Практическая демонстрация профессиональных навыков
По ситуационным задачам
Ситуационные задачи по физиотерапии
Ситуационная задача №1
В физиотерапевтическое отделение вертебрологом направлена пациентка Б., 14 лет, с Дs: С-образный, правосторонний грудной сколиоз II ст. Предъявляет жалобы на боли в грудном отделе позвоночника после статической нагрузки. Объективно отмечается асимметрия лопаток, треугольников талии, отклонение оси позвоночника вправо в грудном отделе.
Назначение: СМТ-терапия на грудной отдел позвоночника. Режим переменный. II и III роды работ. Частота модуляции – 50 Гц, глубина модуляции – 75%. Время воздействия по 5 мин. каждым родом работ, ежедневно, №10.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика проведения процедуры.
3. Техника безопасности при проведении процедуры.
Ситуационная задача №2
В физиотерапевтическое отделение травматологом был направлен мужчина 26 лет с Ds: «Состояние после закрытого перелома лучевой кости левой верхней конечности в нижней трети». С момента травмы прошло 4 недели, гипс снят 2 дня назад. В настоящее время предъявляет жалобы на ноющую боль в области левого лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в суставе. Объективно отмечается умеренная гипотония мышц левого предплечья. Амплитуда активных и пассивных движений в левом лучезапястном суставе ограничена.
Назначение: магнитотерапия от аппарата «Магнитер» на паравертебральные зоны верхнегрудного отдела позвоночника (2 аппарата одновременно), ВМИ II, режим синусоидальный, время воздействия - 10 минут и левую верхнюю конечность (2 аппарата одновременно), ВМИ II, режим синусоидальный, время воздействия – 10 минут, ежедневно, №10.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика проведения процедуры.
4. Дезинфекция аппарата «Магнитер»
Ситуационная задача №3
В физиотерапевтическое отделение неврологом был направлен пациент М., 42 лет, с Дs: «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». Из анамнеза известно, что давность настоящего заболевания 2 года. В настоящее время беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника без иррадиации, усиливающиеся при смене положения тела, длительной статической нагрузке; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Объективно отмечается выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника, гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника, ограничение движений при наклонах и поворотах туловища.
Назначение: ультрафонофорез гидрокортизона на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника, частота 880 кГц, интенсивность 0,2 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, время воздействия 5 мин., ежедневно, № 10.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика проведения процедуры.
3. Техника безопасности при проведении процедуры.
Ситуационная задача №4
Пациентка Ж, 52 лет, направлена в физиотерапевтическое отделение участковым терапевтом с Дs: «Артериальная гипертензия II степени» с жалобами на периодически возникающую головную боль в затылочной области, периодическую тошноту, потемнение в глазах, головокружение на фоне повышенного артериального давления, небольшие отёки на лице по утрам. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, ЧДД - 20 уд./мин., PS - 80 уд./мин., полный, ритмичный, АД - 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, небольшие отёки на голенях.
Назначение: гальванизация воротниковой зоны (гальванический «воротник» по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800 - 1200 см2 располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй — площадью 400 - 600 см2 — размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6 мА, продолжительность — 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую процедуру на 2 мА и 2 мин., доводя их до 16 мА и 16 минр., № 12.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика расположения электродов.
4. Профилактика электрохимического ожога.
Ситуационная задача №5
В физиотерапевтическое отделение дерматологом направлена пациентка Б., 26 л., с Дs: «Аллергический дерматит». Предъявляет жалобы на кожные высыпания в области кистей рук, покраснение. Из анамнеза известно, что кожные высыпания появились 2 дня назад, связывает с использованием моющего средства.
Назначение: хромотерапия от аппарата «Биоптрон Про» на область обеих кистей рук (2 поля). Расстояние 10 см, время воздействия - 4 минуты на каждое поле, ежедневно, № 7.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика проведения процедуры.
4. Техника безопасности при проведении процедуры.
Ситуационная задача №6
Пациент Н., 42 лет, направлен неврологом в физиотерапевтическое отделение с Дs: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника». Предъявляет жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирущие в правую верхнюю конечность, усиливающиеся при движении или длительной статической нагрузке, ограничение движений в шейном отделе позвоночника из-за выраженной болезненности. Объективно отмечается выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, гипертонус мышц плечевого пояса.
Назначение: СМТ-форез 0,5 % раствора новокаина на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника. Анод с прокладкой, смоченной раствором новокаина, — в зоне болевого очага, катод — с противоположной стороны позвоночника. Режим работы – выпрямленный, род работы III, IV. Частота модуляции – 150 Гц. Глубина модуляции 50%. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, ежедневно, № 3.
Задание:
1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.
2. Подготовка пациента к процедуре.
3. Методика расположения электродов.
4. Профилактика электрохимического ожога.
Ситуационные задачи по медицинскому массажу
Ситуационная задача №1
Пациент Н., 42 лет, с диагнозом «Остеохондроз шейного отдела позвоночника» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении в подостром периоде.
Объективно: боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирущие в правую верхнюю конечность, усиливающиеся при движении или длительной статической нагрузке (работа на компьютере), ограничение подвижности позвоночника. При пальпации отмечается гипертонус мышц плечевого пояса, паравертебральных областей.
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.
Ситуационная задача №2
Пациент К., 25 лет, с диагнозом «Правосторонний грудной сколиоз II ст.» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении в подостром периоде.
Объективно: боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при длительной статической нагрузке, ограничение подвижности позвоночника. При пальпации отмечается гипертонус мышц паравертебральных областей, асимметрия лопаток и реберных дуг.
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.
Ситуационная задача №3
Пациентка О., 36 лет, с диагнозом «Закрытый перелом большеберцовой кости» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении восстановительного периода реабилитации.
Объективно: припухлость и болезненность в области травмы, усиливающиеся при физической нагрузке, атрофия мышц травмированной конечности, контрактура коленного и голеностопного суставов конечности.
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.
Ситуационная задача №4
В кабинет физической реабилитации невропатологом был направлен пациент М., 42 лет, с диагнозом «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». По поводу своего заболевания пациент лечится на протяжении 6 лет. В настоящее время беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при смене положения тела, неловком движении. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены.
Объективно: пациент среднего телосложения, сутулая осанка. Сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Мышечная масса выражена хорошо, отмечается гипертонус мышц поясничной области, ограничение движения при наклонах и поворотах, иррадиация болей в нижнюю левую конечность.
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.
Ситуационная задача №5
Пациентка Л., 58 лет, находится на стационарном лечении в медицинской организации с диагнозом «Хронический деформирующий артроз правого коленного сустава», подострый период. Получает консервативное лечение в течение 5 дней. В настоящее время предъявляет жалобы на боль в коленном суставе слабой интенсивности, усиливающуюся после физической нагрузки, локализующуюся во внутренней поверхности коленного сустава, хруст при движении.
Объективно: кожные покровы чистые в области сустава гиперемированы, при пальпации сустава отмечается повышенная t˚ кожных покровов, гипотония мышц бедра, голени, ограничение подвижности коленного сустава.
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.
Ситуационная задача №6
Женщина, 52 л., обратилась с жалобами на головную боль в затылочной области, периодическую тошноту, потемнение в глазах, сердцебиение, одышку при выполнении физической работы, по утрам небольшие отёки на лице.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, ЧДД - 20 уд./мин., PS - 80 уд./мин., полный, ритмичный, АД - 150/95 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, небольшие отёки на голенях. После проведённого обследования был поставлен врачебный диагноз «Артериальная гипертензия II степени».
Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.