Дифференциально-диагностические различия респираторных вирусных инфекций и гриппа
| грипп | парагрипп | аденовирусная | RS | риновирусная | энтеровирусная | ||
| Этиология | Вирусы гриппа А, А1, А2, В, С | Вирусы парагриппа типов 1-4 | Аденовирусы 32 серотипов чаще 3,4,7,14,21 | RS-вирусы | Риновирусы более 80 типов | Вирусы Коксаки А (23 типа), В (6 типов) ЕСНО (30 типов) | |
| Механизм передачи | Воздушно-капельный | ||||||
| Сезонность | Зимняя | Осенняя | Зимне-весенняя | В течение года, чаще зимняя | В течение года | В течение года, чаще летняя | |
| Инкубационный период, дни | 1 - 2 | 1 - 4 | 2 - 8 | 2 - 7 | 1 - 6 | 2 – 10 (чаще 2 – 5) | |
| Начало заболевания | Бурное | Чаще острое | Острое | ||||
| грипп | парагрипп | аденовирусная | RS | риновирусная | энтеровирусная | ||
| Озноб | Часто | Нехарактерен | Редко | Нехарактерен | Редко | ||
| Температура | 38 – 39 °C | Чаще субфебрильная | 38 – 39 °C | Чаще субфебрильная | Нормальная, субфебрильная | 38 – 39 °C и выше | |
| Токсикоз | Резкий | Умеренный | Умеренный | Умеренный | Не встречается | Выраженный | |
| Головная боль | От умеренной до сильной (в области лба и висков) | Лёгкая, непродолжительная | Умеренная | Нехарактерна | Резкая (преимущественно в области лба) | ||
| Боль при движении глазных яблок | Выражена | Не встречается | Зависит от выраженности конъюнктивита | Не встречается | Редко | ||
| Конъюнктивит | Умеренный у 1/5 больных | Нехарактерен | Встречается часто | Нехарактерен | Не встречается | Редко | |
| грипп | парагрипп | аденовирусная | RS | риновирусная | энтеровирусная | ||
| Ринит | Умеренный | Слабо выражен | Резко выражен | Слабо выражен | |||
| Фарингит | Гиперемия зева, сосудистые изменения, зернистость | Гиперемия зева | Гиперемия и отёк миндалин | Лёгкая гиперемия зева | Гиперемия зева, герпетические высыпания | ||
| Ларингит | Довольно часто | Часто, ярко выражен | Нехарактерен | Очень редко | |||
| Трахеит | Часто, ярко выражен | Мало выражен | Нехарактерен | Не встречается | |||
| Бронхит | Встречается | Редко | Часто | Не встречается | |||
| Бронхиолит | Редко | Нехарактерен | Часто | Не встречается | |||
| Пневмония | Часто; как осложнение | Как осложнение | М.б. первичной и как осложнение | Редко; как осложнение | Редко; как осложнение | Нетипична | |
| Менингеальный синдром | Редко; в тяжёлых случаях выражены менингеальные явления | Нехарактерен | Повторная рвота, тошнота, менингеальные симптомы | ||||
| Энцефалический синдром | В тяжёлых случаях | Нехарактерен | Встречается | ||||
| Серозный менигит | Редко | Не встречается | Редко | Не встречается | Встречается нередко | ||
| Увеличение периферических лимфоузлов | Не встречается | Встречается | Не встречается | Встречается редко | |||
| Увеличение печени и селезёнки | Не встречается | Встречается | Не встречается | Встречается | |||
| Боли в животе | Нехарактерны | Не встречается | Встречается | Не встречается | Встречается | ||
| Диарея | Не встречается | Встречается | Не встречается | Встречается | |||
| Сыпь | Не встречается; при тяжёлых формах редко - геморрагическая | Не встречается | Редко встречается розеолёзная и пятнисто-папулёзная | Не встречается | Встречается | ||
| Рецидивы заболевания | Не встречается | Редки; через неделю после первой волны лихорадки | Не встречается | Ранние – через 3-4 нед., поздние – через 2-3 мес. | |||
Грипп
Грипп – острое респираторное вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся острым началом, преимущественным поражением верхних дыхательных путей.
грипп
Этиология
Семейство ортомиксовирусов
Ядро – рибонуклеиновая кислота (РНК)
– рибонуклеопротеид
(определяет принадлежность вируса к серотипу А, В или С)
2 типа поверхностных антигенов
(факторов агрессии):
| Гемагглютинин (H) полипептид– способен вызывать гемолиз эритроцитов | Нейраминидаза (N) глюкопротеид – обуславливает ферментативную активность |
грипп
ПАТОГЕНЕЗ
 | |||
 | |||
 | |||||
 | |||||
 |
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
Ä парагрипп
Ä аденовирусная инфекция
Ä респираторно-синцитиальная инфекция
Ä риновирусная инфекция
Ä микоплазменная инфекция
(острое респираторное заболевание и пневмония)
Острые заболевания дыхательных путей составляют 50-70% всех инфекционных боезней.
Этиологические факторы:
Ä вирусы (50-60%)
Ä бактерии
Ä хламидии
Ä микоплазмы
Механизм передачи:
Преимущественно воздушно-капельный
Особенности респираторных инфекций:
1. Эти возбудители распространены повсеместно (инфекции без границ);
2. Высокая контагиозность.
Восприимчивость людей практически всеобщая, что приводит к массовым заболеваниям, возникновению эпидемий, пандемий, сопровождающихся многочисленными летальными исходами и огромным экономическим ущербом.
3. Вирусные инфекции часто сопровождаются бактериальными осложнениями.
4. Вирусные респираторные заболевания способствуют формированию хронических, в т.ч. аллергических (бронхиальная астма) заболеваний дыхательных путей и других органов и систем (сердце, почки, нервная система)
5. Многие респираторные вирусы (аденовирусы, герпесвирусы и др.) способны к персистенции, что приводит к периодическим обострениям болезни. Некоторые вирусы этой группы могут быть причиной развития медленный инфекций.