ОГЛАВЛЕНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………. | |
| ГЛАВА 1 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)………………… | |
| 1.1 Этиология………………………………………………………………….. | |
| 1.2 Патогенез……………………………………………………………………. | |
| 1.3. Факторы риска развития ХСН…………………………………………… | |
| 1.4 Классификация…………………………………………………………. | |
| 1.5 Клиническая картина……………………………………………………… | |
| 1.6 Диагностические исследования………………………. ………………… | |
| 1.7 Лечение ХСН……………………………………………………………… | |
| 1.8 Реабилитация при ХСН…………………………………………………… | |
| 1.9 Осложнения ХСН………………………………………………………… | |
| 1.10 Профилактика…………………………………………………………….. | |
| 1.11 Сестринский процесс при ХСН…………………………………………. | |
| ГЛАВА 2 Практическая часть………………………………………………. | |
| 2.1 Характеристика базы исследования …………………………………….. | |
| 2.2 Анализ результатов анкетирования …………………………………….. | |
| 2.3 Методические материалы и рекомендации для пациентов с ХСН…… | |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. | |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….. | |
| ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………… |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 N 164 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность» // Медицина и фармацевтика: С.2, 43-45, 47URL: https://www.pubhealth.spb.ru/SPC/CHF.pdf (дата обращения 15.02.2016);
2. Мареев В. Ю.1, Агеев Ф. Т. 1 Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // ISSN 1728–4651. Журнал Сердечная Недостаточность - 2013 г.- Том 14 - № 7- С.385, 379-389, 404-406, 446-452, 456). URL: https://www.scardio.ru/content/Guidelines/SSHF-Guidelines-rev.4.0.1.pdf (дата обращения 15.02.2016);
3. Агеев Ф. Т., Беленков Ю. Н., Фомин И. В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность -2006 - №7 - С.112-115;
4. Беленков Ю. Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. – 2013 - № 4 - С.26;
5. Боголюбов, В.М. Физиотерапия и курортология / В.М. Боголюбов. - М: Бином – 2015– С.312
6. Карманов В.К., Лычев В.Г., Сестринское дело в терапии, 2- издание. – М: Форум -2014 –С.155, 222-227.
7. Калягин А.Н., Ведение больных с хронической сердечной недостаточностью в клинической практике, под редакцией Ю.А. Горяева - 2010 г. - С.9
8. Мухина С.А., Тарновская И.И Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. – С.368
9. Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. – М.: Гэотар-Медиа, 2007, С. 215
10. Пономаренко Г.Н, Обрезан А.Г., Тишаков А.Ю., Издание: «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры» -2004.-N 5.-С3.
11. URL:https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/84cfc427_hsn_posobie_umo2.pdf(дата обращения: 15.02.2016)
12. URL: https://www.medicinform.net/cardio/cardio_spec2.htm (дата обращения: 15.02.2016) патогенез
13. URL: https://www.smed.ru/guides/65833#Pokazaniya_k_gospitalizacii (дата обращения: 27.02.2016)
14. URL:https://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/SSZ/ssz_04.html (дата обращения: 03.03.2016);
15. URL:https://med-trushnikova.narod.ru/index/0-22 (дата обращения: 07.03.2016);
16. URL: https://www.studfiles.ru/preview/4106330/page:2/ (дата обращения: 28.03.2016);
17. URL:https://кардиореабилитация.рф/article/profilaktika-serdechnoy-nedostatochnosti/ (дата обращения 05.04.2016);
18. URL: https://gkb51.com/ (дата обращения 20.05.2016);
19. URL:https://www.arhmedcolledg.ru/sites/arhmedcolledg.ru/files/cr-collections/2/terapughebnic225.pdf (дата обращения 27.05.2016);
20. URL:https://media.ls.urfu.ru/sport/exercise/spec_fu/sss/ (дата обращения 01.06.2016);
21. URL:https://www.sportobzor.ru/kardiologiya/fizicheskie-nagruzki-pri-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti.html (дата обращения 01.06.2016);
22. URL:https://www.webmedinfo.ru/effektivnye-metody-borby-so-stressom.html (дата обращения 01.06.2016);
23. URL:https://100pudov.com.ua/subject/50/22316?page=2 (дата обращения 01.06.2016);
24. URL:https://tvoyaizuminka.ru/zdorove/sport-i-zdorovie/gimnastika-dlya-serdtsa-lfk-pri-serdechno-sosudistix-zabolevaniyax/ (дата обращения 01.06.2016).
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Этиология ХСН
Диаграмма А.1 - Структура причин возникновения ХСН
Приложение Б
Патогенез ХСН
Рисунок Б.1 – Схема патогенеза ХСН (В.Ю.Мареев, 1995 г)
Приложение В
Классификация ХСН
Таблица В.1 – Классификация ХСН (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935) приведена с современными дополнениями Н.М. Мухарлямова, Л.И. Ольбинской (2001)
| Стадия | Клинико-морфологическая характеристика |
| I стадия начальная | в покое изменения гемодинамики отсутствуют и выявляются только при физической нагрузке, при объективном осмотре – бледность кожных покровов |
| период А | жалоб больные практически не предъявляют, при физической нагрузке отмечается небольшое бессимптомное снижение ФВ |
| период Б | проявляется только при физической нагрузке — одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью, в покое эти клинические признаки исчезают, а гемодинамика нормализуется |
| II стадия развернутая | парушения гемодинамики в виде застоя крови в малом и/или большом кругах кровообращения сохраняются в покое |
| период А | признаки ХСН в покое выражены умеренно, гемодинамика нарушена лишь в одно из отделов ССС системы (в малом или большом круге кровообращения) |
| период Б | окончание длительной стадии прогрессирования ХСН, выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся ССС (и малый, и большой круги кровообращения); при активной комплексной терапии удается устранить выраженность застоя, стабилизировать гемодинамику и частично восстановить функции жизненно важных органов |
| III стадия терминальная | конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями метаболизма и необратимыми изменениями в структуре и функции органов и тканей |
Приложение Д
Шкала оценки клинического состояния ХСН
Таблица Д.1 – Шкала оценки клинического состояния больного ХСН (ШОКС) (в модификации Мареева В.Ю.)
| № п\п | Клинические признаки | Оценка |
| Одышка | 0 –нет, 1 – при нагрузке, 2 – в покое | |
| Изменился ли за последнюю неделю вес | 0 –нет, 1 – увеличился | |
| Жалобы на перебои в работе сердца | 0 –нет, 1 – есть | |
| В каком положении находится в постели | 0 –горизонтально, 1 – с приподнятым головным концом (2 +подушки), 2 –плюс просыпается от удушья, 3 – сидя | |
| Набухание шейных вен | 0 –нет, 1 – лежа, 2 – стоя | |
| Хрипы в легких | 0 –нет, 1 – нижние отделы (до 1/3), 2 – до лопаток (до 2/3), 3 –над всей поверхность легких | |
| Наличие ритма галопа | 0 –нет, 1 – есть | |
| Печень | 0 – не увеличена, 1 – до 5 см, 2 – более 5 см | |
| Отеки | 0 – нет, 1 – пастозность, 2 – отеки, 3 – анасарка | |
| Уровень САД | 0 – >120, 1 – (100-120), 2 – < 100 мм рт. ст. |
Примечание: Максимальное количество (20 баллов) соответствует терминальной сердечной недостаточности, 0 баллов – отсутствие клинических признаков СН. Больные с I ФК сердечной недостаточности должны иметь ≤3 баллов; со II ФК – от 4 до 6 баллов; с III ФК – от 7 до 9 баллов, с IV ФК – больше 9 баллов. Результат может быть представлен как в баллах, так и в процентах от максимума.
Результат легко подвергается математической обработке.
По шкале оценки клинического состояния (ШОКС) сумма баллов соответствует:
I функциональный класс – до 3,5 баллов.
II функциональный класс – 3,5 - 5,5 баллов.
III функциональный класс – 5,5 - 8,5 баллов.
IV функциональный класс – более 8,5 баллов.
Приложение Е