Мотивация изучения темы:
Перенашивание беременности встречается у 4-14 % женщин популяции. При ориентировании на гестационный срок, определяемый на УЗИ в 1 триместре, частота истинного перенашивания (42 недели и более) составляет только 1-3%. При перенашивании чаще встречается синдром аспирации мекония. У детей, рожденных уже после 41 недели, в 2-5 раз чаще встречаются выраженные поражения ЦНС. При перенашивании частота рождения крупных плодов достигает 30%, что вносит свою лепту в повышение частоты осложнений при родоразрешении.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
1.Диагностику, тактику ведения беременных с переношенной беременностью.
2.Признаки и степени перенашивания.
Уметь:
1.Диагностировать переношенную беременность.
2.Вести беременную, роженицу, родильницу с переношенной беременностью.
Иметь практический опыт:
1.Диагностики и ведения беременных с переношенной беременностью.
2.Ведения родов у рожениц с переношенной беременностью.
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Обучение в сестринском деле Правила заполнения медицинской документации. | Общаться с пациенткой Заполнять медицинскую документацию |
| Безопасная середа для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция | Проводить дезинфекцию |
| Культура речи в профессиональном общении. | Использование культуры речи в профессиональном общении | Использовать культуру речи в профессиональном общении |
| Анатомия и физиология | Анатомо — физиологические особенности женских половых органов | Определять отделы репродуктивной системы и их функции |
| Фармакология Акушерство | Антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, утеротоники, кровоостанавливающие препараты. Определение срока беременности, даты родов | Выписывать рецепты Определять срок беременности, предполагаемую дату родов. |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинскую терминологию. | Использовать клиническую латинскую терминологию |
| Психология общения | Этику и деонтологию в гинекологии | Общаться с пациентками и коллегами |
| Гинекология | Методы обследования в гинекологии | Обследовать гинекологическую больную |
Задание № 1
Решить тестовые задания
1. Переношенная беременность продолжается больше физиологической на:
А. 3 дня.
Б. 7 дней.
В. 10 дней.
Г. 14 дней.
Д. 20 дней
2. Срок переношенной беременности устанавливают по:
А. Последней менструации.
Б. Первому шевелению плода.
В. По данным УЗИ.
Г. По объективным данном
Д. Верные ответы Б, В
Е. По всему перечисленному
3.Признаки переношенного ребенка:
А. Банные стопы и ладони.
Б. Узкие швы и роднички.
В. Плотные кости черепа.
Г. Отсутствие сыровидной смазки
Д. Все ответы правильные.
4.В женскую консультацию обратилась первобеременная, дату последней менструации не помнит, первое шевеление плода почувствовала 2 месяца назад. Какой метод обследования должна применить акушерка для определения срока беременности?
A Приемы Леопольда-Левицкого
B Назначение мочи на наличие ХГ
C Измерение окружности живота
D Бимануальное обследования
E Осмотр шейки матки в зеркалах
5.Первобеременная пришла на очередной прием в женскую консультацию. Из анамнеза - первые движения плода почувствовала 4 недели назад. Дно матки на уровне пупка. Определите срок беременности:
A 16 недель
B 20 недель
C 24 недели
D 28 недель
E 32 недели
6.На приеме в женской консультации женщина сообщила, что последняя менструация у нее была 03.07.2011 г.. Рассчитайте предполагаемый срок родов.
A 25.10.2012 г.
B 03. 04.2012 г.
C 03. 07.2012 г..
D 15. 12. 2011
E 10. 04. 2012 г.
7.Беременная 26 лет появилась на очередном приёме в женскую консультацию. Дана беременность I. Сегодня утром впервые почувствовала движения плода. При обследовании дно матки на два диаметра пальца ниже пупка, ВСДМ-16 см. Определите срок беременности по высоте стояния дна матки.
A 16 недель
B 20 недель
C 24 недели
D 28 недель
E 30 недель.
8.Женщина 19 лет обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на утреннюю рвоту, головокружение. Последняя менструация 1 месяц назад. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена до размеров куриного яйца. Ваш предварительный диагноз.
A Беременность 5-6 недель
B Беременность 7-8 недель
C Беременность 9-10 недель
D Беременность 11-12 недель
9.При наружном акушерском обследовании первобеременной женщины установлено: дно матки расположено посередине между пупком и мечевидным отростком, ВСДМ-28см, ОЖ-80см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, справа ниже пупка. Ваш диагноз.
A Беременность I, 24 нед
B Беременность I,28 нед
C Беременность I,30 нед
D Беременность I,32 нед
E Беременность II, 26 нед
10.Беременная женщина 17 лет утверждает, что последняя менструация состоялась 14 июля. Вычислите дату ожидаемых родов.
A 27 апреля
B 21 апреля
C 21 мая
D 21 марта
E 14 марта.
11. В родильное отделение поступила беременная 26-ти лет с нерегулярными болями внизу живота, пояснице. Последние месячные были 01.06.2011 года. Определите предполагаемую дату родов по формуле Негеле:
A 08.04.2012 г
B 15.01.2012 г
C 08.03.2012 г
D 01.04.2012 г
E 23.02.2012 г
12. Первобеременная 21-ти года при очередном посещении ЖК заметила, что почувствовала накануне первое шевеление плода. Какой вероятный срок беременности у женщины?
A 23 недели
B 18 недель
C 20 недель
D 16 недель
E 14 недель
13. Беременная 17 лет, обратилась в ЖК для постановки на учет. Последняя менструация была 05.04.14 г, шевеление плода не чувствует, жалоб не имеет, интересуется вероятным сроком родов. Какой ответ дала акушерка?
A 05.01.2015 г
B 12.01.2015 г
C 12.10.2015 г
D 12.07.2015 г
E 29.12.2016 г
Задание №2
Решите ситуационные задачи
Задача 3
В родильный дом поступила повторнобеременная 38 лет с отягощенным акушерским анамнезом. В прошлом 5 родов, 6 медицинских абортов. Последние роды 2 года назад, осложнились вторичной родовой слабостью, внутриутробной гипоксией плода, роды были закончены наложением акушерских щипцов. С настоящей беременностью на учете в женской консультации не состояла. По анамнестическим данным и данным объективного обследования срок беременности соответствует 43 неделям беременности. При ультразвуковом исследовании выявлено снижение околоплодных вод, толщина плаценты 34 мм, в области плаценты выявлены множественные кальцинаты, плод соответствует 36 неделям беременности. По данным кардиотокограммы диагностированы признаки внутриутробного страдания плода. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2 см, в области внутреннего зева кольцо уплотнения, открытие цервикального канала 1,5 см. Выделения – бели.
Вопросы:
1. Диагноз, его обоснование.
2. Оцените состояние плода.
3. Оцените состояние родовых путей.
4. Акушерская тактика.
Задание №3
Заполните таблицу
| признаки | доношенный | Недоношенный | переношенный |
4.Задание №4
Составьте алгоритм ведения родов при переношенной беременности.
Домашнее задание
Тема занятия: «Патологический прелиминарный период»
Список литературы:
1.Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.: - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.c.126-128
2.Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009. с 250-253
3.Сивочалова О.В., Гинекология. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.c.92-94
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.
1. Патологический прелиминарный период: клиническая картина, диагностика.
2. Диагностика, принципы лечения патологического прелиминарного периода.