Венозное
• Темная кровь;
• Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
• Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.
Артериальное
• Ярко-красная кровь;
• Истекает в виде пульсирующей струи;
• Очень интенсивное;
• Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже ее;
• Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.
Внутренние кровотечения
Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения.
Признаки:
Общая слабость и сонливость;
Дискомфорт или боль в животе;
Немотивированное снижение артериального давления;
Частый пульс;
Бледность кожи;
Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении уменьшающемся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).
Остановка внутренних кровотечений:
Первая медицинская помощь:
Обеспечить полный покой;
При кровотечениях в брюшную полость уложить пострадавшего на спину; холод на живот;
При кровотечениях в грудную полость – положение полусидя;
Про кровотечениях в полость рта – уложить на живот. Повернуть голову в сторону.
Остановка капилярного кровотечения:
· Обработать рану антисептиком;
· Наложить давящую повязку.
Первая помощь при носовом кровотечении:
Устранить причины, усиливающие кровотечение;
Больного убеждают не делать резких движений, не кашлять, не разговаривать;
В положении сидя с опущенной головой на область носа и переносицы кладут пузырь со льдом, смоченный холодной водой платок, бинт;
Если кровотечение продолжается, его останавливают сильным прижатием крыльев носа к перегородке;
Можно провести тампонаду носовых ходов. Тампон вводится пинцетом и смачивается 3% раствором перекиси водорода.
Кровотечение после удаления зуба:
После удаления зуба может возникнуть значительное кровотечение. Для его остановки дефект в десне заполняют комочком ваты и плотно прижимают его к зубам.
Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (перелом костей черепа):
Для его остановки в наружный слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.
Техника остановки венозного кровотечения.
Остановить кровотечение (временно). Сблизить края раны, несколько сдавить, фиксировать ткани;
Помощнику в это время подготовить бинт, достаточно плотный валик из ткани;
Наложить стерильную салфетку или сделать 2-3 хода куска стерильной повязки на рану. Поверх салфетки (куска стерильной повязки) положить валик на зону раны, продольно оси конечности;
Несколько растянуть бинт, наложить его на валик, отмоделировать, расправить; сделать закрепляющие ходы;
При небольшом кровотечении можно ограничиться наложением на рану куска стерильной салфетки, валика, бинтовой повязки или достаточно надежной стандартной фиксирующей ленты;
Проверить наложенную повязку. Убедиться в надежности остановки кровотечения;
Контролировать общее состояние пострадавшего, состояние повязки;
Возможно «подтекание» крови - появление пятна крови на повязке. В данном случае следует снять повязку, определить причину кровотечения и, с учетом ее, наложить новую повязку.
Остановка артериального кровотечения:
Первая медицинская помощь:
Временно остановить кровотечение путем прижатие пальцем артерии выше места ранения;
При ранениях лучевой, локтевой, подключичной, подмышечной, бедренной, подколенной, большеберцовой артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов:
При ранении лёгкого наложить целован на рану
При умеренном кровотечении наложить давящую повязку;
Наложение жгута выше от места ранения при сильном, часто фантанирующим кровотечении.
Наложение жгута.
Типичные места наложения кровоостанавливающего жгута:
стопы – 1;
голени и коленного сустава – 2;
кисти – 3;
предплечья и локтевого сустава – 4;
плеча – 5;
бедра – 6.
Основные требования к наложению жгута:
Жгут накладывается выше (центральнее) места ранения – на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра;
Конечность приподнять вверх (для оттока крови).
На кожу под жгутом подкладывается тканевая повязка;
Не должен прощупываться пульс, это следует проконтролировать
Допустимая длительность удержания жгута на конечности в летнее время – не более 1,5-2 ч, а в холодное время года, зимой – не более 1 ч;
Периодически, через каждые 30-60 мин, следует:
ослаблять, распускать его на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцами);
помассировать (легко) борозду от жгута;
снова наложить его, немного сместив
После наложения жгута надежно прикрепить к нему или к матерчатой прокладке записку на картоне или клеенке, на плотной бумаге с указанием времени, даты наложения, фамилии, должности спасателя, наложившего жгут.
Аналогичная запись делается в сопровождающем документе. Учреждение, в которое эвакуируется пациент, необходимо предупредить о наложенном жгуте;
В процессе транспортировки могут возникнуть боли в месте наложения жгута. Для снятия болей следует дать 1-2 таблетки анальгина или другого болеутоляющего препарата. Таблетки следует раздавить до получения порошкообразной массы, которую необходимо засыпать пациенту под язык.