Сердечно-лёгочная реанимация.
Представится и внимательно выслушать вводную.
1. Определяю опасности для себя и других (пострадавшего). Если вижу опасности стараюсь их устранить (пострадавший в воде-вытаскиваем, опасность отравится газами-надеваем маску и выносим пострадавшего). Опасностей не наблюдаю. Пострадавший лежит на твёрдой, сухой поверхности.
2. Вижу пострадавшего, определяю наличие сознания. Трясу за плечи, громко спрашиваю: Что с вами?, Вы меня слышите?
Трясти за голову и торс нельзя (возможен перелом шеи). Сознания нет.
3. Громко прошу о помощи: Помогите, человеку плохо. Позовите на помощь.
4. Расстёгиваю одежду. Определяю наличие дыхания. Слушаю, чувствую, смотрю. Ложу руку на лоб, двумя пальцами другой руки (указательным и средним) ложу на подбородок, запрокидываю голову, освобождаю дыхательные пути. Наклоняюсь, ухом к носу пострадавшего. Слушаю дыхание, ощущаю щекой, смотрю на грудную клетку. Считаю до десяти. Дыхания нет.
5. Проверяю, нет ли посторонних предметов во рту.
6. Прощу:
· сообщить руководителю и вызвать скорую помощь, номер: 112.
· назвать пол и предположительный возраст,
· без сознания, без дыхания,
· место происшествия,
· я начинаю делать искусственное дыхание,
· сообщите мне через, сколько приедет скорая помощь.
7. Принесите мне дефибриллятор и мешок Амбу из (машины, операторной).
8. При необходимости, перекладываю человека на ровную, сухую, твёрдую поверхность.
9. Приступаю к сердечно-лёгочной реанимации. Определяю середину грудины. Грудина начинается на уровне, где заканчивается ключица. И заканчивается на краю рёберной дуги. Ставлю одну руку на середину грудины (основанием ладони), вторую руку кладём поверх первой и скрещиваем в замок (для того, чтоб ладонь не соскользнула и приподнимает кисть). Руки прямые. Плечи над грудиной. Компрессии делаем корпусом. Начинаем реанимировать:
· компрессии делаем на глубину 5-6 см.,
· частота 120 ударов в минуту,
· 30 компрессий на 2 вдоха.
Компрессии делаем до щелчка.
10. Принесли дефибриллятор. Прошу его открыть дефибриллятор, не прекращая делать компрессии (до 30). Спасибо мне помогать больше не надо. Если помощник мешается, озадачить его каким-нибудь заданием.
11. Заканчиваю компрессии и перехожу к работе с дефибриллятором (мешок Амбу НЕ ТРОГАЮ). Открываю мешочек с электродами и наклеиваю их на пострадавшего (ВНИМАТЕЛЬНО СМОТРЕТЬ НА РИСУНОК). Первый электрод накладываем, на два пальца нижи ключицы, на правую грудину. Вторую накладываем, на ладонь ниже подмышечной впадины, на левом боку.
12. Громко предупреждаю: «Дефибриллятор оценивает ритм, не подходить».
13. Громко предупреждаю: «Отойдите от пострадавшего, не подходим, будет разряд». Сам отодвигаюсь от пострадавшего.
14. Подаю разряд, жму кнопку на дефибрилляторе.
15. Приступаю к сердечно-лёгочной реанимации. 30 компрессии на 2 вдоха мешком Амбу. Маску мешка Амбу начинаем прикладывать с подбородка, плотно прикладываем к лицу и запрокидываем голову, освобождаем дыхательные пути. Мешок держим с боку, чтоб комиссии было видно грудину (поднимается или нет).
16. Приехала скорая помощь. Продолжаю делать сердечно-лёгочную реанимацию, пока не поступить команда от врача: «Спасибо дальше мы».
Реанимацию закончил.
Сердечно-лёгочная реанимация делается при клинической смерти: нет сознания, нет дыхания.
Сердечно-лёгочная реанимация не делается в 2 случаях:
1. Человек умер (трупные пятна, трупное окоченение).
2. Травмы не совместимые с жизнью.
Прекращаем делать сердечно-лёгочную реанимацию в 3 случаях:
1. Пострадавший задышал.
2. Приехала скорая помощь, приняли врачи.
3. Я устал, не могу продолжать.
· Если человек задышал, переворачиваем его на устойчивое боковое положение (кладём всегда) и контролируем состояние до приезда помощи. Чтобы пострадавший не задохнулся рвотными массами. Беременных кладём на левый бок.
· Посторонние предметы удаляются из дыхательных путей, если они видны (зубы, рвотные массы, песок).
· Если пострадавший мокрый, срываем (срезаем) с него одежду и вытираем насухо.
· Если идёт дождь, переносим пострадавшего в сухое место или устраиваем навес. Если такой возможности нет, дефибриллятор не используем.
· Электроды НЕ СНИМАЕМ, они остаются на пациенте. При передаче скорой помощи, отключаются от дефибриллятора и при необходимости подключаются в скорой помощи. Электроды одноразовые.
· При определении дыхания, считаем до десяти, потому что цикл дыхания 10 секунд.
· Если некому сообщить о происшествии, ставим телефон на громкую связь и сообщаю сам.
· Если помощь оказывают несколько человек, то один берёт на себя роль лидера и руководит кто, что делает.
· Во время работы дефибриллятора, говорим отойти от пострадавшего чтобы:
o дефибриллятор не принял пульс другого человека, за пульс пострадавшего,
o не ударило током.
· Дефибриллятор не используется, если:
· пострадавший лежит на железе,
· идёт дождь, нет возможности укрыть от дождя или перенести в сухое место,
· есть кардиостимулятор.
Вдохи без мешка Амбу.
Ложу руку на лоб, зажимаю нос, двумя пальцами другой руки (указательным и средним) ложу на подбородок, запрокидываю голову. Делаю вдохи через рот.
Кровотечение.
1. Определяю опасности для себя, пострадавшего и свидетелей. Если вижу опасности стараюсь их устранить (опасность отравится газами- надеваем маску и выносим пострадавшего). Опасностей не наблюдаю.
2. Спрашиваю, что произошло. Прошу: «Зажмите рану рукой. Сильно зажмите». Кровотечение не останавливается.
3. «Сейчас я вам помогу». Одеваю перчатки (ОБЯЗАТЕЛЬНО), разговариваю с пострадавшим (спросить имя, сколько лет и т.д.).
4. Прощу сообщить руководителю и вызвать скорую помощь, номер: 03, 030, 112. Человек:
· назвать пол и предположительный возраст,
· кровотечение руки или ноги,
· место происшествия,
· я начинаю делать перевязку,
· сообщите мне через, сколько приедет скорая помощь,
5. Беру салфетку, «Дайте я попробую». Прижимаю салфетку к ране.
6. Спрашиваю о самочувствии:
7. Как себя чувствуете?
8. Голова кружится?
9. Если плохо себя чувствует, тошнит, кружится голова, бледность, предлагаю: положит пострадавшего. Можно сразу предложить лечь (что-то ты бледный). Подложит под ноги что-нибудь (Аннушку). Если находимся в помещении, прошу открыть окно. Кровотечение не останавливается.
10. Пострадавшего кладут на пол для того, чтобы:
· Предотвратить потерю сознания, кровь отольёт от ног к голове.
· Чтобы снизить кровопотерю, поднять конечность.
· Профилактика шока.
11. Признаки шока.
1. Бледность.
2. Озноб.
3. Тошнота, рвота.
4. Учащённое, поверхностное дыхание.
5. Холодный, липкий пот.
6. Потеря сознания.
7. Слабость, которая не проходит, когда человек лежит.
12. Будем накладывать повязку, «подержи салфетку».
13. Беру бинт и валик (можно сразу два), прижимаю валик сверху салфетки и накладываю давящую повязку. Первый тур немного придавливаем, следующие нормально. Кровотечение не останавливается.
14. Накладываю второй валик, немного придавливаю. «Валиков буду накладывать, сколько необходимо, хоть десять, пока кровь не остановится». Отрезаю бинт, приклеиваю (бинты самоклеющиеся). Кровотечение не останавливается.
15. Будем накладывать жгут (отпускаю волонтёра).
Наложение жгута.
1. На голое тело жгут не накладывается (чтобы не повредить кожу). Если нет одежды, берём салфетку и подкладываем под жгут.
Жгут накладывается в 5 случаях:
1. Ампутация.
2. Множество ран.
3. Много пострадавших.
4. Нет доступа к ране.
5. Внешние факторы (военные действия, опасно оставаться в этом месте и т.д.).
Места наложения жгута:
Плечо 1/3 и3/3. Не накладывается на среднюю треть.
Бедро 1/3 и 2/3. Не накладывается на нижнюю треть.
Это связано с расположением артерии.
2. Беру жгут в руку, конец с крючками в левую руку (начало жгута) и растягиваю. Первый тур, накладываю натягивая. Следующие туры, накладываю как бинт, но внахлёст. Конец жгута фиксирую на крючки или подкладываю под предыдущие туры.
3. Подкладываю записку с указанием времени наложения жгута (ОБЯЗАТЕЛЬНО), если негде написать, пишем кровью на лбу.
4. Жгут накладывается на 30 минут (в любое время года).
5. По прошествии 30 минут, жгут снимается и конечность отдыхает 15 минут. Если есть возможность, поднимаю конечность выше тела.
6. Накладываю жгут на другое место (по возможности выше предыдущего места наложения жгута), на 30 минут. Прикладываю записку с указанием времени наложения жгута (нового).
При снятии жгута, по возможности пережимаем артерия (если знаем где).
Кровотечения бывают 2 вида:
· Наружные (вижу кровь)
· Внутренние (синяк, гематома, крои не видно).
Остановка кровотечения:
1. Прижатие.
2. Давящая повязка.
3. Жгут.