории, ультразвук
#17
*!У муж. Д., 42 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.
Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?
* неудача лечения, 4 категория
*+новый случай, 1 категория
* новый случай, 4 категория
* рецидив, 1 категория
* другие, 1 категория
#18
*!Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.
Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?
*+назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина
* назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина
* назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида
* назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина
* назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК
#19
*!Муж. Ш., 32 года, лечится в противотуберкулезном диспансере амбулаторно по поводу очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, новый случай.
Какая из перечисленных ниже категорий лечения наиболее вероятна?
* 4 Г категория
* 4 А категория
* 1 А категория
*+1 категория
* 4 категория
#20
*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами
* лечение по 1 «А» категории основными препаратами
* лечение по 4 А категории основными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
#1 инфекционка
*!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?
*Рентгенография черепа
*Электроэнцефалография
*+Спинномозговая пункция
*Компьютерная томография
*Магнитно-резонансная томография
#2
*!Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность беспокоят в течение года. Часто употребляет творог и сметану, купленные у частных лиц. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, увеличение печени на 1.0 см, суставы внешне не изменены. В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, Hb-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час.
Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ показан в первую очередь?
*Левомицетин 0,5 г. х 4 раза
*Амоксиклав 625 мг.х 2 раза
*Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м
*Цефазолин 1г. х 3 раза в/м
+*Доксициклин по 0,1х2 раза
#3
*!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей.
Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая?
* Лейкоцитоз
*Нейтрофилез
*Эозинофилия
+*Тромбоцитопения
*Замедленная СОЭ
#4
*! Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке.
При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. Больной был направлен в Центр СПИДа. При дообследовании у больного было подтверждено наличие туберкулеза легких.
Назначение какой группы препаратов является первоочередным действием в отношении этого больного?
*АРТ
*Цитостатики
*Иммуномодуляторы
*Антибактериальная терапия
+*Противотуберкулезные препараты
# 5
*!Мужчина 26 лет, вызвал участкового врача на дом на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. При осмотре: Температура 39,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. В зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 25 в 1 мин.
Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Анаферон
*Циклоферон
*Интерферон
+* Осельтамивир
*Ремантадин
#6
*!Мужчина 28 лет, осмотрен врачом на 2-ой день болезни. Работает на рынке, часто питается в столовой и на работе. Жалобы на тошноту, головную боль, схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 110/70 мм рт. ст. ЧСС - 88 уд. в мин. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э. – 1%, п.– 6%, с. – 75%, л. – 18%, м. - 5%,. СОЭ – 17мм/ч. В копрограмме лейкоциты сплошь в п/зр., эр.- 10-15 в п/ зр.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Холера
*Сальмонеллез
*+Острая дизентерия
*Кишечный амебиаз
*Пищевая токсикоинфекция
#7
*! Женщина 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый гепатит В, средней тяжести (HBsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.
Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?
*Иммунограмма
+*Иммунный блоттинг
*Иммуноферментный анализ
*Иммунофлюоресцентный метод
*Реакция связывания комплемента
#8
*!Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось (наиболее полный ответ)?
*Cепсис
*Отек легких
*Острое повреждение почек
*+ Инфекционно-токсический шок
*Дыхательная недостаточность
#9
*!Юноша 17 лет, обратился к участковому врачу на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2,0+2,5см плотноватый консистенции.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного
*Листериоз
*Иерсиниоз
*Лептоспироз
*Вирусный гепатит
+*Инфекционный мононуклеоз
#10
*!Вызов участкового врача на дом в г.Алматы 15 мая к мужчине 23 лет на 3-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 390С, головную боль, слабость, тошноту, рвоту. В эпиданамнезе: за 5 дней до болезни отмечал укус клеща. Какой симптом необходимо проверить для выставления предварительного диагноза «Клещевой энцефалит»?
* =Ригидность затылочных мышц
* Лимфаденопатия
* Гиперемия зева
* Гепатомегалия
* Спленомегалия
*!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Рожа, буллезная форма
*Листериоз, кожная форма
*Пастереллез, кожная форма
*Клебсиеллез, кожная форма
*+Сибирская язва, кожная форма
#2
*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин,АД 100/60 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+*Грипп
*Ринит
*Парагрипп
*Энтеровирусная инфекция
*Аденовирусная инфекция
#3
*!Мужчина, 33 года, обратился в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела до 39,8°С, сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон. Две недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Болеет в течение недели. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожа бледная, сухая, горячая. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Малярия
* Бруцеллез
* Сыпной тиф
+*Брюшной тиф
* Ку-лихорадка
#4
*!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия. При осмотре: Температура 38,90С. На коже туловища и конечностей пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки гиперемирована. Увеличены все группы лимфоузлов (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые). Печень увеличена на 1,5 см. Стул жидкий. Из бактериологических анализов крови и мазка из зева выделена Iersinia enterocolytica.
Какая форма иерсиниоза НАИБОЛЕЕ вероятна?
*гепатитная форма
*ангинозная форма
*абдоминальная форма
*желудочно-кишечная форма
*+первично- генерализованная форма
#5
*!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+*Ботулизм
*Опухоль мозга
*Гипертонический криз
*Пищевая токсикоинфекция
*Острое нарушение мозгового кровообращения
#6
*!Мужчина, 20 лет обратился в поликлинику на 1-ый день болезни. Заболела остро через сутки после употребления плохо прожаренной курицы, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул до 15 раз в сутки. При поступлении: температура – 38,1ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 110/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Холера
*+Сальмонеллез
*Острая дизентерия
*Кишечный амебиаз
*Пищеваятоксикоинфекция
#7
*! Мужчина, 35 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, тошноту, тяжесть в правом подреберье, желтуху, потемнение мочи. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Сегодня заметил желтуху. При осмотре: состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. ОАК: Л.—3.5х109\л, СОЭ- 15 мм. в час. БАК: АЛТ -1050 Ед/л, АСТ - 650 Ед/л, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Лептоспироз
*Абсцесс печени
*Острый холецистит
*Желчнокаменная болезнь
+*Острый вирусный гепатит
#8
*!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп
*Сыпной тиф
*Вирусный гепатит
*Менингококкцемия
+*Конго-Крым геморрагическая лихорадка
#9
*! Девушка 20 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39,40С, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 2 недели назад назад была в контакте с соседкой по комнате.
НАИБОЛЕЕ патогномоничным симптомом кори является:
*Склерит
*Температура
*Энантема Розенберга
+*Пятна Филатова-Коплика
*Пятна Киари-Авцына
# 10
*! Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 1-й день болезни. Заболел остро, с внезапного повышения температуры до 39°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, слабость. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 38,5С. Сознание ясное, но заторможена. Зрачки расширены, на свет реагируют. Сыпи нет. Ригидность затылочных мышц 4 п/п, симптом Кернига положительный с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -120 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз - 500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Менингококковая инфекция, менингит
*Менингококковая инфекция, менингококкцемия
*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит
*Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит
*Менингококковая инфекция, менингит, менингоэнцефалит
Скорая помощь (20)
№1) Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.
Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Кардиогенный шок
* Фибрилляция желудочков
* Тампонада сердца
* Тромбоэмболия легочной артерии
*+Острая сердечная недостаточность
#2*! Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.
Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
*+Электрическая дефибрилляция
* Искусственное дыхание
* Непрямой массаж сердца
* Добутамин 10 мкг/кг/минуту
* Адреналин 0,1% 0,5 мл
#3*! Мужчина 52 лет. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиируют в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент S-T выше изолинии на 2,5 мм, зубец Т остроконечный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Прогрессирующая стенокардия
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Вазоспастическая стенокардия
* Впервые