1 занятие: Хирургическая операция.
Предмет изучения оперативной хирургии и топографической анатомии. История развития науки. Важнейшие имена. Перспективы развития. Хирургическая операция - понятие, виды, этапы. Требования к оперативному доступу. Виды оперативного приёма. Организация операционной. Подготовка операционной перед операцией. Правила обработки рук и операционного поля. Правила одевания операционного белья. Принципы накрытия операционного стола. Хирургический инструментарий - виды, правила использования. Правила разъединения и соединения тканей. Виды шовного материала. Виды местной анестезии. Понятие о первичной хирургической обработке раны. Этапы выполнения ПХО. Методы и способы остановки кровотечения. Виды временной и окончательной остановки кровотечения.
2 занятие: Топографическая анатомия плеча.
Области: Подключичная, лопаточная, дельтовидная, подмышечная, плеча.
Описание послойного строения. Клетчаточные пространства и их сообщения. Трёх- и четырёхстороннее отверстия. Система "подключичная-подмышечная-плечевая артерии" - основные ветви, анастомозы, зоны возможной перевязки. Проекционные линии подмышечной и плечевой артерий. Плечевое сплетение - строение, зоны иннервации отдельных нервов. Строение основного сосудисто-нервного пучка. Плечевой сустав - строение, связки, слабые места, точки пункции. Топическая диагностика осложнений вывиха и перелома плечевой кости. Вскрытие флегмон описанных областей.
3 занятие: Топографическая анатомия предплечья и кисти.
Области: Локтевого сустава, предплечья, запястья, кисти, пальцев.
Описание послойного строения. Мышечные слои. Клетчаточные пространства. Артериальная сеть локтевого сустава. Сосудисто-нервные пучки предплечья. Зоны кожной и мышечной иннервации. Строение венозной системы верхней конечности. Техника венепункции. Локтевой сустав - строение, связки, слабые места, точки пункции. Вскрытие флегмон предплечья. Каналы запястья - строение, содержимое. Синдром запястного канала - причина возникновения, хирургическое лечение. Клетчаточные пространства кисти. Вскрытие флегмон. Иннервация кисти. Топическая диагностика поражения отдельных нервов. Запретная зона кисти. Флегмона пространства Пирогова-Парона. Кровоснабжение и венозный отток кисти. Особенности строения пальца кисти. Панариций - виды, принципы хирургического лечения. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту. Трёхпучковая блокада кисти.
4 занятие: Топографическая анатомия бедра.
Области: Ягодичная, бедра.
Послойное строение областей. Мышечные слои. Клетчаточные пространства. Техника внутримышечной инъекции и топографическое обоснование. Топография основных сосудисто-нервных пучков ягодичной области. Пути распространения гнойных процессов. Вскрытие флегмон. Строение мышечной и сосудистой лакун. Топография, проекционные линии основного сосудисто-нервного пучка бедра, седалищного нерва. Гунтеров канал. Поясничное и крестцовое сплетения - состав, зоны иннервации отдельных нервов. Вскрытие флегмон. Футлярная анестезия. Остеомиелит - виды хирургического лечения. Тазобедренный сустав - строение, связки, точки пункции. Хирургическое лечение переломов шейки бедра.
5 занятие: Топографическая анатомия голени и стопы.
Области: Коленного сустава, подколенная, голени, голеностопного сустава, стопы.
Послойное строение областей. Мышечные слои. Клетчаточные пространства. Коленный сустав - строение, связки и мениски, дифференциальная диагностика повреждения крупных связок, точки пункции сустава. Артротомия. Подколенный сосудисто-нервный пучок. Артериальная сеть коленного сустава. Каналы голени. Сосудисто-нервные пучки голени - проекционные линии. Зоны кожной и мышечной иннервации. Вскрытие флегмон. Строение поверхностной венозной системы нижней конечности. Венесекция - показания, техника. "Бамперный" перелом - клиническая и рентгенологическая картина, особенности хирургического лечения. Медиальный лодыжковый канал - строение, содержимое, роль в распространении гнойных процессов. Клетчаточные пространства стопы. Вскрытие флегмон. Вросший ноготь - причины возникновения, хирургическое лечение.
6 занятие: Операции на сосудах.
Контрольная работа по крупным артериям конечностей по плану: проекционная линия, основные ветви, тип доступа, уровень перевязки, пути коллатерального кровообращения, оптимальный тип временной и окончательной остановки кровотечения.
Сосудистый шов - техника наложения. Особенности аппаратного шва. Протезирование и шунтирование сосудов - отличия, показания, техника выполнения. Аневризмы - виды, причины возникновения, методы хирургического лечения. Понятия "тромбоз", "эмболия", "стеноз", "окклюзия". Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний сосудов. Рентгенхирургические методы, инструментарий. Тромбэктомия. Строение венозной системы нижних конечностей. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей - этапы комбинированной флебэктомии. Перспективы развития ангиохирургии.
7 занятие: Ампутации конечностей.
Определение ампутации. Показания к ампутации конечностей - абсолютные и относительные. Определение уровня ампутации. Классификация ампутаций. Плюсы и минусы методик. Правила выполнения ампутации. Инструментарий. Возможные осложнения. Показания к реампутации. Понятия "порочная культя", "невролиз", "каузалгия", "фантомная боль". Показания к протезированию. Кинематизация культи.
Зачёт по хирургическому инструменту и практическим навыкам.
8 занятие. Позвоночник. Границы. Отделы. Строение позвонка. Строение межпозвонкового сустава. Мышечно-связочный аппарат. Аномалии развития позвонков. Приобретённые заболевания. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника - патоморфология. Грыжи диска. Хирургическое лечение межпозвонковых грыж и заболеваний позвоночника. Переломы позвонков. Патоморфология. Осложнения. Этапная медицинская помощь. Консервативное и оперативное лечение. Спинной мозг. Строение. Кровоснабжение. Сегментарная иннервация тела. Спинномозговая грыжа. Люмбальная пункция. Эпидуральная и спинномозговая анестезия - техника выполнения, осложнения.
9 занятие. Шея. Границы. Треугольники. Слои. Фасции и клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных процессов. Разрезы при флегмонах. Органы шеи - синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация. Щитовидная железа - строение, кровоснабжение. Струмэктомия - техника, опасности и осложнения. Современные технологии оперативных вмешательств на эндокринных органах шеи. Трахеостомия - показания, техника выполнения, инструмент, осложнения. Коникотомия - техника выполнения. Вагосимпатическая блокада - показания, техника выполнения, осложнения.
10 занятие. Мозговой череп. Границы. Области. Слои. Кровоснабжение, иннервация. Особенности ПХО ран волосистой части головы. Кости свода черепа - строение, кровоснабжение. Структура основания черепа, отверстия. Мозговые оболочки - кровоснабжение, особенности венозного оттока. Черепно-мозговая травма - виды, диагностика, принципы хирургического лечения. Трепанация черепа - виды, инструмент, техника выполнения. Переломы основания черепа - диагностика. Антротомия - показания, инструмент, техника выполнения. Треугольник Шипо.
11 занятие. Лицевой череп. Границы. Области. Кровоснабжение. Венозный отток. Иннервация. Тройничный нерв - точки выхода на поверхность лица, зоны иннервации. Лицевой нерв - ход, топическая диагностика уровня поражения. Глазница - строение, содержимое. Ретробульбарная флегмона. Особенности ПХО ран лица. Разрезы при гнойных заболеваниях. Паратонзиллярный абсцесс. Заглоточный абсцесс - особенности хирургического лечения, осложнения. Пути распространения гнойных процессов. Переломы костей лицевого черепа - диагностика, методы хирургического лечения.
12 занятие. Грудная стенка. Границы. Кровоснабжение, иннервация. Строение межрёберного промежутка. Резекция ребра - показания, инструмент, техника выполенения. Виды торакотомий. Молочная железа - строение, кровоснабжение, лимфоотток. Мастит - виды, особенности хирургического лечения. Мастэктомия - показания, виды. Понятия "грудная полость", "плевральная полость". Пневмоторакс, гидроторакс - диагностика, лечение. Пункция плевральной полости. Торакоцентез - показания, техника выполнения, осложнения. Резекция лёгкого - виды, показания, техника выполнения. Средостение - определение, отделы, органы. Строение корня лёгкого. Сердце и перикард - анатомия. Пункция перикарда. Ушивание ран сердца. Медиастинит - причины возникновения, диагностика, пути хирургического лечения.