Проверяемый практический навык: подготовка и сбор анализа кала на скрытую кровь.
Цель: диагностическая
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.
Оснащение: сухая чистая стеклянная емкость с крышкой, шпатель однократного применения, направление, контейнер для транспортировки биологического материала, перчатки медицинские нестерильные, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета, медицинская документация (Журнал учета процедур ф. 029/у), ручка шариковая.
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | |
| 2. | Попросить пациента представиться | Сказать | |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| Подготовка к процедуре | |||
| 7. | Вечером накануне исследования приготовить сухую чистую стеклянную емкость с крышкой | Выполнить/Сказать | |
| 8. | Оформить направление на исследование | Выполнить | |
| 9. | Объяснить подготовку к исследованию в течение 3-5 дней: необходимо соблюдение диеты: исключаются мясные и рыбные блюда, зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; | Сказать | |
| 10. | Не принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут | Сказать | |
| 11. | Уточнить у пациента наличие другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату | Сказать | |
| 12. | Кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) | Сказать | |
| 13. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | Сказать | |
| Выполнение процедуры | |||
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
| 15. | Надеть нестерильные медицинские перчатки | Выполнить | |
| 16. | Проверить герметичность упаковки шпателя однократного применения | Выполнить/Сказать | |
| 17. | Проверить срок годности шпателя в стерильной упаковке | Выполнить/Сказать | |
| 18. | Вскрыть упаковку со шпателем однократного применения | Выполнить | |
| 19. | Упаковку поместить в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| 20. | Взять шпателем после акта дефекации 5—10 г фекалий из нескольких наиболее темных мест и поместить их в приготовленную емкость. | Выполнить/Сказать | |
| 21. | Закрыть емкость крышкой | Выполнить | |
| 22. | Поместить использованный шпатель в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 23. | Поставить емкость с калом и направлением в контейнер для транспортировки биологического материала | Выполнить | |
| 24. | Доставить емкость с калом в клиническую лабораторию на исследование в течение 2-х часов | Выполнить/Сказать | |
| Завершение процедуры | |||
| 25. | Снять и поместить использованные перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 26. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | Выполнить/Сказать | |
| 27. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у) | Выполнить/Сказать |
Примерные комментарии экзаменуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «подготовка и сбор анализа кала на скрытую кровь»
| № практического действия | Практическое действие экзаменуемого | Примерный текст комментариев экзаменуемого |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте! «Я медсестра. Меня зовут____ (ФИО)» |
| 2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | «Пациент идентифицирован» |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | «Вам назначено исследование кала» |
| 5. | Объяснить ход и цель процедуры | «Данное исследование необходимо для уточнения/постановки диагноза» |
| 6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Пациент согласен на выполнение процедуры» |
| 7. | Вечером накануне исследования приготовить сухую чистую стеклянную емкость с крышкой | «Эта емкость для сбора анализа кала» |
| 9. | Объяснить подготовку к исследованию в течение 3-5 дней: необходимо соблюдение диеты: исключаются мясные и рыбные блюда, зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; | «В течение 3-5 дней Вам необходимо соблюдение диеты: исключить прием мясных и рыбных блюд, зеленых овощей, гранатов, яблок, гречневой каши» |
| 10. | не принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут | «Нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут» |
| 11. | Уточнить у пациента наличие другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату | «Скажите, у Вас нет кровотечений из десен, кровохаркания, геморроя, менструаций. Это важно, так как данные состояния могут привести к постановке неправильного диагноза» |
| 12. | кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) | «Вам необходимо собрать кал в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды)» |
| 13. | Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию) | «Повторите, пожалуйста. Если Вы не все запомнили, я Вам дам письменную инструкцию» |
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)» |
| 16. | Проверить герметичность упаковки шпателя однократного применения | «Герметичность упаковки шпателя не нарушена» |
| 17. | Проверить срок годности шпателя в стерильной упаковке | «Срок годности шпателя однократного применения сохранен» |
| 20. | Взять шпателем после акта дефекации 5—10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. | «Берем шпателем 5-10 г кала из разных наиболее темных мест на исследование» |
| 24. | Доставить емкость с калом в клиническую лабораторию на исследование | «Доставляю емкость с калом в клиническую лабораторию для проведения исследования» |
| 26. | Обработать руки гигиеническим способом (обработать кожным антисептиком) | «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)» |
| 27. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (ф. 029/у) | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур (ф. 029/у)» |
Критерии оценки:
За каждое правильно выполненное действие – 1 балл
«отлично» - 27 - 24 балла
«хорошо» - 23 - 22 баллов
«удовлетворительно» - 21 – 19 баллов
«неудовлетворительно» - 18 и менее баллов