Пути передачи и источник




Риккетсиозы

РЕФЕРАТ

 

Работу выполнила

Орехова Мария Сергеевна

 

Группа 6205-о

 

Руководитель

Кубайкина Ксения Валерьевна

 

2018 г.

Содержание:

I. Введение………………………………………………….………………...3

II. Основная часть……………………………………………………......4-13

1. Этиология………………...………………………………………….…..4

2. Эпидемиология………………………………………………………..5

3. Культивирование……………………………………………………..6

4. Резистентность………………………………………………………...7

5. Антигенная структура……………………………………………….8

6. Пути передачи и источник………………………………….…..9-10

7. Сложности диагностики………………………………….………11

8. Лечение………………………………………………………….……....12

9. Профилактика……………………………………………….…………13

III. Заключение…………………………………………………………………….14

IV. Список литературы……………………………………………………15-16

 

Введение

Риккетсиозы — это большая группа трансмиссивных острых лихорадочных инфекционных болезней, которые вызываются своеобразными внутриклеточными паразитами — риккетсиями и близкородственными к ним микроорганизмами (бартонеллами, эрлихиями, коксиеллами), имеют ряд общих патогенетических, патоморфологических, эпидемиологических, клинических и иммунологических черт.

Впервые применил термин «rickettsia» в 1916 г. основоположник учения о риккетсиях и риккетсиозах бразильский ученый да Роша-Лима.

В дальнейшем болезни, вызываемые риккетсиями, стали называть риккетсиозами.

Термин «риккетсиозы» объединяет 6 групп различных заболеваний:

1. Группу сыпного тифа (эпидемический и эндемический сыпной тиф)

2. Группу клещевых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии и др.)

3. Лихорадку цуцугамуши

4. Ку-лихорадку

5. Группу пароксизмальных риккетсиозов (окопная лихорадка и клещевой пароксизмальный риккетсиоз)

6. Риккетсиозы животных

Этиология

Возбудителем болезни являются внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы — риккетсии Провачека, встречающиеся в нескольких морфологических разновидностях:

— тип A — кокковидные возбудители размером 0,2—0,5 мкм со свойственным им внутриклеточным расположением. Этот тип возбудителей наиболее характерен для R. prowazekii;

— тип B — палочковидные риккетсии, имеющие вид прямых коротких палочек длиной 1 — 1,5 мкм;

—тип C — бациллярные риккетсии в виде удлиненных и изогнутых палочек длиной 3—4 мкм с характерным для них замедленным размножением;

—тип D — нитевидные риккетсии в виде удлиненных, изогнутых нитей или крупных спирилл размером 10— 40 мкм и более с замедленным типом размножения, они выявляются в начальных фазах заболевания.

Внешний вид риккетсий (тип) в значительной мере определяется условиями, в которых возбудителю приходится существовать. Так, типы A и B встречаются чаще у больных, которые получали химиотерапию. Сказывается и температура окружающей среды, но все формы риккетсий взаимообратимы и равнозначны по вирулентности.

Установлены 2 основные стадии существования риккетсий Провачека — вегетативные, обеспечивающие размножение микроорганизмов, и покоящиеся, обеспечивающие их сохранение во внешней среде и проникновение в чувствительную клетку.

Обе формы имеют ультраструктурные различия, позволяющие дифференцировать их. Структура риккетсий Провачека, особенности их взаимоотношений с физическими и химическими факторами, окраска такие же, как у других риккетсий. Bo внешней среде в высушенных фекалиях вшей они могут сохранять жизнеспособность до 1 года.

 

Эпидемиология

Единственным источником инфекции при сыпном тифе является больной человек, заразившийся впервые или заболевший сыпным тифом рецидивным. Переносчиком риккетсий Провачека от больного к здоровому является платяная вошь, в меньшей степени — головная и лобковая. Вши легко заражаются при сосании крови больного сыпным тифом, особенно в период максимальной риккетсиемии. Для их заражения достаточно небольшого количества крови — 0,01 мл. После инфицирования вошь становится заразной для человека через 4—6 дней. B течение этого времени риккетсии, проникшие в пищеварительный тракт вшей, размножаются в огромном количестве в эпителиальных клетках ее кишечника. Инфицированные клетки в итоге разрушаются, и риккетсии вместе с испражнениями вшей попадают наружу, инфицируя кожу и белье человека. Расчесывая кожу в местах укуса вшей, человек втирает их испражнения, содержащие риккетсии, в мельчайшие царапины на коже и таким образом заражается. Заражение может произойти и при втирании в ранку на коже фрагментов раздавленных инфицированных вшей.

Вши, насосавшиеся крови, стремятся покинуть больных с высокой, неблагоприятной для них температурой тела.

Мигрирующие вши легко переходят на здоровых людей, продолжая выделять содержащие риккетсии испражнения, которые могут попадать в кровь человека через мелкие повреждения на коже.

 

Культивирование

Культивирование риккетсий, возможно только внутри живой клетки, например:

- различные ткани

- куриный эмбрион

- живые лабораторные животные

Выращивание микроорганизмов осуществляют на временно сохранивших клеточную жизнеспособность материалах, представляющих мелкодисперсную взвесь тканей или частей органов в солевом или питательном растворе.

Метод выращивания микробов на 12-тидневном курином эмбрионе, с поддержанием температурного оптимума роста в течение 6 дней, показал довольно хорошие результаты.

Этот метод отлично зарекомендовал себя для приготовления диагностических препаратов и получения вакцин из риккетсий.

Прекрасный результат дал метод культивирования микробов в организме живых белых мышей, наибольшее количество бактерий собирается в легких грызунов.

Метод Вейгля-Мосинга - микроорганизмы культивируют, инфицируя вшей дисперсной взвесью активных микробов.

Метод Пшеничнов-Райхера - микроорганизмы культивируют на их личинках.

 

Антигенная структура

Риккетсии содержат два антигена:

- поверхностно растворимый термостабильный (групповой), липидополисахаридо протеиновый комплекс, который определяется при обработке эфиром. Он обладает иммуногенными свойствами и является протективными.

- термолабильный, более глубоко расположенный, корпускулярный, видоспецифический, присущий только риккетсиям Провацерка

Группоспецифические антигены риккетсии — ЛПС клеточной стенки, проявляющие свойства эндотоксинов.

Э. Вейль и А.Феликс (1916) установили интересную особенность — сходство антигенов риккетсии с антигенами неподвижных (ОХ-) штаммов Proteus vulgaris и способность сыворотки больных риккетсиозами перекрёстно агглютинировать штаммы ОХ19, ОХ2 и OXK P. vulgaris.

С этого момента способность сывороточных агглютининов больных риккетсиозами перекрёстно реагировать с различными ОХ-штаммами P. vulgaris используют для дифференцирования различных видов риккетсии под названием реакции Вейля-Феликса.

 

Резистентность

· Во внешней среде не устойчивы и быстро погибают;

· Губительно на них действуют высокие температуры.

· Дезинфицирующие вещества также действуют губительно;

· Риккетсии устойчивы к низким температурам и высушиванию.

· Резистентны к сульфаниламидным препаратам и чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда

Восприимчивость очень высока, половых и возрастных ограничений нет.

Риккетсиозы широко распространённые заболевания, регистрирующиеся на всех континентах, но чаще в странах с низким социальным развитием.

Характерно сезонное повышение заболеваемости в зимне-осенний период, но особенно с января по март, из-за возрастающей скученности населения, снижения сопротивляемости со стороны иммунитета и создания благоприятных температурных условий.

 

Пути передачи и источник

Они малоустойчивы во внешней среде, то для передачи требуется переносчик.

Если вши, то заболевание носит эпидемический характер.

Если клещи, то эндемический, т.к. клещи тяготеют к определённому ареалу.

Человек чаще всего является случайным звеном, попав в очаг, где распространены возбудители.

В том случае, когда переносчиком являются вши, то возбудитель вместе с фекалиями попадает на кожу, потом при втирании попадает в кожу и лимфу.

Здесь нет укуса, через укус больного человека вши сами получают возбудителя.

В тех случаях, когда переносчиками являются клещи, человек получает возбудителя либо через укус, либо посредством втирания.

У клещей возбудители находятся в слюнных железах.

У них возможна трансовариальная передача.

И их можно рассматривать не только как переносчиков, но и как хозяев.

В естественных условиях риккетсиозы наблюдаются только у членистоногих, а также диких и домашних животных.

У членистоногих чаще протекает бессимптомно, у животных очень часто даёт летальные исходы.

Риккетсиозы делят на антропонозы и зоонозы.

Антропонозы - только два - вшивый сыпной тиф и волынская лихорадка.

Все остальные - эндемические зоонозы с природной очаговостью. Могут передаваться не только клещами.

Обычно, риккетсиоз - это лихорадочное заболевание, протекающее остро.

Характеризуется высыпаниями на коже, васкулитами, тромбоваскулитами.

Наиболее опасен эпидемический сыпной тиф, который не имеет очагов распределения.

Так как переносчиком является вши, то эти заболевания встречаются во время войны, низкой экологии и гигиены.

Перенесённые риккетсиозы создают прочный напряжённый иммунитет.

Иммунитет является перекрёстным.

По характеру - антимикробный и антитоксический, в основном гуморальный.

Сложности диагностики

Для лабораторной диагностики риккетсиозов: используют серологические методы (реакции агглютинации, гемагглютинации, связывания комплемента и др.).

В отдельных случаях проводят бактериологическое исследование.

Ранний этап сыпного тифа следует отличать от вирусного гриппа, менингита, пневмонии и других риккетсиозов, характеризующихся геморрагическими высыпаниями. На основании только клинических данных это сделать крайне сложно. В большинстве случаев медики прибегают к диагностированию с помощью лабораторной диагностики риккетсиозов, так как культивирование данных микробов представляет определенную сложность и занимает много времени. Установить точную природу возбудителя позволяет лабораторная диагностика риккетсиозов, включающая в себя:

1. общий анализ крови и определение лейкоцитарной формулы;

2. РНГА (Реакция непрямой гемагглютинации) с сывороткой крови пациента или ее фракциями;

3. РНИФ (Реакция непрямой иммунофлюоресценции);

4. ИФА (Иммуноферментный анализ);

5. ПЦР (Полимеразная цепная реакция).

Микробиологическая диагностика риккетсиозов включает в себя выделение чистых культур возбудителя методом посева патологического материала на куриные эмбрионы, с последующим окрашиванием и просмотром мазков на наличие риккетсий.

 

Лечение риккетсиозов

Основной метод лечения риккетсиозов — антибиотики.

Антибиотики: террамицин 0,3 г 4 раза в день или тетрациклин 0,3 г 4 раза в день, или левомицетин 0,5 г 4 раза в день до падения температуры и 1—2 дня при нормальной температуре; симптоматическое лечение (сердечные, аналгезирующие средства, бромиды).

Питание должно быть высококалорийным, питье обильным. Выписка из стационара решается индивидуально в соответствии с восстановлением нарушенного состояния.

Больной в эпидемиологическом отношении не опасен для окружающих. После выписки выздоравливающим предоставляется больничный лист еще на 10—14 дней. Прогноз благоприятный; после перенесенных заболеваний остается иммунитет.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: