КУРИРУЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ В СТАЦИОНАРЕ

ДНЕВНИК

практической подготовки клинического ординатора

по специальности

«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

Уколовой Елены Сергеевны

Главный врач Григорьев А.Г.

Ф.И.О.

М.П.

Оренбург – 2021 г.

I. БАЗА И РУКОВОДИТЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА

База практической подготовки ГАУЗ «ООКБ № 2»

II. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В областном перинатальном центре оказывают специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь преимущественно пациенткам высокой группы риска, в том числе: лечение гинекологических заболеваний; ведение беременности; родовспоможение беременным с экстрагенитальными патологиями, осложнениями беременности, заболеваниями крови, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; уход за новорожденными детьми, в т. ч. и недоношенными; обследование новорожденных и беременных, медико-генетическая консультация.
Отделение патологии беременности рассчитано на 60 коек, имеется кабинет УЗ-диагностики, 2 смотровых кабинета. В операционно – родовом блоке 12 индивидуальных родзалов, 2 обсервационных. Послеродовое отделение оборудовано одноместными и двухместными палатами для совместного пребывания матери и ребенка.

III. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА

IV. УЧЕТ РАБОТЫОРДИНАТОРА НА БАЗЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ

I. Диагностическая и лечебно-реабилитационная работа

КУРИРУЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫВ СТАЦИОНАРЕ

Родовое отделение 12.01.2021 – 10.04.2021

Дата

Ф.И.О.

Развернутый клинический диагноз, план обследования с интерпретацией полученных результатов

План ведения. План родов. Лечение

Выполненные манипуляции

12.01.2021

В.Т.С., 26 г

I преждевременные роды в сроке 35 недель. Двойня дихориальная, диамниотическая. Гестационный сахарный диабет. Плотное прикрепление плаценты. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Обследование: - КТГ плодов - нормальный тип.

План родов Учитывая головное предлежание 1 плода, роды вести консервативно, через естественные родовые пути, под контролем за состоянием плодов и СДМ. Фиксация периферической вены в конце 1 периода родов. Профилактика маточного кровотечения: Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. NatriiChloridi 0,9% 500 ml в/в капельно Лечение По поводу плотного прикрепления последа под в/в анестезией проведено ручное отделение и выделение последа Кровопотеря 500,0 мл После родов: Стол 9, режим общий Глюкоза крови натощак УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 9 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 3 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 11 7. Определение срока беременности и родов - 9 8. Аускультация сердцебиения плода - 9 9. Определение предполагаемой массы плода - 9 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 15 11. Определение зрелости шейки матки - 9 12. Составление плана ведения беременности и родов - 9 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 4 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

13.01.2021

Е.Н.Н., 34 г

II срочные оперативные роды. ОАА. Рубец на матке после операции Кесарево сечение. Крупный плод. Отеки, вызванные беременностью. Обследование: - ОАК – без патологии, - Коагулограмма – без патологии. -Группа крови и резус-фактор- II(A) Rh-положительный, -КТГ – нормальный тип

План родов Учитывая рубец на матке после операции Кесарево сечение у женщины с предполагаемым крупным плодом, целесообразно родоразрешить оперативно путем операции Кесарево сечение. (ассистенция на операции) Во время операции: - Cefazolini 1.0 г в/в однократно за 30 минут до операции -Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в капельно после пережатия пуповины После операции: - Ранняя активизация - Эластическая компрессия нижних конечностей - ОАК - Sol. Ketoroli 1 ml в/м 3 раза в день в течение 3 дней.

1. Прием беременных, рожениц - 8 2. Ведение историй родов - 8 3. Измерение таза женщины - 8 4. Взятие мазка - 8 5. Взятие бак.посева - 8 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 8 7. Определение срока беременности и родов - 8 8. Аускультация сердцебиения плода - 8 9. Определение предполагаемой массы плода - 8 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 15 11. Определение зрелости шейки матки - 8 12. Составление плана ведения беременности и родов - 8 13. Ведение физиологических родов - 6 14. Оценка признаков отделения плаценты - 6 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 6 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

14.01.2021

К.А.П., 28 л

IV преждевременные роды в 25 недель. ОАА. Антенатальная гибель плода. Преиндукция мифепристоном. Гестационная артериальная гипертензия. Анемия легкой степени. Дефект последа. Выскабливание стенок полости матки. Обследование: - ОАК- (Hb- 92 г/л) анемия легкой степени - Группа крови и резус-фактор - I(О) RH-положительная, - УЗИ матки и плода- в полости матки один мертвый плод в головном предлежании. «0» кровоток в пуповине.

Подготовка шейки матки к родам. Преиндукция мифепристоном 200 мг per os Роды вести консервативно под контролем за состоянием плода и СДМ. Профилактика маточного кровотечения: - Sol. Oxytocini 10ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в кап однократно. В родах: -Контроль АД, коррекция по цифрам Лечебная эпидуральная аналгезия После родов: - Тав. Maltofer 0,1 по 1 таб. х 2 раза в день -контроль АД - Тав. Dopegit 0,25 по 1таб х 3р/д. Консультация терапевта УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

15.01.2021

Р.Н.В., 25 л

II срочные роды. Анемия легкой степени. Разрыв промежности I степени. Перинеорафия. Обследование: -КТГ- нормальный тип - ОАК - (Hb- 105 г/л) анемия легкой степени

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути, под контролем за состоянием плода и СДМ. Профилактика маточного кровотечения: - Sol.Oxytocini 10 ED в/м однократно Местная анестезия: Sol.Novocaini 0,5% 20ml п/к однократно После родов: Тав. Maltofer 0,1 по 1 таб. х 1 раз в день до нормализации показателей крови. УЗИ матки на 3-е сутки

16.01.2021

Д.И.С., 19 л

I срочные роды. Первичная слабость родовой деятельности. Родоусиление окситоцином. Хронический бронхит, ремиссия. Крупный плод. Разрыв промежности 1 степени. Перинеорафия Обследование: - КТГ- нормальный тип - вес женщины 56 кг

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути, под контролем за состоянием плода и СДМ. Функциональная оценка таза в родах. В случае клинического несоответствия головки плода и таза матери, роды завершить оперативно. Профилактика маточного кровотечения: - - Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. NatriiChloridi 0,9% 500 ml в/в кап однократно. В родах: родоусиление окситоцином, по схеме через инфузомат (5 Ед Окситоцина на физ.р-ре 0,9% - 50 мл, методом титрования). Sol. Novocaini 0,5% - 20 ml После родов: ОВД, режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 4 2. Ведение историй родов - 4 3. Измерение таза женщины - 4 4. Взятие мазка - 4 5. Взятие бак.посева - 4 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 4 7. Определение срока беременности и родов - 4 8. Аускультация сердцебиения плода - 4 9. Определение предполагаемой массы плода - 4 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 9 11. Определение зрелости шейки матки - 4 12. Составление плана ведения беременности и родов - 4 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 4 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 4 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

18.01.2021

О.Л.Б., 38л

III срочные оперативные роды. Центральное предлежание плаценты. Z 21. Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Хирургическая стерилизация. Обследование: - ОАК–без патологии, - Группа крови и резус-фактор- III(В) RH-положительный, - КТГ – нормальный тип - вес женщины 76 кг

Учитывая центральное предлежание плаценты у роженицы, целесообразно родоразрешить путем операции кесарево сечение. Профилактика восходящей инфекции по схеме. Вирамун 200 мг однократно. Ретровир в/в 152 мг/мин в течении часа (13:00-14:00) Ретровир в/в 76 мг/мин с 14:00 до пережатия пуповины. (ассистенция на операции) Во время операции: - Cefazolini 1.0 г в/в однократно за 30 минут до операции - Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в кап после пережатия пуповины, После операции: Sol. Ketoroli 1 ml в/м 3 раза в день в течение 3 дней. Ранняя активизация Эластическая компрессия нижних конечностей Клексан 0,4 п/к через 12 часов после операции ОАК Коагулограмма

1. Прием беременных, рожениц - 3 2. Ведение историй родов - 3 3. Измерение таза женщины - 3 4. Взятие мазка - 3 5. Взятие бак.посева - 3 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 6 7. Определение срока беременности и родов - 3 8. Аускультация сердцебиения плода - 8 9. Определение предполагаемой массы плода - 3 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 8 11. Определение зрелости шейки матки - 3 12. Составление плана ведения беременности и родов - 3 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

19.01.2021

Д.А.В., 30 л

II срочные оперативные роды. ПИВ. Преиндукция мифепристоном. Дискоординация родовой деятельности без эффекта от лечения. Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Обследование: - ОАК – без патологии, - Группа крови и резус-фактор - IV(АВ) RH-положительный, - КТГ – нормальный тип

Учитывая дискоординацию родовой деятельности без эффекта от лечения, целесообразно родоразрешить операцией Кесарево сечение в экстренном порядке. (ассистенция на операции) Во время операции: - Cefazolini 1.0 г в/в однократно за 30 минут до операции - Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в кап после пережатия пуповины, После операции: Sol. Ketoroli 1 ml в/м 3 раза в день в течение 3 дней. Ранняя активизация Эластическая компрессия нижних конечностей ОАК Коагулограмма

1. Прием беременных, рожениц - 7 2. Ведение историй родов - 7 3. Измерение таза женщины - 7 4. Взятие мазка - 7 5. Взятие бак.посева - 7 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 7 7. Определение срока беременности и родов - 7 8. Аускультация сердцебиения плода - 7 9. Определение предполагаемой массы плода - 7 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 7 12. Составление плана ведения беременности и родов - 7 13. Ведение физиологических родов - 7 14. Оценка признаков отделения плаценты - 7 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 4 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

20.01.2021

Б.Г.А., 33 л

II срочные роды. ОАА. Хр. пиелонефрит, латентное течение. Обследование: -КТГ-нормальный тип

Роды вести консервативно под контролем за состоянием плода и СДМ. Профилактика маточного кровотечения: Sol.Oxytocini 10ED в/м однократно После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 4 2. Ведение историй родов - 4 3. Измерение таза женщины - 4 4. Взятие мазка - 4 5. Взятие бак.посева - 4 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 4 7. Определение срока беременности и родов - 4 8. Аускультация сердцебиения плода - 4 9. Определение предполагаемой массы плода - 4 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 6 11. Определение зрелости шейки матки - 4 12. Составление плана ведения беременности и родов - 4 13. Ведение физиологических родов - 4 14. Оценка признаков отделения плаценты - 4 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 4 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

21.01.2021

Т.Ю.М., 34 л.

II срочные роды. ПИВ.. Разрыв влагалища. Кольпорафия. Обследование: КТГ нормальный тип.

22.01.2021

Б.К.С.,37 лет

III срочные роды. Ранее послеродовое гипотоническое кровотечение. Ручное обследование стенок полости матки. Хр. Цистит, ремиссия. Обследование: КТГ- нормальный тип.

План родов Роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов. Послеродовый период осложнился раннпим гипотоническим кровотечением. -вызван второй врач акушер-гинеколог, вторая акушерка –вызван врач-анестезиолог, медицинская сестра-анестезист. Проведена катетеризация мочевого пузыря, периферической вены. Проводится мониторинг жизненно важных функций Проведен осмотр родовых путей - целы Учитывая продолжающееся послеродовое гипотоническое кровотечение, под в/в наркозом проведено ручное обследование полости матки, удаление остатков плацентарной ткани, кровяных сгустков Введено: Окситоцин 10 ЕД на 0,9% р-ра хлорида натрия со скоростью 60 капель в минуту; метилэргобревин 0,2 мг в/в медленно Матка сократилась, плотная, дно на уровне пупка. Кровопотеря 700,0 мл После родов: стол ОВД Режим общий ОАК УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 3 2. Ведение историй родов - 3 3. Измерение таза женщины - 3 4. Взятие мазка - 3 5. Взятие бак.посева - 3 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 6 7. Определение срока беременности и родов - 3 8. Аускультация сердцебиения плода - 8 9. Определение предполагаемой массы плода - 3 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 8 11. Определение зрелости шейки матки - 3 12. Составление плана ведения беременности и родов - 3 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

23.01.2021

Н.П.В.,23 года

I срочные роды. Тазовое предлежание плода. Хр. Пиелонефрит, ремиссия. Обследование: КТГ- нормальный тип.

Роды начать вести консервативно, под контролем состояния плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED Natriic сhloride 0.9% - 500 мл в/в капельно. В родах оказать пособие по Цовьянову. После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

25.01.2021

П.Р.Е.,35 лет

I срочные роды. ПИВ. Анемия легкой степени.. Обследование: КТГ- нормальный тип.

План ведения Учитывая «зрелую» шейку матки- наблюдение за СДМ, контроль за состоянием плода по КТГ План родов При развитии регулярной родовой деятельности роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED в/м После родов: Tab.Ferretabi по 1 капсуле 2 раза в день, до нормальных показателей ОАК (Hb), стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 5 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 5 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 5 7. Определение срока беременности и родов - 5 8. Аускультация сердцебиения плода - 5 9. Определение предполагаемой массы плода - 5 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 5 11. Определение зрелости шейки матки - 5 12. Составление плана ведения беременности и родов - 5 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

26.01.2021

Т.Р.Е.,25 лет

I срочные роды. ПИВ. Обследование: КТГ- нормальный тип.

План ведения Учитывая «незрелую» шейку матки, компенсированное состояние плода по КТГ- начать подготовку шейку матки антигестагенами (миропристон 200 мг per os) Наблюдение План родов При развитии регулярной родовой деятельности роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED в/м После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 8 2. Ведение историй родов - 8 3. Измерение таза женщины - 8 4. Взятие мазка - 8 5. Взятие бак.посева - 8 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 8 7. Определение срока беременности и родов - 8 8. Аускультация сердцебиения плода - 8 9. Определение предполагаемой массы плода - 8 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 8 12. Составление плана ведения беременности и родов - 8 13. Ведение физиологических родов - 6 14. Оценка признаков отделения плаценты - 6 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 6 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

27.01.2021

К.Л.М.,21 год

II срочные роды. Хроническая артериальная гипертензия 2ст, СР. Ожирение II степени. Обследование: КТГ нормальный тип, гипотензивная терапия, контроль АД

План родов: Роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов, контроль АД в родах, коррекция по цифрам, адекватное обезболивание. Профилактика кровотечения: Soi.oxytocini 10 Ед в/м сразу после рождения плода Допегит по 0,25 мг 3 раза в сутки После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки Контроль АД Допегит по 0,25 х 4 раза в день Консультация терапевта

1. Прием беременных, рожениц - 5 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 5 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 5 7. Определение срока беременности и родов - 5 8. Аускультация сердцебиения плода - 5 9. Определение предполагаемой массы плода - 5 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 6 11. Определение зрелости шейки матки - 5 12. Составление плана ведения беременности и родов - 5 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 4 18. Оформление протокола операции - 4

28.01.2021

Р.Е.К.,27 лет

I срочные роды. Гестационный сахарный диабет. Хр.гастрит, ремиссия. Обследование: КТГ –нормальный тип.

План родов: Роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED. Контроль уровня гликемии каждые 2 часа После родов: стол 9 Режим общий Глюкоза крови натощак 31.01 УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 4 18. Оформление протокола операции - 4

29.01.2021

Н.Е.В.,34 года

I срочные оперативные роды. Дисстрес плода. Анемия легкой степени. Ожирение 2 степени Обследование: КТГ- сомнительный тип, ОАК- в норме, группа крови и Rh фактор –А (II) Rh положительная.

Учитывая дисстрес плода по КТГ, целесообразно родоразрешить путем операции кесарева сечения. (ассистенция на операции) Во время операции: - Cefazolini 2.0 г в/в однократно за 30 минут до операции - Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в кап после пережатия пуповины, После операции: Sol. Ketoroli 1 ml в/м 3 раза в день в течение 3 дней. Ранняя активизация Эластическая компрессия нижних конечностей ОАК Коагулограмма Ферретаб 150 мг по 1к 1 раз в день Обработка послеоперационного шва

1. Прием беременных, рожениц - 3 2. Ведение историй родов - 3 3. Измерение таза женщины - 3 4. Взятие мазка - 3 5. Взятие бак.посева - 3 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 3 7. Определение срока беременности и родов - 3 8. Аускультация сердцебиения плода - 3 9. Определение предполагаемой массы плода - 3 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 3 11. Определение зрелости шейки матки - 3 12. Составление плана ведения беременности и родов - 3 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 0 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

30.01.2021

П.А.Г., 26 г

I срочные роды. ПИВ. ОРСТ I степени. Анемия легкой степени.

План ведения Учитывая «зрелую» шейку матки- наблюдение за СДМ, контроль за состоянием плода по КТГ План родов При развитии регулярной родовой деятельности роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED в/м Функциональная оценка таза в родах. При выявлении клинического несоответствия – роды закончить путем операции кесарево сечение После родов: Tab.Ferretabi по 1 капсуле 2 раза в день, до нормальных показателей ОАК (Hb), стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 5 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 5 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 5 7. Определение срока беременности и родов - 5 8. Аускультация сердцебиения плода - 5 9. Определение предполагаемой массы плода - 5 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 4 11. Определение зрелости шейки матки - 5 12. Составление плана ведения беременности и родов - 5 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 1 18. Оформление протокола операции - 1

01.02.2021

У.Н.А., 32 г

IV преждевременные роды в 25 недель. ОАА. Антенатальная гибель плода. Дефект последа. Выскабливание стенок полости матки.

План ведения Учитывая антенатальную гибель плода, начать подготовку шейки матки антигестагенами План родов При развитии регулярной родовой деятельности роды начать вести консервативно; Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0 + Sol.Oxytocini 10 ЕД в/в кап; По поводу дефекта последа под в/в анестезией проведено Abrasio cavi uteri; Цефазолин 1,0 в/в После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 8 2. Ведение историй родов - 8 3. Измерение таза женщины - 8 4. Взятие мазка - 8 5. Взятие бак.посева - 8 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 8 7. Определение срока беременности и родов - 8 8. Аускультация сердцебиения плода - 8 9. Определение предполагаемой массы плода - 8 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 11 11. Определение зрелости шейки матки - 8 12. Составление плана ведения беременности и родов - 8 13. Ведение физиологических родов - 6 14. Оценка признаков отделения плаценты - 6 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 6 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

02.02.2021

Б.У.М., 35л

III срочные роды. ОАА. Гестационный сахарный диабет. Гестационная артериальная гипертония.

План родов: Роды вести консервативно Контроль за состоянием плода и СДМ Профилактика кровотечения: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0 + Sol.Oxytocini 10 ЕД в/в кап; Контроль АД, коррекция по цифрам После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки Контроль АД Допегит 250 мг по 1т 3 раза в сутки Консультация терапевта

1. Прием беременных, рожениц - 5 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 5 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 5 7. Определение срока беременности и родов - 5 8. Аускультация сердцебиения плода - 5 9. Определение предполагаемой массы плода - 5 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 5 11. Определение зрелости шейки матки - 5 12. Составление плана ведения беременности и родов - 5 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

03.02.2021

Ц.И.А., 25 л

II срочные оперативные роды. ПИВ. «Незрелая» шейка матки. Подготовка к родам анигестагенами без эффекта. Анемия легкой степени.

План родов Учитывая. ПИВ. «незрелую» шейку матки, подготовку к родам анигестагенами без эффекта, показано Кесарево сечение в экстренном порядке (ассистенция на операции) Во время операции: - Cefazolini 1.0 г в/в однократно за 30 минут до операции - Sol. Oxytocini 10 ED + Sol. Natrii Chloridi 0,9% 500 ml в/в кап после пережатия пуповины, После операции: Sol. Ketoroli 1 ml в/м 3 раза в день в течение 3 дней. Ранняя активизация Эластическая компрессия нижних конечностей Клексан 0,4 п/к через 12 часов после операции ОАК Коагулограмма

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 10 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

04.02.2021

У.К.М., 33 лет

III срочные роды. ОАА. Частичное плотное прикрепление плаценты. Ручное отделение плаценты и выделение последа.

План родов: Роды вести консервативно Контроль за состоянием плода и СДМ Профилактика кровотечения: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0 + Sol.Oxytocini 10 ЕД в/в кап; По поводу частичного плотного прикрепления последа под в/в анестезией проведено ручное отделение и выделение последа; После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 7 2. Ведение историй родов - 7 3. Измерение таза женщины - 7 4. Взятие мазка - 7 5. Взятие бак.посева - 7 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 7 7. Определение срока беременности и родов - 7 8. Аускультация сердцебиения плода - 7 9. Определение предполагаемой массы плода - 7 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 7 11. Определение зрелости шейки матки - 7 12. Составление плана ведения беременности и родов - 7 13. Ведение физиологических родов - 7 14. Оценка признаков отделения плаценты - 7 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 7 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 3 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

05.02.2021

Б.З.Е., 16 лет

I срочные роды в 16 лет. Анемия легкой степени. Кольпит. Амниотомия.

План родов: Роды начать вести консервативно Контроль за состоянием плода и СДМ Профилактика кровотечения: Sol.Oxytocini 10 ЕД в/м Тщательное обезболивание (ЛЭА) После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 5 2. Ведение историй родов - 5 3. Измерение таза женщины - 5 4. Взятие мазка - 5 5. Взятие бак.посева - 5 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 5 7. Определение срока беременности и родов - 5 8. Аускультация сердцебиения плода - 5 9. Определение предполагаемой массы плода - 5 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 6 11. Определение зрелости шейки матки - 5 12. Составление плана ведения беременности и родов - 5 13. Ведение физиологических родов - 5 14. Оценка признаков отделения плаценты - 5 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 5 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 1 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

06.02.2021

С.Ю.А., 28 лет

II срочные роды. ПИВ. Преиндукция родов антигестагенами. Кольпит.

План ведения Учитывая «незрелую» шейку матки начать подготовку шейки матки антигестагенами (миропристон 200 мг per os) План родов При развитии регулярной родовой деятельности роды начать вести консервативно, под контролем состояния и плода и профилактикой кровотечения с конца II периода родов Soi.oxytocini 10 ED в/м После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 5 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 3 18. Оформление протокола операции - 3

08.02.2021

Х.Л.А., 29 лет

II срочные роды. ОАА. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический цистит, ремиссия.

План родов: Роды вести консервативно Контроль за состоянием плода и СДМ Профилактика кровотечения: Sol.Oxytocini 10 ЕД в/м После родов: стол ОВД Режим общий УЗИ матки на 3-е сутки

1. Прием беременных, рожениц - 6 2. Ведение историй родов - 6 3. Измерение таза женщины - 6 4. Взятие мазка - 6 5. Взятие бак.посева - 6 6. Оценка результатов лабораторных исследований - 10 7. Определение срока беременности и родов - 6 8. Аускультация сердцебиения плода - 6 9. Определение предполагаемой массы плода - 6 10. Запись и интерпретация результатов КТГ - 9 11. Определение зрелости шейки матки - 6 12. Составление плана ведения беременности и родов - 6 13. Ведение физиологических родов - 3 14. Оценка признаков отделения плаценты - 3 15. Осмотр родовых путей в зеркалах - 3 16. Ушивание разрывов влагалища и промежности - 2 17. Ассистенция на операции кесарево сечения- 2 18. Оформление протокола операции - 2

09.02.2021

Я.А.С.,21 г.

I срочные роды. Анемия легк. ст. Разрыв шейки матки I степени.

Роды вести консервативно под контролем за состоянием плода по КТГ, профилактика кровотечения Sol.Oxytocini 10 ЕД в/м сразу после рождения плода. Цервикорафия.

Поделиться:

Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-07-17 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных