Доклад
Гемотрансфузия – это процедура по переливанию крови, которая имеет определенные показания, может давать осложнения, поэтому требует проведения предварительной подготовки.
Цель исследования:
Изучить особенности работы медицинской сестры отделения переливания крови.
Задачи исследования:
1. Изучить литературу по данной теме;
2. Ознакомиться с устройством отделения переливания крови;
3. Собрать статистические данные о выполненных манипуляциях по гемотрансфузии в отделении переливания крови;
4. Сформулировать выводы по результатам исследования;
5. Изучить особенности работы медицинской сестры при осуществлении гемотрансфузий.
Объект исследования:
Переливание донорской крови
Предмет исследования:
Роль медицинской сестры при переливании крови.
Вывод к I главе.
Сегодня гемотрансфузия считается крайне ответственной процедурой пересадки ткани организма со всеми вытекающими из этого проблемами - вероятностью отторжения клеток и компонентов плазмы крови и развитием специфических патологий, в том числе реакции тканевой несовместимости.
В настоящее время как никогда актуален вопрос подготовки высококвалифицированных специалистов, которые будут проводить консультации для больных, перенесших операции или подвергшихся сложному лечению по поводу переливания крови.
Исследовательская работа
Исследовательская работа состояла из следующих этапов:
1. Изучение документации кабинета трансфузионной терапии на базе ГУЗ СО «ГКБ г. Балаково».
2. Изучение статистических данных по переливанию крови, на базе ГУЗ СО «ГКБ г. Балаково».
3. Изучение обязанностей медицинской сестры кабинета переливания крови.
4. Разработка буклета для пациентов.
На первом этапе исследования мы изучили документацию кабинета трансфузионной терапии на базе ГУЗ СО «ГКБ г. Балаково».
Документация кабинета трансфузионной терапии:
-Журнал регистрации получения и выдачи свежезамороженной плазмы карантинизированной;
-Журнал регистрации получения и выдачи эритроцитсодержащих компонентов крови;
-Журнал подготовки (разморозки) свежезамороженной карантинизированной плазмы.
- Журнал макроскопической оценки гемотрансфузионных средств.
Далее мы изучили укомплектованность медицинским персоналом отделения переливания крови.
Мы выяснили, что отделение состоит из:
-Заведующих кабинетом -2 чел.
-Медицинских сестёр -1 чел.
-Совместителей отделения -5 чел.
Укомплектованность врачебных должностей составляет-92,3 %;
-Укомплектованность должностей средних медицинских работников составляет- 95,7%;
-Укомплектованность физическими лицами врачебного персонала составляет -66 %;
-Укомплектованность физическими лицами среднего мед. персонала составляет- 56%;
-Категория у всех медицинских работников высшая.
Вывод: Таким образом, можно отметить, что несмотря на недостаточную укомплектованность штата отделения переливания крови, все медицинские работники имеют высшую квалификационную категорию и качественно выполняют весь объем работы.
Следующим этапом исследования стало изучение статистических данных отделения переливания крови на базе ГУЗ СО «ГКБ г.Балаково»
1) В ходе исследования мы выяснили, что в период с 2017 – 2019 гг. количество переливаний в отделениях ГУЗ СО «ГКБ г.Балаково» составило 28933 (рис.1).
1. 2017 – 8637 (30%) переливаний;
2. 2018 – 9867 (33%) переливаний;
3. 2019 – 10609 (37%) переливаний.
Вывод: По результатам исследования мы выяснили, что больше всего переливаний крови проведено в 2019 году. Это говорит о том, что наблюдается рост потребности в гемотрансфузиях, по сравнению с прошлыми годами.
2) В ходе исследования мы выяснили, что в период с 2017 – 2019 гг. объем перелитых трансфузионных сред и кровезаменителей в отделениях ГУЗ СО «ГКБ г.Балаково» составил 14207 (Рис.2).
1. 2017 – 4247 (30%) в общем объеме;
2. 2018 – 4624 (32%) в общем объеме;
3. 2019 – 5336 (38%) в общем объеме.
Вывод: По результатам исследования мы видим, что наибольший объем переливаний наблюдался в 2019 году. Это говорит о том, что в 2019 году объем перелитой крови был больше, в связи с увеличением количества больных, по сравнению с предыдущими годами.
3) В ходе исследования мы выяснили, что в период с 2017 – 2019 гг. число пациентов, получивших переливание в отделениях ГУЗ СО «ГКБ г.Балаково» составило 9263 (Рис.3).
1. 2017 г.– 2417 (26%) больных;
2. 2018 г. – 3276 (35%) больных;
3. 2019 г. – 3570 (39%) больных.
Вывод: По результатам исследования мы видим, что в 2019 году пациентов, получивших переливание больше, чем в прошлые годы. Это показывает, что необходимость в гемотрансфузиях не снижается, а только увеличивается.
4) В ходе исследования мы выяснили, что за 2019 год количество переливаний эритросодержащих сред в отделениях ГУЗ СО «ГКБ г.Балаково» составило 457. (рис.4.)
1. Хирургическое отделение 1-68 (15%) переливаний;
2. Хирургическое отделение 2-63 (14%) переливаний;
3. Гинекологичсекое отделение-34 (7%) переливаний;
4. Травматологичсекое отдление-292 (64%) переливаний.
Вывод: по результатам диаграммы мы видим,что наибольшее количество переливаний в 2019 году было выполнено в 2 травматологическом отделении. Так как в данном отделение наибольшее количество пациентом, которым требуется экстренное переливание крови в связи с наличием серьезных осложных: травматический шок, кровотечений.
5) В ходе исследования мы выяснили, что объем общий объем сред (в литрах) в отделениях ГУЗ СО «ГКБ г. Балаково» составил 141 568. (рис.5.)
1. Хирургическое отделение 1-21026 л. (15%);
2. Хирургическое отделение 2-19079 л. (13%);
3. Гинекологичсекое отделение 10782 л. (8%);
4. Травматологичсекое отдление – 90681 л. (64%);
Вывод: По результатам диаграммы мы видим,что самый большой объем сред за 2019 год было также в 2 травматологическом отделение. Это показывает, что в травматологических отделениях большая необходимость в эритросодержащих средах.
Следующим этапом нашего исследования стало наблюдение за медсестрой при осуществлении гемотрансфузии. Следующим этапом нашего исследования стало наблюдение за медсестрой при осуществлении гемотрансфузии. В день гемотрансфузии у пациента из вены медсестра взяла 4–5 мл крови в пробирку без антикоагулянтов для проб на совместимость. Пробирка маркирована: ФИО, возраст, № истории болезни, отделение № палаты, группа крови и резус фактор, если известны, дата взятия крови.
Перед трансфузией крови или ее компонентов медсестра провела пробы на совместимость:
· пробу на совместимость по группе крови (Приложение №1);
· пробу на совместимость по резус–фактору;
· биологическую пробу.
Вывод ко 2 главе: В течение всего периода трансфузии медсестра находится рядом с больным, чтобы при первых признаках реакции на переливание или осложнения приостановить вливание и начать лечебные мероприятия. После завершения переливания крови в истории болезни и специальном журнале для регистрации переливания крови медсестра сделает запись с указанием дозы перелитой крови, ее паспортных данных, результатов проб на совместимость, наличия или отсутствия реакций или осложнений.
На последнем этапе исследовательской работы нами была составлен буклет на тему «Донорство», для привлечения населения в ряды доноров (приложение № 2).
Заключение
Широкое применение переливание крови в хирургии, большой опыт,
приобретенный в этой области, позволяют отнести этот метод гемотерапии к наиболее важным способам лечения больных. Без внедрения трансфузий крови в повседневную практику хирургических отделений, клиник, больниц и госпиталей немыслимо современное развитие хирургии.
При написании курсовой работы на тему: «Особенности работы медицинской сестры отделения переливания крови » была проведена практическая работа, в которой мы изучили деятельность медсестры при осуществлении переливания гемотрансфузионных сред, данные научных литературных источников, проанализировали теоретический материал и провели реферирование, провели исследовательскую работу, согласно теме на базе ГУЗ СО «ГКБ г. Балаково», проанализировали и систематизировали полученные результаты. Таким образом, цель, поставленная нами, была достигнута, задачи полностью реализованы.