8.3 (а) ВВЕДЕНИЕ
Если вы ухаживаете за престарелым человеком в домашних условиях, то вы — в буквальном смысле — один из миллиона себе подобных. Вопреки широко распространенному мнению, мы не бросаем своих престарелых родственников, друзей и соседей на милость больниц, приютов и других благотворительных учреждений. Мы, порой преодолевая огромные неудобства, заботимся о том, чтобы те, кто раньше ухаживал за нами, не были лишены ухода теперь, когда они в нем нуждаются.
Вы также не просто один из миллионной армии сиделок, ваш труд имеет и конкретное финансовое значение. Если бы лишь небольшой процент из тех,
кто сегодня ухаживает за престарелыми людьми в домашних условиях, прекратили это делать, английским налогоплательщикам это обошлось бы в дополнительные миллиарды фунтов стерлингов.
Принятие на себя обязательств по уходу за престарелым человеком неизменно имеет бессрочный характер. В отличие от детей, которые, за очень малым исключением, в конце концов уходят из-под родительской опеки и начинают самостоятельную жизнь, пожилые люди с годами нередко становятся все более и более зависимыми от тех, кто за ними ухаживает. Полный паралич, недержание, психические расстройства — все это может случиться с вашим подопечным. Огромное напряжение, переживаемое вами и вашей семьей в связи с недугом престарелого родственника может в конечном итоге привести к подрыву и вашего собственного здоровья.
Особенно тяжело ухаживать за человеком, у которого развилось слабоумие. Когда ваша родная мать или отец не узнают вас — это производит душераздирающее впечатление. Стресс от бессонницы и постоянных опасений, что ваш подопечный может отправиться бродить по дому и причинит себе какой-нибудь ущерб, может оказаться слишком тяжелым. В отличие от профессиональной сиделки, которая, закончив рабочий день, уходит к себе домой, вы оказываетесь словно в ловушке, когда и ваши дети не решаются водить к себе приятелей, и ваша собственная жизнь становится невозможной, и взятая на себя ноша оказывается непосильной.
Если бы мы жили в идеальном мире, где деньги не имели бы такого значения, а необходимая информация и поддержка были бы легко доступны всем желающим, заботы по уходу за престарелыми были бы совсем не обременительными. В своих мечтах мы рисуем себе дом со специально пристроенным к нему флигелем «нашей дорогой бабушки», семейных докторов, участковых сестер, представителей службы социального обеспечения и патронажных работников с большим запасом свободного времени для оказания вам необходимой поддержки. Отдых за пределами дома тоже не был бы проблемой, если пациента легко было бы поместить на время в санаторий.
В этом идеальном мире престарелые люди соответствовали бы тому стереотипному образу, кото-
рый представляется в виде пожилых дам с румянцем на щеках и веселых старичков-джентльменов, довольных своей судьбой и благодарных нам за оказываемую им поддержку. Однако реальность несколько отличается от мечты. Никому из нас, невзирая на возраст, не придется по вкусу перспектива от полной независимости скатиться к необходимости выражать благодарность кому-то, кто помогает нам в том, что сами мы делать уже не в состоянии.
Если у вас еще есть время на то, чтобы читать эту книгу, значит, вы еще не дошли до кризисной черты в заботах о своем подопечном. Вы еще не попали в то положение, когда он требует вашего внимания буквально каждую секунду. У вас все еще есть возможность уделить несколько спокойных мгновений самому себе. Цельность вашей семьи еще не нарушена, развлечения все еще являются для вас реальностью, а не отдаленной мечтой. Любовь, привязывающая вас к вашему престарелому родственнику, еще не проглочена усталостью, еще не сменилась чувством вины за свою раздражительность.
Заканчивая введение, следует сказать, что оно дает лишь очень бледное представление о том, что значит ухаживать за престарелым человеком. Но необходимо помнить также, что это занятие имеет и свои положительные стороны. Среди них бывают и моменты большого веселья, совместных экскурсов в прошлое, живых воспоминаний, тесных взаимоотношений между вашим престарелым родственником, другом или соседом и вашими детьми, устанавливаемых благодаря тому, что у них есть теперь много времени для общения.
Цель этого раздела книги — снабдить вас практическими советами, как следует ухаживать за престарелым человеком, чтобы не довести себя до кризиса и чтобы положительные стороны этого процесса могли уравновесить те трудности и страдания, которые выпадут на вашу долю.
8.3 (б) ФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫУХОДА ЗА ПРЕСТАРЕЛЫМИ
Люди старшего возраста чаще молодых страдают различными физическими недугами, причем обычно не одним, а сразу несколькими, а на выздоровление им требуется больше времени, чем человеку средних лет. Помимо этого, следует помнить, что при любом физическом расстройстве пожилой че-
ловек гораздо легче, чем молодой, способен надолго выйти из состояния равновесия. Ухаживая за таким пациентом в домашних условиях, необходимо учитывать следующее:
• Престарелый человек должен как можно дольше
сохранять максимально возможную для него сте
пень подвижности.
• Он должен стараться продолжать выполнение
своих обычных будничных обязанностей как
можно дольше; освобождать его от них следует
лишь в случае необходимости.
• Необходимо с уважением относиться к достоин
ству и чувству независимости человека в преклон
ном возрасте.
#Уход за престарелым человеком во время его болезни — трудное и утомительное дело. Не стоит забывать при этом о своих собственных потребностях в отдыхе и заботе.
Подвижность
По мере того как мы становимся старше, наши суставы и мускулы теряют былую гибкость, и чем меньше они используются, тем меньше надежд на то, что она сможет восстановиться. Если пожилой человек не может двигаться, будучи, к примеру, прикован к кровати или креслу, то существенно важно обеспечить его суставам возможность двигаться с прежней амплитудой. Необходимо это и в том случае, когда срок его пребывания в постели невелик. Достигается это при помощи «пассивных» упражнений, называемых так потому, что их проделывает с телом больного кто-то посторонний. Ухаживающий за больным осторожно выполняет всеми его конечностями весь тот набор упражнений, который обычно он выполняет сам. Это необходимо делать, как минимум, дважды в день, может быть, объединяя это с процедурой умывания или переодевания. Если суставы не «проверять на прочность» ежедневно, то они могут потерять свою подвижность, «застыть», что приведет к появлению сильных болей.
Если сустав в течение достаточно продолжительного времени оставался без движения, он мог потерять свою подвижность, и тогда вам следует быть очень осторожным, чтобы не нанести ему серьезных повреждений. Если же это произошло, то необходимо обратиться за помощью к специалисту, который осмотрит пациента и определит метод лечения.
Дыхание
Причины, по которым пожилые люди могут испытывать затруднения с дыханием, иногда связаны не только со специфическими заболеваниями в области горла и грудной клетки. Часть из них будет рассмотрена ниже.
Грыжа пищеводного отверстия. Это очень распространенное заболевание среди людей старше 50 лет, особенно у женщин. Оно вызывает боль в области грудной клетки, приводящую к сильному затруднению дыхания. Страдающим этим недугом следует спать в кресле, по возможности, держа спину в вертикальном положении и имея под рукой стакан молока или чая с печеньем, чтобы заглушить боль, которая может разбудить их ночью.
Некоторые формы сердечных заболеваний. Если сердце не способно нормально перекачивать кровь, то в легких может накапливаться жидкость. Для устранения этого застоя врач может прописать мочегонные средства (диуретики). Многие престарелые люди будут чувствовать себя при этом увереннее, если их кровать будет снабжена соответствующими приспособлениями. Неспособность быстро передвигаться и сильное волнение в «нужный» момент могут привести к еще худшему приступу удушья, а то и к перелому костей.
Малокровие (анемия). Многие пожилые люди страдают малокровием, а поскольку красные кровяные тельца переносят кислород, с этим могут быть связаны и приступы удушья. Рацион пожилых людей часто бывает лишен необходимого им железа, поэтому следует обратить пристальное внимание на диету больного.
Ожирение. Многие люди обладают избыточным весом, не позволяющим им двигаться и нормально дышать, что мешает им выполнять упражнения, помогающие бороться с лишним весом. В этом случае к диете необходимо отнестись с особой осторожностью. Действительно, почему кто-то в свои восемьдесят лет должен впадать в депрессию из-за того, что ему больше нельзя пить чай с сахаром? Ухаживающим за престарелым человеком иногда стоит считаться с такими соображениями.
Питание
Привычки питания у людей разного возраста могут не совпадать самым коренным образом, и не исключено, если вы обнаружите, что практически ни одно блюдо, которые вы готовите для своего престарелого родственника, не приходится ему по вкусу. Например, многие молодые люди имеют обыкновение на приготовление овощей тратить гораздо меньше времени, чем это было принято у их родителей. Хотя опасность употребления чрезмерного количества соли, сахара и жиров накладывает определенный отпечаток на то, как мы сегодня едим, часть людей преклонного возраста не так легко меняет устоявшиеся привычки своего образа жизни. Если кто-то из представителей старшего поколения живет с вами под одной крышей, то вам, может быть, в вопросах питания придется пойти на компромисс. Естественно, это очень трудно сделать, если вы готовите еду одновременно для нескольких человек различного возраста и вкусов, однако старайтесь где только возможно учитывать, что любит и не любит ваш престарелый родственник. Иногда для этого стоит просто промолчать и не высказывать своего неодобрения по поводу того, что кто-то за столом приправляет свою пищу большим количеством соли или сахара, чем вы позволяете это своим детям, а иногда, скажем раз в неделю, вы можете специально для своего подопечного готовить по его заказу какое-нибудь особое блюдо. Следует также иметь в виду, что с возрастом вкусовые ощущения у человека притупляются, и тогда особое значение для него приобретают другие стороны трапезы, такие, как внимание к его нуждам, хорошая компания, соблюдение семейных традиций и др.
Некоторые из болезней требуют специальной диеты, и в этом случае ваш доктор или участковая медсестра расскажут вам об этом подробно. Потребление белка необходимо для восполнения хорошего «строительного материала» тела и ухода за кожей, а железо требуется для восстановления в организме красных кровяных телец. Необходимо обратить внимание также на потребление свежих фруктов, овощей и вообще грубых пищевых волокон. Во избежание запоров попробуйте посыпать отрубями овсянку, приготовленную к завтраку, или подаваемый на обед суп. Не забывайте также следить, чтобы пожилой человек пил достаточное количество жидкости. Это в свою очередь служит средством от запоров и, кроме того, уменьшает риск
возникновения инфекционных воспалений мочевого музыря. Дополнительную информацию о специальных видах диеты вы можете получить у врача. Однако не имеет смысла предлагать своему подопечному даже самую здоровую пищу, если вы знаете, что он не будет ее есть. Привыкнув есть хлеб с маслом и джемом, он не проявит никакого энтузиазма к предложению перейти на салат-латук для снижения веса. Состояние его духа заметно снизится, если такую замену все же произвести. Польза, которую несет с собой пища, во многом зависит от эмоционального состояния человека за столом, поэтому не следует во время трапезы вступать в обсуждение качеств тех или иных продуктов. Витаминные добавки и укрепляющие напитки в рационе пожилого человека могут быть необходимы, особенно если его организм ослаблен или если он страдает плохим аппетитом. Человек преклонных лет, кроме того, вполне может позволить себе выпить пинту пива или стакан шерри, и при этом, как правило, удовольствие от выпитого значительно превышает наносимый огранизму ущерб, особенно если эта процедура протекает в приятной компании или для нее имеется основательный повод.
Процессы испражнения
Деятельность кишечника. Как уже отмечалось выше, наиболее распространенным следствием ограниченной подвижности и изменений в питании, связанных, возможно, с протеканием какой-либо болезни, является запор кишечника. Кишечник человека пожилых лет может работать вяло и из-за таких причин, как сидячий образ жизни, снижение эластичности стенок кишечника, неправильное питание, неспособность добраться до туалета, состояние депрессии или неверные знания о своем здоровье и о процессах функционирования своего организма. Запор в свою очередь может привести к возникновению таких осложнений, как состояние повышенной агрессивности и расстройство сознания. Иногда жидкий стул может просачиваться через завалы в кишечнике, вызывая ложный понос. В таком случае лучше обратиться к доктору или участковой медсестре и точно следовать их инструкциям. После прочищения кишечника важно в дальнейшем поддерживать его нормальную работу при помощи правильного питания (включающего в себя большое количество фруктов, грубой клетчатки и жидкости) и в случае необходимости сла-
бительных средств. Если вы полагаете, что вашему подопечному следует принимать слабительное, обсудите этот вопрос с доктором или с районной медсестрой, поскольку не все препараты можно принимать без ограничений. Часть из них (особенно приобретенные самостоятельно, без рецепта врача) способны вызывать запор, поэтому необходимо, чтобы доктор знал, какие лекарства принимает пациент.
Если же сильный запор сменяется неложным поносом, за которым опять следует запор и т.д., то доктор немедленно должен быть поставлен в известность об этом, поскольку такое чередование может быть признаком кишечного заболевания. Также следует сообщать ему и о появлении любых кровотечений из прямой кишки, влагалища или мочевого пузыря. У значительной части пожилых людей имеются многочисленные небольшие источники кровотечения. Так, например, много неприятностей может доставить геморрой (геморроидальные узлы), который часто является причиной кровотечения. Специальные кремы для заживления воспаленных узлов и уменьшения их разбухания могут быть приобретены по рецепту врача или без него, после консультации с аптекарем.
Черный цвет испражнений может указывать, что пациент принимает слишком много железа. Однако если, помимо этого, они обладают лоснящейся поверхностью и неприятным запахом, это может быть признаком того, что в них содержится кровь. В этом случае надо провести лабораторный анализ кала, для чего необходимо обратиться к врачу.
Недержание мочи. Основные причины возникновения этого недуга — инфекционные заболевания, изменения формы и тонуса мочевого пузыря, нервные стрессы — подробно обсуждаются ниже, равно как и средства для их устранения. Главная проблема здесь — чтобы пожилой человек мог добраться до туалета, почувствовав позывы к мочеиспусканию, до того, как оно произойдет.
Средства помощи человеку пожилого возраста. Недержание как мочи, так и кала у престарелого человека значительно усложняет обязанности тех, кто за ним ухаживает. Пациента часто приходится обмывать и менять ему белье, не говоря уже о стирке и мытье полов. Связанные с этим усталость и расстройство легко могут заставить вас забыть о том,
как неприятно и удручающе недержание может действовать на самого больного. Если пожилой человек неожиданно начинает отказываться выходить из дома или принимать посетителей, это может означать, что недержание превращается для него в проблему. Даже весьма малое количество мочи может стать причиной очень неприятного для окружающих запаха. Неспособность к нормальному самостоятельному отправлению этой основной и очень личной физиологической функции унижает человека и выводит его из душевного равновесия, поэтому он нуждается в оказании ему всех возможных видов помощи.
Несколько практических советов по осуществлению такой помощи, позволяющей человеку справляться со своими выделительными процессами, перечислены ниже:
• Обратитесь к своему терапевту. Причина недержа
ния может крыться в инфекционном заболевании,
требующем лечения или даже хирургического
вмешательства. Помимо этого, многие врачи сей
час поддерживают связь с консультационной
службой по проблемам недержания и могут на
правлять пациента к специальной медсестре.
• Продумайте планировку своего дома. Как далеко
туалет находится от спальни? От гостиной? Нет ли
у вас возможности устроить какое-нибудь допол
нительное укромное место, где бы ваш престаре
лый подопечный мог справлять свою нужду, рас
положенное поближе к той комнате, в которой он
проводит большую часть своего времени? Пожи-
.. лые мужчины могут пользоваться бутылками для мочи, и в этом случае следует принять меры, для того чтобы их можно было прятать и потом опорожнять.
• Иногда пожилому человеку может мешать
одежда, которую трудно расстегнуть или снять в
спешке, особенно если руки его не слушаются. В
таком случае можно прибегнуть к помощи пуго
виц большого размера, застежек-липучек или лег-
корасстегивающихся молний.
• Насколько легко вашему подопечному добраться
до туалета ночью? Достаточно ли освещен его
путь "туда? Есть ли на нем лестницы, которые не
обходимо преодолевать? Если поход в туалет в
ночную пору кажется очень затруднительным, попытайтесь предложить своему пожилому родственнику воспользоваться ночным горшком, бутылью для мочи или другими подобными приспособлениями, установленными прямо в спальне.
>В течение дня регулярно (скажем, каждые полчаса) предлагайте пожилому человеку, имеющему проблемы с передвижением, свои услуги для того, чтобы помочь ему добраться до туалета. Сам он может стесняться просить вас об этом слишком часто или, если его сознание немного расстроено, он может просто забывать и нуждаться в напоминании. Постоянное сопровождение своего подопечного до туалета, совершаемое с короткими интервалами, поначалу может показаться напрасной тратой времени, но вскоре это приведет, вероятнее всего, к уменьшению числа неприятностей, связанных с недержанием. В результате не только у вас уменьшится работы, но и у него повысится чувство самоуважения, что не замедлит сказаться на ваших взаимоотношениях.
«Если недержание все же не удается предотвратить, то можно воспользоваться специальными прокладками. Подобрать их вам помогут ваша участковая медсестра или специалист из консультационной службы по проблемам недержания.
Температурный режим тела
Вы должны знать, что ваш престарелый родственник, окруженный вниманием и заботой у себя дома, может страдать от холода. Люди преклонного возраста утрачивают «рефлекс дрожания» и не всегда отдают себе отчет, что их тело теряет тепло. Снижение подвижности также означает, что такому человеку труднее поддерживать нормальную температуру тела, чем тому, кто ведет активный образ жизни. Кроме того, терморегулирующие ^ механизмы у пожилых людей могут просто выйти из строя, и тогда человек начинает мерзнуть даже в самой теплой комнате. Поэтому необходимо внимательно следить за появлением признаков гипотермии, а также заранее принимать основные меры, предупреждающие ее возникновение.
Старайтесь по возможности максимально ограждать своего престарелого родственника от сквозняков, особенно если он не может передвигаться и постоянно находится в постели или в кресле.
Следите, чтобы он как минимум раз в день принимал горячую пищу и имел под руками горячее питье, особенно в холодную погоду.
Особое внимание обращайте на температуру кистей его рук и ступней ног, поскольку эти части тела более всего подвержены переохлаждению. Для предотвращения этого ваш подопечный может носить митенки или рукавицы с отрезанными пальцами, теплые носки и тапочки на толстой подошве.
Примерно одна треть общего объема тепла, вырабатываемого нашим телом, теряется через голову, поэтому настаивайте на том, чтобы ваш подопечный носил головной убор на улице, а также дома, если очень холодно.
Обмывая человека, прикованного к постели, или помогая ему принимать душ или ванну, убедитесь что в помещении, где это происходит, достаточно тепло, так как в этот момент он особенно предрасположен к переохлаждению. Перед тем как помочь своему подопечному сесть в ванну, дайте ему самому попробовать, достаточно ли горячей кажется ему на ощупь вода.
Кожа. Кожа человека должна содержаться в чистоте, ее следует регулярно тщательно мыть и вытирать насухо, особенно в местах складок, например под грудью или между пальцами на руках и ногах. Пупок также требует внимания, особенно если он не вычищался как следует в течение долгого времени.
Те участки кожи, за чистотой которых не следили уже очень давно, требуют особенно осторожного обращения, поскольку кожа на них может быть сильно воспалена. Энергичные усилия отмыть коросту, участки, на которых кожа высохла или на которых выступил экссудат, наверняка причинят пациенту боль. Такие места лучше всего сначала обработать теплым маслом (арахисовым или оливковым), и тогда грязь постепенно отойдет сама. В случае необходимости используйте немного лечебного крема или крема для детей, чтобы уберечь кожу от действия воды и жидких выделений. Крем следует наносить тонким слоем на предварительно очищенную, вымытую и насухо вытертую кожу. Перед нанесением новой порции крема старый его слой необходимо удалить. Нельзя одновременно с применением кремов использовать тальк, так как это засоряет поры кожи.
Если кожа воспалена, вымойте и высушите этот участок, а затем обратитесь к врачу, чтобы он посоветовал, какие в данном случае следует применить местные препараты (кремы, примочки и т.д.).
Если какой-либо член тела постоянно находится в согнутом положении, то кожа в месте складки начинает сильно раздражаться, поскольку этот участок очень трудно бывает вымыть и вытереть как следует. Даже очень маленькими участками, например на пальцах рук, не следует пренебрегать. В результате удара пальцы на руке могут загнуться внутрь и прижаться к ладони. В этом случае желательно, чтобы больной пытался разгибать пораженные пальцы при помощи здоровых и пораженную руку — неповрежденной рукой. (Никогда не называйте пораженую конечность «плохой»; слова «плохой» и «хороший» не имеют ничего общего с болезнью и могут лишь вызвать у физически неполноценных людей негативное отношение к своему пораженному члену, результатом чего может стать намеренное пренебрежение уходом за ним. Здесь не имеется в виду небрежение, вызванное потерей способности достать до пораженного участка тела.) Следите за тем, чтобы ногти на пальцах руки были коротко острижены, иначе они могут врасти в кожу ладони. Если вы пользуетесь тальком для припудривания складок кожи, необходимо смотреть, чтобы его не попадало туда слишком много во избежание закупорки пор.
У престарелых людей кожа бывает очень сухой. Причиной этого может быть недостаточное снабже-
ние кожи питательными веществами и влагой, причем и то и другое необходимо устранять. Вместо талька, который сильно сушит кожу, лучше использовать хорошие мягкие лосьоны для тела. Следует избегать их сильного втирания, так как это может поранить кожу. Для увлажнения кожи можно также принимать ванны с детскими лосьонами или маслами, которые не вызывают аллергических реакций.
Особого внимания требуют все участки тела, на которых кожа подвергается давлению (например, пятки, локти, ягодицы) или на которых присутствуют кожные складки (например, между ягодицами, в паху, под мышками, под грудью у женщин). Складки особенно часто остаются без надлежащего ухода, потому что кожа в них дает о себе знать лишь тогда, когда на ней начинают образовываться язвы. Тогда эти участки воспаляются и приобретают неприятный запах. Если это произошло, вам нужно обратиться к врачу, который пропишет необходимую противогрибковую мазь. Пораженные участки тела следует промывать и высушивать с особенной тщательностью, может быть, по два-три раза в день, пока они полностью не заживут. Фланелевую ткань для мытья и полотенца, применявшиеся во время лечения, впредь надо использовать только для этих участков.
Половые органы являются еще одной областью тела, которая требует к себе повышенного внимания. Их следует промывать и вытирать насухо два раза в день. О любых признаках воспаления необхо-
димо немедленно сообщать врачу. Для ухода за гениталиями также лучше иметь специальную мягкую тряпочку и полотенце.
У некоторых пациентов от долгого лежания или сидения на одном месте на коже появляются пролежни. Особенно им подвержены некоторые участки тела. Старайтесь менять положение больного каждые четыре часа, а лучше — каждые два, если только это вообще возможно, поскольку кожа у пожилых людей очень тонка. Если вы ухаживаете за больным в одиночку, эта процедура может оказаться вам не под силу, особенно если его вес достаточно велик. В этом случае позовите кого-нибудь на помощь.
Следите за тем, чтобы на простыне и наволочке не оставалось крошек и не образовывались складки. Постельное белье, надеваемое на тело, должно быть достаточно свободным, а иногда для уменьшения давления на тело используется ожоговая палатка. Небольшая подушка, укладываемая между колен человека, лежащего в постели, поможет уменьшить раздражение. Правильная техника подъема неподвижного больного также предохраняет его кожу от излишнего трения и болезненных раздражений, возникающих при неумелом «стаскивании» его с кровати.
Волосы. Общее состояние человека очень сильно зависит от того, насколько он чувствует себя ухоженным. В вашем районе могут работать сразу несколько парикмахеров, желающих оказывать свои услуги на дому, причем часть из них — весьма высокой квалификации. Если их услуги вам недоступны, вам придется мыть голову своего подопечного самому. Не забывайте тщательно вытирать его уши и следите, чтобы на них не оставалось следов, возникающих при движении головы по подушке, если наволочка слишком грубая.
Уши. Уши пациента необходимо регулярно и тщательно чистить. Однако не следует пользоваться при этом никакими глубоко проникающими предметами с целью «достать серу». Некоторое количество ушной серы необходимо в качестве естественной защиты слухового прохода, и если из-за нее ухудшается слух, тогда надо обратиться к врачу.
Ногти. Ногти пациента не должны быть длинными. Ногти на ногах следует срезать по прямой линии, а на пальцах рук — закругленно; эпонихий (надногте-вые пластинки) необходимо сдвигать вниз при помощи полотенца после того, как ваш подопечный вымоет руки. Люди, страдающие диабетом, более других подвержены воздействию инфекции, поэтому лучше, если за состоянием ногтей и кожи на пальцах ног такого человека будет смотреть специалист. Его визиты на дом можно организовать через своего терапевта, но обычно прибегают к услугам специалиста, ведущего частную практику. В последнем случае не забудьте убедиться, что приглашаемый вами врач прошел государственную регистрацию.
Зубы. Десны пожилых людей имеют тенденцию сжиматься, что приводит к различным зубным осложнениям. Зубы необходимо чистить, как минимум, дважды в день. Если ваш подопечный имеет вставные протезы, то их следует опускать на ночь в специальный раствор типа стерадент. Протезы также должны быть тщательно подогнаны по размеру, чтобы их обладатель не имел проблем с пережевыванием пищи.
Чистые протезы еще не обязательно означают чистоту рта. Приучите своего подопечного полоскать рот после каждого приема пищи и следите за чистотой и здоровым видом его десен, языка и глотки. О появлении на них любых белых пятен следует сообщить доктору, поскольку это может быть признаком какого-нибудь инфекционного заражения. Если доктор придет именно к такому выводу, распорядитесь, чтобы у пациента на период лечения были свои собственные тарелка, чашка и другие столовые приборы.
Необходимо также регулярно показывать своего подопечного дантисту, для чего можно договориться о его регулярных визитах к вам домой.
Одежда. Одежда пожилого человека должна быть теплой, достаточно свободной, однако подходить ему по размеру и иметь привлекательный вид. Никому не придаст бодрости пребывание весь день в ночном белье или халате, а кроме того, как уже отмечалось выше, в таком виде пожилые люди могут особенно страдать от гипотермии.
Помогая престарелому человеку одеваться, предоставьте ему делать все, что в его силах. В конце
концов, у него масса свободного времени, поэтому не беда, если он будет одеваться медленно. Молнии или застежки-липучки, которыми легко пользоваться, уменьшают чувство разочарования от собственной неловкости и вселяют определенное чувство успеха. Путем повторений и при наличии терпения даже человек с расстройством сознания может научиться одеваться самостоятельно хотя бы частично, пусть иногда с небольшой поддержкой.
Обеспечение безопасности
Помимо опасностей, которые таят в себе неправильное питание и гипотермия, о которых речь шла выше, пожилые люди особенно подвержены падениям и другим подобного рода несчастным случаям. Такие происшествия чрезвычайно нежелательны именно в том возрасте, когда кости теряют былую крепость, а любая травма способна повлечь за собой целый набор различных осложнений. Другие виды опасности, возникающие по причине расстроенного сознания или потери памяти (когда, например, человек забывает выключить газ на плите;, будут рассмотрены в другой части данной книги. Этот же раздел полностью посвящен вопросам предотвращения несчастных случаев, связанных с падениями и другими подобными происшествиями.
Зрение. С возрастом острота зрения падает, особенно в ночное время. Поэтому пожилые люди чаще всего падают именно во время прогулок в вечернее время — они просто не видят, куда идут. Выше в разделе о процессах испражнения уже говорилось, как можно помочь пожилому человеку добраться ночью до туалета, не причинив себе ущерба. Важно также, чтобы ночью у вашего подопечного горел ночник или под руками был выключатель от настольной лампы. Необходимо, чтобы в коридорах и на лестничных площадках дома, по возможности, горел свет, если есть вероятность, что он будет ходить там по ночам.
Необходимо регулярно проверять зрение вашего подопечного и следить за чистотой стекол его очков. Ко многим людям, имеющим катаракту, в результате удачной операции возвращается зрение, и тогда очки помогают им снова нормально видеть и читать. В этом случае важно напоминать человеку, чтобы, глядя на что-нибудь, он полностью поворачивал голову в эту сторону. Дело в том, что очки покрывают лишь часть того поля зрения, которое ох-
ватывает глаз, хотя они и пытаются заменить собой здоровый хрусталик глаза. В случаях серьезных нарушений вам следует посоветоваться с терапевтом, стоит ли обращаться в соответствующие инстанции по вопросу оформления инвалидности вашего подопечного по полной или частичной потере зрения.
Обстановка в доме. Иногда пожилому человеку бывает необходимо полностью переменить окружающую обстановку — например, переехать в интернат для престарелых или в частную лечебницу. Порой перемен можно достичь, просто переселив его на первый этаж дома, чтобы ему больше не нужно было пользоваться лестницами (и чтобы он по-прежнему спокойно мог добраться до туалета и ванной комнаты). Другие основные предосторожности, которые следует принимать в домашних условиях, сводятся к следующему:
• Проверьте, чтобы все лестницы, которыми может
воспользоваться пожилой человек, имели надеж
ные перила.
• Полы в доме не должны быть ничем загромож
дены (за этим необходимо следить всем членам
семьи), на полу не должно быть также ковров со
складками, незакрепленных половиков и других
скользких поверхностей.
• Если ваш подопечный имеет у себя собственное
оборудование для кипячения воды, проследите,
чтобы оно было снабжено автоматическим вы
ключателем.
• Если престарелый человек живет один, в его доме
должна быть установлена противодымная сигна
лизация, от которой, помимо звукового сигнала,
должен срабатывать также и световой на тот слу
чай, если хозяин дома плохо слышит.
Средства сообщения. Если несчастный случай все же произошел, очень важно, чтобы помощь могла прийти быстро. Может оказаться полезным следующее:
• Если ваш престарелый родственник живет в от
дельной части дома, установите в его комнате
кнопку от обыкновенного дверного звонка, кото
рый проведите к себе. Проверьте, чтобы он легко
мог дотянуться до кнопки. Регулярно следите за
пригодностью и заменой батарей питания.
Пожилого человека в домашних условиях могут подстерегать различные опасности: не отвечающие требованиям безопасности перила на лестнице, незакрепленные половики, разбросанные игрушки и другие предметы на полу, чайник и прочие бытовые приборы,. которые не отключаются самостоятельно
• Если ваш подопечный обездвижен и находится в
постели или в кресле, то при помощи обыкновен
ных средств домашней селекторной связи (напо
добие используемых в детских играх) он может
сообщить вам, что вы ему нужны в данную ми
нуту.
• Если он на какое-то время остается в доме один,
убедитесь, что телефон находится у него под ру
кой.
• Запишите номера телефонов вашего доктора,
участковой сестры и местной больницы и поло
жите рядом с телефоном; проследите, чтобы каж
дый, кто остается с вашим подопечным вместо
вас, знал о том, где их искать.
Если человек, за которым вы ухаживаете, упал, то немедленно позвоните своему доктору, даже если повреждения на глаз незначительны. В случае с престарелым человеком никакое усердие не может быть излишним.
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ С РАССТРОЙСТВОМ СОЗНАНИЯ
Очень многие ухаживают в домашних условиях за своими престарелыми родственниками, у которых помутилось сознание. Такая роль, помимо тех положительных сторон, которые она с собой несет, также предъявляет к человеку значительные требования. Положительной стороной здесь выступает возможность самому ухаживать за тем, кого мы любим и кто в течение какого-то времени жил с нами под одной крышей и делил с нами все жизненные невзгоды. Благодаря вашим стараниям ваш родственник будет хорошо выглядеть, будет одет в свою собственную одежду и жить в своем доме. Некоторые полагают, что выполнение этих требований является довольно легким делом, однако каждый, кому доводилось ухаживать за престарелым человеком с расстроенным сознанием, знает, что это требует огромного труда и часто становится причиной возникновения нервных стрессов у самого ухаживающего.
Тому, кто ухаживает за престарелым человеком с нарушениями сознания, следует знать о тех способах, при помощи которых можно максимально повысить независимость своего подопечного и помочь ему в выполнении повседневных обязанностей.
Физические причины расстройства сознания
Поскольку физические аспекты ухода за престарелыми людьми подробно разбирались в предыдущем разделе, повторять их здесь мы не будем. Однако в возникновении нарушений сознания некоторую роль играют именно физиологические причины, которые следует хорошо понимать. Наиболее распространенными из них являются болезнь Алыд-геймера (разновидность пресинильного слабоумия) и другие связанные со слабоумием заболевания. Болезни эти приводят либо к атрофии определенных участков ткани мозга, либо (при недостаточном кровоснабжении мозга) к нехватке кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности человека. Иногда подобные нарушения могут быть устранимы путем медицинского вмешательства, но чаще они существуют в течение длительного периода и с большим трудом поддаются лечению. Это не означает, однако, что ухаживающие за таким больным не могут улучшить условия его жизни
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2018-03-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд Интересно: |