Бернард Лаун
…Во многих странах считают, что медицина в Соединенных Штатах является лучшей в мире: дня не проходит без крупного научного достижения, многие болезни, считавшиеся прежде роковыми, теперь излечимы, люди живут здоровее и дольше… Однако в США существует проблема негативного отношения к врачам, и она никогда не стояла так остро, как сейчас. Несмотря на то, что медики все чаще оказываются в состоянии вылечить, продлить жизнь, американцы относятся к медицинской профессии с подозрением, недоверием, даже враждебностью. Кто смущенно, кто удивленно, кто с обидой и раздражением – так или иначе, врачи признают наличие кризиса в здравоохранении...
Известно, например, что при колоссальных денежных вложениях на медицину, достигающих в год триллиона долларов, затраты на лечение безудержно растут. Но я думаю, что глубокий медицинский кризис лишь частично связан с раздутыми ценами, поскольку проблема здесь не чисто экономическая. По моему мнению, основная причина в том, что медицина сбилась с пути, и возможно, утратила духовную сторону. Нарушен неписаный закон общения врача и пациента, свято соблюдаемый веками.
…Мне кажется, что современные «Фаусты» в медицине пошли на сделку с чертом. Трёхтысячелетняя традиция, объединявшая врача и пациента, которые, прежде всего, доверяли друг другу, заменена новым типом взаимоотношений. Врачевание ограничивается осмотром, уход за больным – администрированием, искусство слушать уступает место технологическим процедурам. Врач больше не видят конкретного человека, они концентрируют внимание на дисфункции отдельных биологических частей организма. Страдающий человек, кровно заинтересованный в успехе лечения, часто исчезает при такой «сделке».
Одной из причин является внедрение все более сложных технологий лечения. По сравнению с достоверными изображениями, получаемыми при томографии, эндоскопии и ангиографии, история болезни пациента начинает казаться малопригодной, путаной, субъективной, словом, совершенно бесполезной. Кроме того, слишком много времени требуется, чтобы выяснить всю историю болезни. Некоторые врачи считают, что технологические процедуры вполне могут заменить беседу с пациентом. А ведь он главный знаток собственной болезни.
Упадок уважения к врачебной профессии усиливается и тем фактом, что студентам-медикам вменятся необходимость высокомерного отношения к больным. Становясь врачами, они действуют по упрощенной модели, в которой люди представлены как биохимический лабораторный комплекс. Больной становится всего лишь носителем дисфункции отдельных органов. Раз не в порядке отдельная часть тела, значит все дело в технике ее «починки». И тут врач-прагматик, будучи взыскательным учёным, использует сложнейшие инструменты, передовую технологию и вступает на путь новых открытий.
Такой подход опирается не только на современное теоретическое объяснение болезни, но и на сильные экономические рычаги. Поскольку общество возлагает гораздо больше надежд на технологию, чем на доверительные отношения пациента и врача, поскольку вознаграждение врача в 10 раз выше, если он проводит операцию или использует инвазивные процедуры вместо бесед с пациентами и членами их семей…
Я вовсе не умаляю значение научных достижений. Наоборот, исцеление наступает, когда искусство врачевания и наука соединяются, когда тело и душа больного не разделяются. Врачи постигают уникальную индивидуальность конкретного человека, только когда сопереживают пациенту, испытывающему страх и боль. Человек для них перестает быть просто заболеванием мужского или женского пола.
При таком подходе тлеющие угольки врачебного воображения воспламеняются, оттачивается точность суждения, исчезает боязнь принимать решения. И тогда врач смело преодолевает возникающие сомнения. Для этого недостаточно одних технических навыков. Пациент и врач становятся равными партнерами: больной чувствует свою значимость, а у врача расширяются возможности его исцелить. Полвека тому назад бостонский врач Френсис Пибоди дал хороший совет: секрет лечения больного – в тревоге за него.
Врач становится настоящим профессионалом, если во время приема своего первого пациента он внимательно слушает. В этом случае у врача задействованы все чувства; иными словами, он использует основной прием диагностики, имеющийся в его распоряжении. Внимательно изучив историю болезни, можно поставить правильный диагноз 70-и процентам пациентов. Это гораздо эффективней всех современных тестов и технологий…
Внимательный подход врача избавляет пациента от тревог, а общество – от колоссальных финансовых затрат: при упомянутом подходе они сокращаются в 50 раз.
Вопросы к тексту:
1.Какие проявления кризиса современной медицины указывает Бернард Лаун?
2.Каким образом он предлагает усовершенствовать современную научную медицину?