Приобретенные или вторичные ИДС возникают в организме человека в различные периоды его развития в результате повреждающего воздействия на иммунную систему всевозможных неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, поскольку иммунная система организма является одной из наиболее чувствительных к такого рода воздействий химической, физической, техногенной природы. Данное обстоятельство связанно с интенсивной клеточной пролиферацией в иммунной системе, поскольку пролиферирующие клетки наиболее чувствительны к различного рода воздействиям. Не являясь самостоятельным и нозологическими формами, приобретенные иммунодефициты служат причиной развития иммунозависемых заболеваний, сопровождают многие заболевания человека, определяют тяжелое течение и хронизацию этих болезней.
В настоящие время приобретенные ИДС имеют тенденцию к широкому распространению в человеческой популяции и склонны приобретать генерализованный характер. В силу этого они представляют собой серьезный фактор риска преждевременного старения, развитие онкологических заболеваний, атеросклероза, аутоиммунных и аллергических заболеваний, инфекционных болезней. Приобретенные иммунодефициты сопровождают в той или иной степени имеют патогенное значение при большинстве заболеваний органов дыхания ЛОР-органов, желудочно-кишечного, урогенитального трактов, центральной и периферической нервной системы, эндокринных органов, опорно-двигательного аппарата.
Важнейшими факторами, индуцирующими приобретенные ИДС является следующее:
§ Нарушение нейрогуморальной регуляции иммуногенеза (прежде всего гипоталамическая десрегуляция, стресс, тяжелые травмы, ожоги и т.д.).
§ Инфекции вирусной природы (корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит, гепатиты, герпес и др.), грибковые инфекции, некоторые бактериальные инфекции (микобактериозе, кокковые, энтеробактериальные, дисбактериозы) протозойные инвазии.
§ Нарушение питания, приводящее к истощению или к ожирению дисбаланс составных частей пищи, нарушения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, потери белка при экссудативных энтеропатиях, нефропатиях.
§ Нарушение метаболизма, недостаточность витаминов, микроэлементов.
§ Злокачественные новообразования.
§ Экзогенные интоксикации на бытовой, профессиональной основе, экологически неблагоприятные воздействия на организм химической природы.
§ Физические воздействия (действие лучистой энергии - рентгеновское облучение ионизирующая радиация, электромагнитные излучения, в том числе – сверх высокой частоты, действие высоких и низких температур, экстремальные климатические условия).
§ Лекарственные средства (иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, наркотические средства, антибиотики, сульфаниламиды).
Исходя, из выше сказанного становится очевидным, что приобретенные ИДС постоянно имеют место в практике врача любой специальности, существенно изменяют и утяжеляют течение основного заболевания, затрудняют или даже делают безуспешным лечение этого заболевания традиционными средствами.
Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что несмотря на разнообразие причин возникновения приобретенных ИДС, развитие их имеет однотипные механизмы и закономерности. Анализ литературных данных позволяет полагать, что на начальном этапе иммунокомпрометации чаще всего происходит поражение Т-звена иммунной системы, прежде всего Т-лимфоцитов, обладающих супрессорными свойствами. Первоначальная активация этих клеток сменяется их недостаточностью и на этом фоне возникает предрасположенность к гиперактивации В-звена иммунной системы, развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний. Указанные заболевания получают широкое распространение в популяции, подвергающиеся неблагоприятным воздействиям, на начальном этапе иммунокомпроментации.
В случаи нарастания продолжительности и/или интенсивности такого рода воздействия в большинстве случаев развивается поражение остальных Т-лимфоцитов. Причем, минимально сохраняющаяся количество Т-хелперов обеспечивает гуморальный иммунный ответ (в т.ч. и состояние гиперактивации В-звена иммунной системы). В то же время снижения числа эффекторных Т-клеток повышает предрасположенность организма к вирусным, грибковым инфекциям, протозойным инвазиям, которые получают широкое распространение в популяции наряду с выше указанной заболеваемостью.
При дальнейшем нарастании продолжительности и/или интенсивности неблагоприятных воздействий, как правило, присоединяется поражение мононуклеарных фагоцитов и гранулоцитов, которые в результате снижения продукции интерферонов сопровождается и поражением естественных клеток-киллеров. НА этом фоне повышается предрасположенность организма к заболеваниям, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами, к микобактериозам, листериозу, развитию злокачественных новообразований.
На последнем этапе иммунокомпрометации, индуцируемой нарастающим влиянием неблагоприятных факторов, происходит поражение В-звена иммунной системы, что приводит к развитию комбинированных ИДС и широкому распространению в популяции всевозможных иммунозависимых заболеваний.
Можно не сомневается, что выше описанная закономерность имеет, достаточно обшей характер и в наибольшей степени проявляется при воздействии на организм химических, физических, токсических и др. неблагоприятных экологических факторов. В то же время имеют место и особенности развития ряда приобретенных ИДС, которые, например, определяются прямым воздействием патогенных факторов на конкретные клетки иммунной системы (ВИЧ-инфекция, протозойные инвазии и т.п.).
КОНЦЕНТРАЦИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО
ЧЕЛОВЕКА, (Г/Л)
IgG 8-20
IgА 0,945
IgМ 0,6-2,5
IgD 0-0,07
КОНЦЕНТРАЦИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ.
| Возраст | Концен- трация Ig А мг/мл | % от нормы взрос- лого | Концен- трация IgG мг/мл | % от нормы взросло- го | Концен- трация Ig М мг/мл | % от нормы взросло го |
| Новорожденные | <0,06 | <1 | 7,5-15 | 0,11- 0,35 | ||
| 1-3 месяц | 0,06- 0,58 | 2,7-7,8 | 0,12- 0,87 | |||
| 4-6 месяц | 0,1-0,96 | 1,9-8,6 | 0,25-1,2 | |||
| 7-12 месяц | 0, 36- 1,65 | 3,50- 11,80 | 0,36- 1,04 | |||
| 2 года | 0,36- 1,65 | 5,20- 10,80 | 0,72- 1,6 | |||
| 6 лет | 0,83- 2,17 | 6,50- 14,10 | 0,55-2,1 | |||
| 9 лет | 1,08-2 | 7,6-13,3 | 0,55-1,6 | |||
| 12-13 лет | 1,08- 3,25 | 7,70- 15, 10 | 0,7-1,5 |
