Проверяемый практический навык: подготовка к ФГДС.
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача при заболеваниях желудка и 12-п.кишки, циррозах печени.
Противопоказания: сужение пищевода или кардиального отдела желудка (опухоль, стеноз), дивертикулы пищевода, патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие), выраженный кифосколиоз.
Оснащение: полотенце, р-р лидокаина (или аналоги), набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, карта стационарного больного или направление (в амбулаторных условиях)
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | |
| 2. | Попросить пациента представиться | Сказать | |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| 5. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| 6. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| Подготовка к процедуре | |||
| 7. | Объяснить подготовку к исследованию: с 19 час. вечера накануне исследования не есть, не пить, не курить; | Сказать | |
| 8. | исследование проводится утром натощак; | Сказать | |
| 9. | для уменьшения болезненных ощущений при введении эндоскопа пациенту будет проведено орошение слизистой глотки анестетиком (лидокаином); уточнить у пациента переносимость лидокаина; | Сказать | |
| 10. | во время исследования он будет лишен возможности говорить, проглатывать слюну; | Сказать | |
| 11. | после ФГДС у пациента временно будет затруднена речь и глотание (не принимать пищу в течение 2 часов после исследования, чтобы исключить опасность аспирации пищи или жидкости; | Сказать | |
| 12. | при проведении ФГДС с прицельной биопсией - в течение дня после исследования обеспечить прохладной пищей (исключить опасность развития кровотечения) | Сказать | |
| 13. | Предупредить пациента о месте и времени проведения исследования, необходимости снять зубные протезы перед исследованием, иметь при себе полотенце или впитывающую салфетку. | Сказать | |
| 14. | Предупредить о необходимости снять зубные протезы перед исследованием, иметь при себе полотенце или впитывающую салфетку. | Сказать | |
| 15. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | Сказать | |
| 16. | Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет. | Выполнить/Сказать | |
| Завершение процедуры | |||
| 17. | Сопроводить пациента в палату после исследования. | Выполнить/Сказать | |
| 18. | Проконтролировать состояние после ФГДС. | Выполнить/Сказать | |
| 19. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у) | Выполнить/Сказать |
|
|
Примерные комментарии экзаменуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «подготовка к ФГДС».
| № практического действия | Практическое действие экзаменуемого | Примерный текст комментариев экзаменуемого |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте! «Я медсестра. Меня зовут____ (ФИО)» |
| 2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | «Пациент идентифицирован» |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | «Вам назначено исследование желудка и 12-перстной кишки» |
| 5. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Пациент согласен на выполнение процедуры» |
| 6. | Объяснить ход и цель процедуры | «Данное исследование необходимо для уточнения/постановки диагноза» |
| 7. | Объяснить подготовку к исследованию: с 19 час. вечера накануне исследования не есть, не пить, не курить; | «Исследование проводится натощак, поэтому перед манипуляцией нельзя есть, пить, курить. Разрешается легкий ужин в 19 часов накануне исследования. |
| 8. | исследование проводится утром натощак; | |
| 9. | для уменьшения болезненных ощущений при введении эндоскопа пациенту будет проведено орошение слизистой глотки анестетиком (лидокаином); уточнить у пациента переносимость лидокаина; | Для уменьшения болевых ощущений будет проведено орошение лидокаином». «У вас не было аллергических реакций на новокаин?» Ответ: «Аллергических реакций на новокаин и другие лекарственные препараты не было» Во время исследования Вы не сможете разговаривать и проглатывать слюну. |
| 10. | во время исследования он будет лишен возможности говорить, проглатывать слюну; | Временно у Вас будет затруднена речь и глотание после орошения лидокаином, поэтому 2 часа после ФГДС нельзя принимать пищу. |
| 11. | после ФГДС у пациента временно будет затруднена речь и глотание (не принимать пищу в течение 2 часов после исследования, чтобы исключить опасность аспирации пищи или жидкости; | |
| 12. | при проведении ФГДС с прицельной биопсией - в течение дня после исследования обеспечить прохладной пищей (исключить опасность развития кровотечения) | Вам планируется биопсия – взятие кусочка ткани слизистой желудка на исследование, поэтому в течение дня принимайте только прохладную пищу, чтобы не было кровотечения |
| 13. | Предупредить пациента о месте и времени проведения исследования, | «Исследование будет проводиться в эндоскопическом кабинете №__, в___ часов» |
| 14. | Предупредить о необходимости снять зубные протезы перед исследованием, иметь при себе полотенце или впитывающую салфетку. | «Перед исследованием снимите зубные протезы (если есть), возьмите с собой полотенце или впитывающую салфетку» |
| 15. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | «Повторите, пожалуйста, всю подготовку. Если Вы не все запомнили, я дам письменную инструкцию» |
| 16. | Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет. | «Сопровождаю пациента в эндоскопический кабинет к назначенному времени» |
| 17. | Сопроводить пациента в палату после исследования. | «После исследования сопровождаю пациента в палату» |
| 18. | Проконтролировать состояние после ФГДС. | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент жалоб не предъявляет» |
| 19. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у) | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур (форма 029/у)» |
Критерии оценки:
|
|
|
|
За каждое правильно выполненное действие – 1 балл
«отлично» - 19 - 17 балла
«хорошо» - 16 - 15 баллов
«удовлетворительно» - 14 – 13 балла
«неудовлетворительно» - 12 и менее баллов