Тема: «ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
Граф на тему: «Межуточная пневмония»
| Определение | |
| Этиология | |
| Формы | |
| Патанатомия | |
| Исход |
Механизмы защиты бронхолегочной системы
Механизмы защиты бронхолегочной системы действуют на уровне проводящих и респираторных отделов легкого и осуществляются путем кондинцирования воздуха, механической очистки, эндоцитоза бронхиальным эпителием, воздействия гуморальных неспецифических факторов, клеточной неспецифической защиты, иммунной специфической защиты.
Кондиционирование воздуха связано с его обогреванием или охлаждением, увлажнением в верхних дыхательных путях и в крупных бронхах. Механическая очистка воздуха начинается с его фильтрации при прохождении полости носа. При этом происходит осаждение ингалированных частиц на слизистых оболочках носа, трахеи и бронхов с последующим удалением их при чиханье и кашле. Осаждение частиц зависит от их диаметра. Так, в носовой полости задерживаются частицы диаметром более 50 мкм, в трахее — 3 - 50 мкм, в бронхах — 10 - 30 мкм, в бронхиолах — 3 - 10 мкм, в альвеолах — 1 -3 мкм. Частицы, диаметр которых меньше 0,5 мкм, в легких практически не задерживаются.
Наиболее важную часть механической очистки воздуха от микроорганизмов и других повреждающих агентов составляет мукоцилиарный клиренс, действующий на уровне бронхов и бронхиол. Последний обеспечивается выработкой слизистого секрета слизистыми железами бронхов, бокаловидными клетками и клетками Клара покровного эпителия, а также биением ресничек реснитчатых клеток. В состав слизистого секрета, помимо слизи, входят различные гликопротеины, протеазы, сурфактант, IgA. Слизистый покров имеет толщину 5—7 мкм и разделен на два слоя: на уровне ресничек он представлен жидкой фазой (золем), что обеспечивает благоприятные условия для их движения, на поверхности эпителия — плотной фазой (гелем). Функционирование мукоцилиарной системы связано с задержкой вдыхаемых частиц слизью с последующим перемещением их за счет биения ресничек по направлению к трахее и удалением их при кашле.
|
|
Известно множество причин состояний, при которых мукоцилиарный клиренс повреждается, что способствует развитию острых пневмоний: первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера), холодный или горячий воздух, наркотические препараты, табачный дым, аллергены, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, ПГЕ15 ПГЕ2 и лейкотриен (ускоряют биение ресничек).
Неспецифические защитные факторы секрета продуцируются в основном полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами, постоянно присутствующими в дыхательных путях, а также серозными клетками желез (интерферон, лизоцим, лакто-феррин, протеазы, антипротеазы, секреторный иммуноглобулин и др.).
Клеточные механизмы неспецифической защиты легочной ткани наибольшее значение имеют в респираторных отделах легочной ткани, где нет мукоцилиарной системы, секрета, содержащего гуморальные факторы неспецифической защиты. Важнейшими клетками этой системы являются альвеолярный макрофаг, полиморфно-ядерный лейкоцит, лаброцит и эозинофил.
Иммунные механизмы специфической защиты бронхов и легочной паренхимы осуществляются лимфоидными и макрофа-гальными клетками бронхоассоциированной лимфоидной ткани и лимфатических узлов. Особое значение имеет секреция IgA и IgG. IgA в большом количестве содержится в секрете и защищает легкие от вирусной инфекции, обеспечивает агглютинацию бактерий и нейтрализацию их токсинов. IgG сыворотки и нижних отделов дыхательных путей агглютинирует и опсонизирует бактерии, активирует комплемент, ускоряя хемотаксис гранулоцитов и макрофагов, нейтрализует бактериальные токсины и вирусы, лизирует грамотрицательные бактерии.
|
|
Дата ___________ Занятие № ______ Ф.И.О. студента _____________________
Тема: «ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
Микропрепарат № 113
Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) (окр. г.+э., Б.ув)
Зарисовать
| 1. Альвеолы безвоздушны. 2. Лейкоциты. 3. Нити фибрина. 4. Спавшиеся сосуды. |
Микропрепарат № 105
Серозно-десквамативная пневмония (окр. г.+э., М. ув.)
Описать
(Нужное вписать)
Альвеолы _________________________________________ (безвоздушные, без изменений, повышенной воздушности), заполнены экссудатом ________________________________________________________ (с примесью эритроцитов, лейкоцитов, с примесью слущенных альвеолоцитов).
Микропрепарат № 104
Гнойная бронхопневмония с абсцедированием (г.+э., М.ув.)
Описать
(Вписать нужное)
В бронхах и альвеолах _______________________________ (серозный, геморрагический, гнойный, фиброзный) экссудат.
В сосудах перегородок _________________________ (малокровие, полнокровие, тромбоз, стаз).
Макропрепарат №67
Фрагмент правого легкого, фронтальный срез.
(Вписать нужное)
Масса легкого ___________________________________ (увеличена, уменьшена). Плевра покрыта рыхлыми пленками ______________________________________ (бурого, зеленоватого, желто-серого) цвета. Под плеврой просвечиваются сливающиеся ____________________________________ (безвоздушные, с повышенной воздушностью) очажки ______________________________ (желтого, серого, зеленоватого) цвета. На разрезе ткань легкого ________________________________________ (безвоздушная, повышенной воздушности, без изменений), желтого цвета.
|
|
Диагноз: _____________________________________________________________________________________________
Макропрепарат № 68
Фрагмент правого легкого, фронтальный срез.
(Вписать нужное)
На плевре в зоне _______________________ доли определяются рыхлые пленки ________________________ (серого, бурого, коричневого цвета). Ткань легкого в этой области __________________________ (без изменений, уплотнена, рыхлая). На разрезе: ткань пораженной доли _________________________ (бледная, яркая), структура ________________________________ (без изменений, лишена пористости, повышенной воздушности). Поверхность среза ____________________________ (серая, белая, бурая),____________________ (тусклая, блестящая).
Диагноз: ______________________________________________________________________________________________
Тема: «ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ»