Объемы диагностики и лечения больных с острыми отравлениями химической этиологии.




  Код МЭС   Шифр МКБ- Нозология   Уровень Объем диагностики Консультации Объем лечения   Критерий качества лечения Срок лечения Исходы     Осложнения
Интенсивный период (ИП) Активный период (АП) Реабилитационный период (РП)
                     
1. Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст. (лекарств. препараты, немедикаментозные)   П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону),   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные. Перевод на 3 уровень     АП: восстановление (поддержание витальных функций).   1 день   Улучшение состоя ния Снижение двигательной акт.(па резы), агранулоцитоз, ОЛСН ДВС-синд- ром, гипо- и гипергли кемия.
2. Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст., осложненное острой почечной, печеночной недостаточностью, отеком головного мозга и др. осложнениями (лекарств. препараты, немедикаментозные)     П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону),   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные, обезболивающие. Перевод на 3 уровень   АП: восстановление (поддержание) витальных функций.   1 день   Улучшение состояния Энцефалопатия, отек мозга, ДВС-синдром, ОЛСН, кровотечение желудочное

3. Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление легкой ст. (лекарств. препараты, немедикаментозные)     П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону)   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные. При отсутствии эффекта - перевод на 2-3 уровень   витамины, П/п: сосудистые препараты, физиотерапия АП: восстановление (поддержание) витальных функций. РП: Выздоровление, стойкое улучшение 2 дн. (АП – 1 день, РП – 1 день) Восстановление здоровья  
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление средней ст. тяжести (лекарств. препараты, немедикаментозные)     П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону)   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные. При отсутствии эффекта - перевод на 2-3 уровень     АП: восстановление (поддержание) витальных функций.   1день   выздоровление с полным восстановлением физиологического про- цесса  
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями средней ст. тяжести     П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону),   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия, обезболивающие. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные. Перевод на 3 уровень.   АП: восстановление (поддержание) витальных функций.   1день. Вызоровление с частичным нарушением Физиологического процесса Кровотечение пищеводно- желудочное
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями тяжелой ст.     П/п: ОАК, ОАМ. ЭКГ, R-графия грудной клетки     Терапевт, Токсиколог (по телефону),   Инфузионная, респираторная, антибактериальная терапия, обезболивающие. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, форсированный диурез, антидоты). П/п: симпатомиметики, седативные. Перевод на 3 уровень.   АП: восстановление (поддержание) витальных функций.   1день Улучшение состоя ния Шок, кро вотечение пищеводо-желудо чное, ОПН, ОППН
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст. (лекарств. Препараты, немедикаментозные)   ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, токсико-химическое исследование. ЭКГ, R-графия грудной клетки П/п: бактериологические исследования, группа крови, Rh-фактор, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ, ЦВД, бронхоскопия, R-графия черепа, ФГС Токсиколог, невропатолог. П/п: психиатр, Катетеризация сосудов, инфузионная терапия, антибиотики, витамины. Детоксикация (энтеросорбция, кишечный лаваж, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемо- и ультрафильтрация, перитонеальный диализ, антидоты). П/п: кислородотерапия, интубация трахеи, ИВЛ, трахеостомия, гемотрансфузия, диуретики, симпатомиметики, энтеральное и парэнтеральное питание, гормоны, седативные, обезболивающие. При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   инфузионная терапия, антибиотики, витамины. П/п: диуретики, симпатомиметики, белки, энтеральное питание, сосудистые препараты, физиотерапия При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   витамины, сосудистые препараты, П/п: физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, купирование экзотоксического шока. АП: исчезновение симптомов интоксикации, дыхательных расстройств, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение Перевод на 3 уровень 14 дн   (ИП – 7 дней, АП – 4 дней, Р – 3 дня) Выздоровлние С частичным нарушением, функции;   летальный исход Шок, отек легких, гипо- или гипергликеимя, психоз, ОПН, ОППН.
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст., осложненное острой почечной, печеночной недостаточностью, отеком головного мозга и др. осложнениями (лекарств. Препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, группа крови, Rh-фактор, токсико-химическое исследование. ЭКГ, R-графия грудной клетки П/п: бактериологические исследования, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ, ЦВД, бронхоскопия, R-графия черепа, ФГС эхо-энцефалоскопия, ЭЭГ Токсиколог, невропатолог. П/п: психиатр, Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия, респираторная поддержка, антибиотики, витамины. Детоксикация (энтеросорбция, кишечный лаваж, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемо- и ультрафильтрация, перитонеальный диализ, антидоты). Парэнтеральное и энтеральное питание, П/п: гемотрансфузия, трансфузия св/зам. плазма, диуретики, симпатомиметики, гормоны, седативные, обезболивающие, эпидуральная анестезия, ГБО. При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   инфузионная терапия, антибиотики, витамины. П/п: диуретики, симпатомиметики, энтеральное питание, сосудистые препараты, физиотерапия. При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   витамины, сосудистые, метаболические препараты, П/п: физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, купирование экзотоксического шока, отек мозга, прекращение кровотечения, выход из ОППН. АП: исчезновение симптомов интоксикации, дыхательных расстройств, стабилизация состояния Р: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение   50 дн   (ИП – 35 дней, АП – 8 дней, РП – 7 дней) Выздоровление с полным нарушением физиологическго про цесса, функции Или потери органа;   Летальный исход Шок, отек легких, психоз, кровотечение, отек мозга, ОДН.
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление легкой ст. (лекарств. Препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови, Кровь на RW, токсико-химическое исследование. П/п: Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, ФГС, ЭКГ, R-графия грудной клетки Токсиколог, П/п: психиатр, невропатолог. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: инфузионная, метаболическая, кислородная терапия. витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, физиотерапия витамины, П/п: сосудистые препараты, физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, АП: исчезновение симптомов интоксикации, стабилизация состояния Р: выздоровление, стойкое улучшение. 3 дн.   (ИП – 1 день, АТ – 1 день, РП – 1 день) Восстановление здоровья  
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление средней ст. тяжести (лекарств. Препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, токсико-химическое исследование. ЭКГ. П/п: R-графия грудной клетки, группа крови, Rh-фактор, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ. Токсиколог, П/п: психиатр, невропатолог. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: Катетеризация сосудов, инфузионная, антибактериальная, респираторная, метаболическая терапия. витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, антибиотики, физиотерапия витамины, П/п: сосудистые препараты, физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, АП: исчезновение симптомов интоксикации, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение. 7 дн.   (ИП – 3 дня, АП – 2 дня, РП – 2 дня) Выздоровление с полным восстановлением физио- логичского процесса, функции Кома, гипо или гипергли кемия, отек мозга, легких. пневмония.
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями средней ст. тяжести     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Na+, K+, Cl-. Кровь на RW, Коагулограмма ЭКГ, ФГС, УЗИ, Токсико-химическое исследование, группа крови, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, пищевода, желудка Пробы Реберга, по Земницкому, Нечипоренко П/п: КЩС, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ   Токсиколог, ЛОР, П/п: психиатр, невропатолог, хирург. Катетеризация сосудов, инфузионная терапия, антибиотики, витамины, форсированный диурез, обезболивающие, гемостатические средства, энтеральное питание П/п: инфузионная, антибактериальная, респираторная, метаболическая, седативная, трансфузионная терапия.     витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, энтеральное питание, антибиотики, гемостатические средства. витамины, П/п: сосудистые препараты, метаболические средства ИП: восстановление витальных функций, прекращение кровотечения АП: исчезновение симптомов интоксикации, уменьшение дисфагии, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение.   18 дн   (ИП – 12 дней, АП – 4 дня, РП – 2 дн)     Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа Шок, кровотечение, асфиксия, ОДН.
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями тяжелой ст.     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Na+, K+, Cl-, КЩС. Кровь на RW, Коагулограмма ЭКГ, ФГС, УЗИ. Токсико-химическое исследование, группа крови, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, пищевода, желудка Пробы Реберга, по Земницкому, Нечипоренко П/п:, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ. Токсиколог, ЛОР, хирург. П/п: психиатр, невропатолог, Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия, форсированный диурез, респираторная терапия, гемотрансфузии, переливание св/зам. плазмы, энтеральное и парэнтеральное питание, диуретики, антибиотики, витамины, обезболивающие, гемостатические средства П/п: симпатомиметики, гормоны, седативные, эпидуральная анестезия. При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   витамины, сосудистые препараты, инфузионная терапия, П/п: энтеральное питание, антибиотики, гемостатические средства. При отсутствии эффекта - перевод на 3 уровень   витамины, П/п: сосудистые препараты, метаболические средства ИП: восстановление витальных функций, прекращение кровотечения АП: исчезновение симптомов интоксикации, уменьшение дисфагии, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение.   28 дн   (ИП – 18 дней, АП – 6 дня, РП – 4 дн) Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, Функции или потерей части органа;   летальный исход     Шок, асфиксия, гемолиз, кровотечение, ОППН.  
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст. (лекарств. препараты, немедикаментозные)   ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, токсико-химическое исследование с определением концентрации яда в биологических жидкостях. ЭКГ, R-графия грудной клетки П/п: бактериологические исследования, группа крови, Rh-фактор, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ, ЭФИ, исследование центральной гемодинамики, ЦВД, бронхоскопия, R-графия черепа, ФГС Токсиколог, невропатолог. П/п: психиатр, Катетеризация сосудов, инфузионная терапия, антибиотики, витамины. Детоксикация (энтеросорбция, кишечный лаваж, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемо- и ультрафильтрация, перитонеальный диализ, антидоты). П/п: кислородотерапия, интубация трахеи, ИВЛ, трахеостомия, гемотрансфузия, диуретики, симпатомиметики, энтеральное и парэнтеральное питание, гормоны, седативные, обезболивающие. инфузионная терапия, антибиотики, витамины. П/п: диуретики, симпатомиметики, белки, энтеральное питание, сосудистые препараты, физиотерапия витамины, сосудистые препараты, П/п: физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, купирование экзотоксического шока. АП: исчезновение симптомов интоксикации, дыхательных расстройств, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение 14 дн   (ИП– 7 дней, АП – 4 дней, РП – 3 дн) Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа;   летальный исход Шок, кома психоз, ДВС-синд ром, ОПН, ОППН, отек мозга, легких, гемическая гипок сия.
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление тяжелой ст., осложненное острой почечной, печеночной недостаточностью, отеком головного мозга и др. осложнениями (лекарств. препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, группа крови, Rh-фактор, токсико-химическое исследование с определением концентрации яда в биологических жидкостях. ЭКГ, R-графия грудной клетки П/п: бактериологические исследования, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ, ЭФИ, исследование центральной гемодинамики, ЦВД, бронхоскопия, R-графия черепа, ФГС эхо-энцефалоскопия, ЭЭГ Токсиколог, невропатолог. П/п: психиатр, Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия, респираторная поддержка, антибиотики, витамины. Детоксикация (энтеросорбция, кишечный лаваж, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемо- и ультрафильтрация, перитонеальный диализ, антидоты). Парэнтеральное и энтеральное питание, П/п: гемотрансфузия, трансфузия св/зам. плазма, диуретики, симпатомиметики, гормоны, седативные, обезболивающие, эпидуральная анестезия, ГБО. инфузионная терапия, антибиотики, витамины. П/п: диуретики, симпатомиметики, энтеральное питание, сосудистые препараты, физиотерапия витамины, сосудистые, метаболические препараты, П/п: физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, купирование экзотоксического шока, отек мозга, прекращение кровотечения, выход из ОППН. АП: исчезновение симптомов интоксикации, дыхательных расстройств, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение 50 дн   (ИП – 35 дней, АП – 8 дней, РП – 7 дн) Выздоровление с пол ным наруением физио логического процесса, функции или потери части органа;   летальный исход. Шок, кома, отек мозга, кровотечение, ДВС-синдром, ОППН.

  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление легкой ст. (лекарств. Препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови, Кровь на RW, токсико-химическое исследование с определением концентрации яда в биологических жидкостях. П/п: Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, исследование центральной гемодинамики, ФГС, ЭКГ, R-графия грудной клетки Токсиколог, П/п: психиатр, невропатолог. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: инфузионная, метаболическая, кислородная терапия. витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, физиотерапия витамины, П/п: сосудистые препараты, физиотерапия ИП: восстановление витальных функций, выход из комы, АП: исчезновение симптомов интоксикации, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение. 3 дн.   (ИП– 1 день, АП– 1 день, РП – 1 дн) Восстановление здоровья  
  Т36.– Т53., Т55.Х, Т56. -Т57., Т58.Х, Т59.- Т63., Т64.Х, Т65. Острое отравление средней ст. тяжести (лекарств. Препараты, немедикаментозные)     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Коагулограмма Na+, K+, Cl-, КЩС Кровь на RW, токсико-химическое исследование с определением концентрации яда в биологических жидкостях. ЭКГ. П/п: R-графия грудной клетки, группа крови, Rh-фактор, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, LP, УЗИ, ЭФИ, исследование центральной гемодинамики. Токсиколог, П/п: психиатр, невропатолог. Детоксикационная терапия (очищение пищеварительного тракта, энтеросорбция, форсированный диурез, антидоты). П/п: Катетеризация сосудов, инфузионная, антибактериальная, респираторная, метаболическая терапия. витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, антибиотики, физиотерапия витамины, П/п: сосудистые препараты, физиотерапия ИП:восстановление витальных функций, выход из комы, АП: исчезновение симптомов интоксикации, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение. 7 дн.   (ИП – 3 дня, АП – 2 дня, РП – 2 дн) Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа. Кома, шок, психоз, гемическая гипок сия, отек легких, мозга.
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями средней ст. тяжести     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Na+, K+, Cl-. Кровь на RW, Коагулограмма ЭКГ, ФГС, УЗИ, Токсико-химическое исследование, группа крови, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, пищевода, желудка Пробы Реберга, по Земницкому, Нечипоренко П/п: КЩС, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ, исследование центральной гемодинамики. Токсиколог, ЛОР, П/п: психиатр, невропатолог, хирург. Катетеризация сосудов, инфузионная терапия, антибиотики, витамины, форсированный диурез, обезболивающие, гемостатические средства, энтеральное питание П/п: инфузионная, антибактериальная, респираторная, метаболическая, седативная, трансфузионная терапия. витамины, сосудистые препараты, П/п инфузионная терапия, энтеральное питание, антибиотики, гемостатические средства. витамины, П/п: сосудистые препараты, метаболические средства ИП: восстановление витальных функций, прекращение кровотечения АП: исчезновение симптомов интоксикации, уменьшение дисфагии, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение. 18 дн   (ИП – 12 дней, АП – 4 дня, РП – 2 дн) Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа. Кровотечение, асфиксия, нефро- и гепатопатия
  Т54 Острое отравление прижигающими жидкостями тяжелой ст.     ОАК, ОАМ, биохимия крови. Na+, K+, Cl-, КЩС. Кровь на RW, Коагулограмма ЭКГ, ФГС, УЗИ, исследование центральной гемодинамики. Токсико-химическое исследование, группа крови, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, пищевода, желудка Пробы Реберга, по Земницкому, Нечипоренко П/п:, Hbs-Ag, кровь на ВИЧ. Токсиколог, ЛОР, хирург. П/п: психиатр, невропатолог, Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия, форсированный диурез, респираторная терапия, гемотрансфузии, переливание св/зам. плазмы, энтеральное и парэнтеральное питание, диуретики, антибиотики, витамины, обезболивающие, гемостатические средства П/п: симпатомиметики, гормоны, седативные, эпидуральная анестезия. витамины, сосудистые препараты, инфузионная терапия, П/п: энтеральное питание, антибиотики, гемостатические средства. витамины, П/п: сосудистые препараты, метаболические средства ИП: восстановление витальных функций, прекращение кровотечения АП: исчезновение симптомов интоксикации, уменьшение дисфагии, стабилизация состояния РП: выздоровление, стойкое улучшение, улучшение. 28 дн   (ИП– 18 дней, АП– 6 дня, РП – 4 дн) Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, Функций или потерей части органа;   летальный исход Шок, асфиксия, гемолиз, кровотечение, ОПН, ОППН.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-03-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: