Краснуха
Краснуха — это острая, заразная вирусная инфекция, поражающая чаще всего детей и молодых людей. Более всего подвержены непривитые дети от 1 года до 10 лет (до 6 месяцев они болеют очень редко благодаря иммунитету, передаваемому от матери). Поэтому краснуху часто называют "детским" заболеванием.
Название болезни отражает характерный цвет сыпи, которой покрывается человек, страдающий краснухой.
Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода формируются различные пороки развития.
Во времена Средневековья эта патология была распространена очень широко. В то же время несколько столетий специалисты полагали, что краснуха совершенно безвредна для детей. Долгое время связь между заболеванием, гибелью плода и уродством детей оставалась нераскрытой, только в середине прошлого века прививка против краснухи вошла в национальные календари вакцинации нескольких десятков стран. Краснуха является управляемой инфекцией.
Причины
Краснуху вызывает особый мелкий вирус из семейства тогавирусов. За счет своего строения вирус неустойчив во внешней среде, поэтому особо актуально заражение при тесном контакте и в организованных коллективах. Восприимчивость у не привитых лиц достигает 90%, в связи с этим краснуха отнесена к карантинным инфекциям.
Вирус краснухи чувствителен к действию дезинфектантов, к высокой температуре, к высушиванию и ультрафиолету, плохо сохраняется во внешней среде.
Чаще всего заболеваемость возникает в период смены сезонов (осенью-весной). Эпидемические вспышки регистрируются каждые 10 лет.
Иммунитет после краснухи пожизненный и стойкий, в крови пожизненно сохраняются антитела.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, плаче, чихании. Беременные заражаются так же, а плод – трансплацентарно. Заболеть можно от взрослого или ребенка, как с типичной, так и со стертой формой, также опасны в плане заражения дети с врожденными формами краснухи. Заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
По происхождению краснуха бывает врожденной (внутриутробное заражение плода), и приобретенной. Краснуха может протекать в типичной или атипичной форме (без сыпи или без симптоматики). Это зависит от многих факторов, в частности от разновидности вируса краснухи и состояния иммунитета больного краснухой человека. Считается, что краснуха у детей протекает достаточно легко по сравнению с краснухой у взрослых. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую.Течение заболевания может быть гладким или осложнённым.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет обычно 11-23 дня. У детей эта инфекция, как правило, и начинается с появления сыпи. В некоторых случаях за 1-2 дня до высыпаний у детей отмечаются следующие симптомы краснухи:
головная боль,
недомогание,
снижение аппетита.
Может появиться лёгкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева.
Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2-5 мм, в типичных случаях - мелкопятнистые. Обычно они не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи, расположены на неизменном фоне. Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу. Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Менее интенсивны высыпания на лице, полностью отсутствуют на ладонях и подошвах. Сыпь держится 1-3 дня, затем бледнеет и исчезает, не оставляя после себя пигментации и шелушения.
Температура в период высыпаний чаще остаётся на субфебрильных цифрах, но может через 2-3 дня подняться до 38,5-39°С. Характерным симптомом краснухи является системное увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных, пальпация которых часто бывает болезненной. Увеличение лимфатических узлов можно обнаружить ещё в продромальном периоде, этот признак сохраняется у детей до 10-14-го дня болезни. В 1 - 2-е сутки заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба иногда обнаруживается неяркая энантема.
Осложнения при краснухе редки. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. У инфицированных людей, чаще улиц женского пола, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. Крайне редко поражается нервная система (энцефалиты).
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
Врожденная краснуха
Весьма опасным является заболевание краснухой беременных женщин, особенно в первые три месяца беременности. При этом может произойти прерывание беременности или развитие у ребенка (от 10 до 50%) хронической краснушной инфекции, в результате чего могут возникать пороки развития и другие поражения различных органов. Наиболее часто встречается «малый краснушный синдром», характеризующийся глухотой, катарактой, пороками сердца (триада Грега). Также выделяется «большой краснушный синдром», дающий такие аномалии развития новорожденного, как гепатит, тромбопеническая пурпура, гемолитическая анемия, пневмония, поражение трубчатых костей. Нередко у ребенка возникают поражения центральной нервной системы, не всегда замечаемые в первые годы жизни и приводящие к снижению интеллекта. Дети с врожденной краснухой имеют низкий вес, малый рост при рождении и в дальнейшем отстают в физическом развитии. Они могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Для предупреждения краснухи во внутриутробном периоде развития ребенка необходимо всем не болевшим краснухой девочкам проводить прививки краснушной вакциной. Стойкий иммунитет у матери дает гарантию защиты от внутриутробной краснухи.
Лечение краснухи
Лечение краснухи чаще всего не требует госпитализации.
Ребенку важно соблюдать постельный режим в течение 4-5 дней, полноценно питаться, получать все необходимые витамины. Больному следует обеспечить обильное питье в виде минеральной воды без газа, чая, сока, компота или киселя, витаминного чая.
Специфической терапии заболевания не существует. Врач уделяет внимание общему состоянию ребенка, назначая необходимые симптоматические и общеукрепляющие средства.
Ослабить тяжелые симптомы болезни поможет сода. Необходимо разбавить половину стакана соды таким количеством воды, чтобы получилась однородная кашица. В растворе следует смачивать ватные тампоны или салфетки и аккуратно прикладывать участкам кожи, которые зудят, на 10 минут. Проводить процедуру необходимо дважды в день.
Чаще всего болезнь и протекает без каких-либо последствий. Выздоровление наступает не ранее 5-го дня от момента появления сыпи, после исчезновения всех симптомов заболевания. При появлении осложнений пациентов направляют в стационар.
Профилактика
С целью предупреждения краснухи проводятся профилактические прививки. Особенно важно прививать девочек. Иммунитет у всех привитых сохраняется до 20 лет.
Больной краснухой изолируется до полного выздоровления, но не менее 4 дней от момента появления сыпи, после чего он может посещать детское учреждение. Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и проветривания помещения, где находился больной.
Изолировать детей, контактных с больным краснухой, нет необходимости, но следует наблюдать за ними до 21 дня после разобщения с больным.
При контакте с больным краснухой беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу для выработки плана дальнейшего наблюдения за беременной и проведения серологического обследования на наличие специфических антител в крови матери.
Дифференциальная диагностика краснухи
Характерная для розеолы сыпь (Истинную краснуху важно дифференцировать от ложной краснухи или розеолы розовой. Обе болезни могут протекать идентично температура, сыпь, симптомы ОРЗ. Главное отличие в моменте появления сыпи. В случае ложного заболевания, высыпания возникают после трехдневной температуры.)
Фотогалерея: как выглядит краснуха
Распространение сыпи Увеличение лимфоузлов
Начальная стадия краснухи Варианты локализации сыпи