«Биохимия мочи»
1. По теме «Биохимия мочи» каждый студент получает 1 задачу и 1 анализный лист.
2. Номера задач и анализных листов индивидуально назначает преподаватель
3. Ответы должны быть присланы преподавателю в день занятия по расписанию
4. Решение выполняется в электронном виде, схемы и реакции могут быть написаны от руки и вставлены в документ в виде фото
5. ВАЖНО! При решении анализных листов, студент указывает нормальные значения того или иного показателя, в конце делает вывод по всему анализному листу и дает полное объяснение.
6. При решении ситуационных задач и анализных листов ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ является наличие схем и реакций.
7. Например, вы делаете вывод о наличии кетоновых тел в моче- кетонурия. Следовательно, должны назвать какие вещества относятся к кетоновым телам, написать их формулы, указать место синтеза, их биологическую роль, привести реакции биосинтеза кетоновых тел. Указать виды и причины кетонурии, назвать качественные реакции на кетоновые тела, принцип метода их определения.
8. Ответы не должны быть односложными, без полного объяснения работы не будут засчитаны!
9. При подготовке рекомендуется пользоваться методическим пособием «Биохимия почек и мочи»
ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
1. Содержание каких компонентов мочи и почему изменится при ускоренном распаде белков? При какой патологии это наблюдается?
2. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо провести, чтобы уточнить причину:
а) кенотурии
б) глюкозурии
в) билирубинурии
3. Как отличить гематурию от гемоглобинурии, если в том и другом случаях моча содержит гемоглобин? Каковы могут быть причины данных состояний?
4. Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень глюкозы в пределах нормы; в моче – проба на глюкозу положительная. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные результаты анализов считать ошибочными?
5. Рассказывая о своей болезни, больной сообщил врачу, что в последнее время его моча имеет запах фруктов. Следует ли врачу обратить на это внимание?
6. Моча пациента: а – имеет соломенно-желтый цвет;
б – имеет ярко-желтый цвет;
в – имеет цвет пива (коричневый);
г – имеет цвет “мясных помоев”.
Какие вещества оказывают влияние на цвет мочи?
7. Несколько лыжников совершили большой переход в условиях холодной погоды. У некоторых лыжников при исследовании в моче обнаружен белок. Почему появился белок у здоровых спортсменов?
8. Как и почему изменится рН мочи при употреблении в пищу:
а) мяса, рыбы
б) овощей и фруктов
9. В лабораторию доставлена моча нескольких пациентов:
а) цвет насыщенно-желтого цвета, плотность 1,040 г/см3;
б) соломенно-желтая, плотность 1,025 г/см3;
в) бесцветная, плотность 1,001 г/см3.
Имеется ли зависимость между интенсивностью окраски и плотностью мочи, имеет ли диагностическое значение нарушение этого соотношения?
10. У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, окраска кала ослаблена, в крови повышено содержание билирубина, в моче определяется билирубин. Оцените ситуацию.
11. У больного ребенка в моче методом хроматографии обнаружена фенилпировиноградная кислота, а в крови фенилаланин (0,6 г/л). Встречается ли фенилпировиноградная кислота в моче здоровых людей? Каково происхождение этого соединения? Для какого заболевания типичны подобные данные биохимического анализа мочи и крови?
12. В моче ребенка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?
13. У больного отмечается полиурия, рН мочи 4, моча имеет фруктовый запах. Укажите при каких состояниях могут наблюдаться такие изменения в моче и объясните причины этих изменений.
14. При болезни Иценко-Кушинга уровень 17-КС в моче повышается, объясните механизм повышения этого показателя?
15. Увеличение выведения кальция с мочой может служить причиной образования почечных камней, состоящих преимущественно из оксалата кальция. Какие причины могут привести к увеличению выведения кальция с мочой?
16. Согласно рекомендациям врача пациент ограничил себя в потреблении мяса, рыбы и значительно увеличил потребление овощей и фруктов. Как изменится рН мочи? Изменится ли содержание в крови и моче мочевины?
17. Больной жалуется на неутолимую жажду, потребление большого объема жидкости, выделение значительного количества мочи (6-8 литров в сутки). При обследовании содержание глюкозы в крови - 5,2 ммоль/л, кетоновых тел в моче нет. Моча - бесцветная, плотность -1,002г/см3, глюкозы нет. Назовите возможные причины полиурии. Изменится ли диурез у пациента после введения ему с лечебной целью антидиуретического гормона вазопрессина? Объясните возможный механизм эффекта.
18. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива” Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи, для какого состояния это характерно
19. У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
ПЕРЕЧЕНЬ АНАЛИЗНЫХ ЛИСТОВ
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №1
1. Диурез- 1,5 л
2. Цвет - зеленовато - бурый
3. Запах - неприятный
4. Реакция среды - слабокислая
5. Плотность-1,020 г/см3
6. Общий азот - 16 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина - 300 ммоль/сут
9. Креатинин — 17 ммоль/сут
10. Креатин - отрицательная
11.Хлориды - 150 ммоль/сут
12.Индикан - отрицательная
13.Индол - отрицательная
14.Билирубин — положительная
15.Белок - отрицательная
16.Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19. Уробилиноген- положительная
20. Стеркобилиноген- 1мг/сутки
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №2
1. Диурез - 1,2 л
2. Цвет - цвет пива
3. Запах — обычный
4. Реакция среды - слабокислая
5. Плотность-1,025 г/см3
6. Общий азот - 17 г/сут
7. Мочевая кислота — 3,5 ммоль/сут
8. Мочевина- 580 ммоль/сут
9. Креатинин — 15 ммоль/сут
10. Креатин - отрицательная
11.Хлориды - 150 ммоль/сут
12 Индикан - отрицательная
13. Индол - отрицательная
14. Билирубин — положительная.
15.Белок - отрицательная
16.Кровь — отрицательная
17.Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19. Уробилиноген – отрицательная
20. Стеркобилиноген- отсутствует
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №3
1. Диурез- 5,0 л
2. Цвет - бесцветная
3. Запах - фруктовый
4. Реакция среды — кислая
5. Плотность-1,035 г/см3
6. Общий азот — 18 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина - 600 ммоль/сут
9. Креатинин-17,7 ммоль/сут
10.Креатин - положительная
11.Хлориды - 120 ммоль/сут
12. Индикан - отрицательная
13.Индол - отрицательная
14.Билирубин - отрицательная
15.Белок - отрицательная
16.Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - положительная (6 г/сут)
18.Кетоновые тела - положительная (50 ммоль/сут)
19.Стеркобилиноген - 3 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №4
1. Диурез - 11 л
2. Цвет - бесцветная
3. Запах - обычный
4. Реакция среды - слабокислая
5. Плотность-1,002 г/см3
6. Общий азот — 15 г/сут
7. Мочевая кислота - 3,54 ммоль/сут
8. Мочевина-500 ммоль/сут
9. Креатинин - 14 ммоль/сут
10.Креатин — отрицательная
11.Хлориды - 120 ммоль/сут 1
12.Индикан - отрицательная
13.Индол - отрицательная
14.Билирубин — отрицательная
15.Белок - отрицательная
16.Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19.Стеркобилиноген - 4 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №5
1. Диурез-0,5 л
2. Цвет — красный, мутный (мясных помоев)
3. Запах - обычный
4. Реакция среды - слабокислая
5. Плотность-1,035 г/см3
6. Общий азот - 10 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина - 333 ммоль/сут
9. Креатинин — 4,4 ммоль/сут
10.Креатин - отрицательная
11.Хлориды — 120 ммоль/сут
12. Индикан - отрицательная
13. Индол — отрицательная
14.Билирубин - отрицательная
15.Белок - положительная (2 г/л)
16.Кровь - положительная
17. Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19.Стеркобилиноген - 4 мг/сут
20. Эритроциты свежие, очень много в поле зрения
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №6
1. Диурез-2,5 л
2. Цвет - желтоватый, мутный
3. Запах - слабо аммиачный
4. Реакция среды — слабокислая
5. Плотность-1,010 г/см3
6. Общий азот — 10 г/сут
7. Мочевая кислота - 2,3 ммоль/сут
8. Мочевина—430 ммоль/сут
9. Креатинин - 17 ммоль/сут
10.Креатин - отрицательная
11.Хлориды - 150 ммоль/сут
12.Индикан - отрицательная
13. Индол — отрицательная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок — положительная (3,2 г/л)
16. Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19. Стеркобилиноген - 4 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №7
1. Диурез-2,0 л
2. Цвет - соломенно-желтый
3. Запах - фруктовый (ацетоновый)
4. Реакция среды — резко-кислая
5. Плотность-1,020 г/см3
6. Общий азот — 16 г/сут
7. Мочевая кислота - 3,5 ммоль/сут
8. Мочевина — 560 ммоль/сут
9. Креатинин - 5 ммоль/сут
10.Креатин - отрицательная
11.Хлориды — 120 ммоль/сут
12.Индикан - отрицательная
13. Индол — отрицательная
14.Билирубин - отрицательная
15.Белок - отрицательная
16.Кровь - отрицательная
17.Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела — положительная (17 ммоль/сут)
19-Стеркобилиноген - 3 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №8
1. Диурез - 1,2 л
2. Цвет - красный
3. Запах - гнилостный
4. Реакция среды - щелочная
5. Плотность-1,030 г/см3
6. Общий азот - 16 г/сут
7. Мочевая кислота - 3,54 ммоль/сут
8. Мочевина — 580 ммоль/сут
9. Креатинин - 17 ммоль/сут
10. Креатин - отрицательная
11.Хлориды — 150 ммоль/сут
12. Индикан - отрицательная
13. Индол — отрицательная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок - положительная (0,5 г/сут)
16. Кровь - положительная
17. Глюкоза - отрицательная
18. Кетоновые тела — отрицательная
19. Стеркобилиноген - 4 мг/сут
20. Эритроциты в поле зрения отсутствуют
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №9
1. Диурез- 1,5 л
2. Цвет - соломенно-желтый
3. Запах — специфический
4. Реакция среды - кислая
5. Плотность—1,017 г/см3
6. Общий азот - 18 г/сут
7. Мочевая кислота — 6 ммоль/сут
8. Мочевина-333 ммоль/сут
9. Креатинин - 5 ммоль/сут
10. Креатин - отрицательная
11.Хлориды - 130 ммоль/сут
12. Индикан — отрицательная
13. Индол - отрицательная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок - отрицательная
16. Кровь — отрицательная
17.Глюкоза - отрицательная
18.Кетоновые тела - отрицательная
19.Стеркобилиноген - 4 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи № 10
1. Диурез- 7,0 л
2. Цвет - бесцветная
3. Запах - фруктовый
4. Реакция среды — кислая
5. Плотность-1,045 г/см3
6. Общий азот — 19 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина - 600 ммоль/сут
9. Креатинин-17,7 ммоль/сут
10.Креатин - положительная
11.Хлориды - 120 ммоль/сут
12. Индикан - отрицательная
13.Индол - отрицательная
14.Билирубин - отрицательная
15.Белок - отрицательная
16.Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - положительная (8 г/сут)
18.Кетоновые тела - положительная (60 ммоль/сут)
19.Стеркобилиноген - 3 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи № 11
1. Диурез - 1,2 л
2. Цвет - соломенно-желтый
3. Запах - специфический, слабо аммиачный
4. Реакция среды — щелочная
5. Плотность-1,015 г/см3
6. Общий азот — 18 г/сут
7. Мочевая кислота - 2 ммоль/сут
8. Мочевина - 500 ммоль/сут
9. Креатинин — 10 ммоль/сут
10. Креатин - отрицательная
11. Хлориды — 150 ммоль/сут
12. Индикан - 10 мг/сут
13. Индол — отрицательная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок - отрицательная
16. Кровь — отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18. Кетоновые тела - отрицательная
19. Стеркобилиноген — 3 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи №12
1. Диурез- 1,5 л
2. Цвет - соломенно-желтый
3. Запах - обычный
4. Реакция среды — слабокислая
5. Плотность-1,017 г/см3
6. Общий азот - 10 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина - 300 ммоль/сут
9. Креатинин - 4,4 ммоль/сут
10. Креатин - отсутствует
11.Хлориды — 110 ммоль/сут
12.Индикан - отрицательная
13. Индол — положительная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок - отрицательная
16. Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18. Кетоновые тела - отрицательная
19.Стеркобилиноген - 4 мг/сут
Биохимическая лаборатория
Анализ мочи № 13
1. Диурез - 1,4 л
2. Цвет - соломенно-желтый
3. Запах-обычный
4. Реакция среды — слабокислая
5. Плотность-1,028 г/см3
6. Общий азот — 18 г/сут
7. Мочевая кислота - 3 ммоль/сут
8. Мочевина — 500 ммоль/сут
9. Креатинин - 2 ммоль/сут
10. Креатин - положительная
11.Хлориды - 150 ммоль/сут
12. Индикан - отрицательная
13. Индол — отрицательная
14. Билирубин - отрицательная
15. Белок - отрицательная
16. Кровь - отрицательная
17. Глюкоза - отрицательная
18. Кетоновые тела - отрицательная
19. Стеркобилиноген - 3 мг/сут