При первом типе альвеолярные отростки нижней челюсти незначительно и равномерно атрофированы. 'При этом ровно округленный альвеолярный гребень является хорошим основанием для протеза и ограничивает свободу движений его при смещении вперед и в сторону.
Точки прикрепления мышц и складок слизистой расположено у основания альвеолярного отростка.
Рис. 9. Типы беззубых челюстей по Келлеру:
а — первый тип; б — второй тип; в -г- третий тип;
г — четвертый тип
Этот тип наиболее благоприятен для протезирования, хотя встречается сравнительно редко.
При втором типе имеет место выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка. При этом альвеолярный гребень едва возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, мало пригодное ложе под основание для протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. Этот тип нижней беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата.
Третий тип характеризуется выраженной атрофией альвеолярного отростка в боковых отделах, при относительном сохранившемся в переднем отделе. Этот тип альвеолярного отростка возникает при раннем удалении боковых зубов. Он относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах имеются плоские, почти вогнутые поверхности, свободный от точек прикрепления мышц, а наличие сохранившегося альвеолярного отростка в переднем отделе челюсти предохраняет протез от смещения в передне-заднем направлении.
При четвертом типе атрофия альвеолярного отростка наиболее выражена спереди, при относительной сохранности его в боковых отделах нижней челюсти. Вследствие этого протез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.
В.Ю. Курляндский (1953) построил свою классификацию с учетом не только степени убыли костной ткани альвеолярной части беззубой нижней: челюсти, но также от изменения топографии и места прикрепления сухожилий мышц (рис. 10). Первый тип — альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц внутренней и внешней сторон.
Второй тип — альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.
Третий тип — атрофия тела челюсти прошланиже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.
Четвертый тип — большая атрофия в области жевательных зубов.
Пятый тип — большая атрофия в области передних зубов.
Если сопоставить классификации Келлера и Курляндского, то третий типе атрофии по Курляндскому можно расположить между 2 и 3-м типами по Келлеру: атрофия произошла ниже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней стороны.
И.М. Оксман предложил классификацию для верхней и нижней челюстей (рис. 11).
Рис. 11. Классификация беззубых челюстей
по И.М. Оксману:
а— для верхней челюсти; б — для нижней челюсти;
I, II, III, IV — типы челюстей
При первом типе верхней челюсти наблюдается незначительно и равномерно атрофированные альвеолярные отростки, хорошо выраженные бугры и свод неба, расположенные у основания альвеолярного ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей.
Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.
При третьем типе наблюдается резкая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка и верхнечелюстных бугров, уплощение небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка.
Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного отростка.
Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альвеолярным отростком, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок слизистой оболочки.
При втором типе имеется средневыраженная атрофия альвеолярного отростка.
При третьем типе альвеолярный отросток отсутствует или слабо выражен, атрофия может захватывать и тело челюсти.
При четвертом типе беззубой нижней челюсти отмечается неравномерная атрофия альвеолярного отростка, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.