Перечень вопросов
К промежуточной аттестации
По МДК 0201 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
I. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»
1. Подразделения акушерско-гинекологической службы
2. Деятельность медицинской сестры в улучшении и сохранении репродуктивного здоровья населения
3. Сбор анамнеза у беременной, гинекологической больной, роженицы, родильницы
4. Наружное акушерское обследование:
• Измерение роста и массы тела
• Измерение размеров таза
• Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
• Оценка расположения плода в матке
• Аускультация плода
• Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
• Оценка количества и качества лохий
• Оценка размеров матки в послеродовом периоде
• Оценка состояния молочных желез
• Оценка функции мочевого пузыря и кишечника в послеродовом периоде
5. Сестринский уход при подготовке пациенток к диагностическим процедурам и обеспечение инфекционной безопасности пациентки и персонала
6. Заполнение медицинской документации: индивидуальная карта беременной и родильницы, история родов, медицинская карта стационарного больного, бланки результатов анализов, направлений, сестринской карты
7. Физиологические изменения в организме женщины при беременности
8. Нормальное течение послеродового периода
9. Особенности сестринского ухода за здоровой родильницей и роженицей
10. Консультирование беременной и её родственников по вопросам профилактики осложнений беременности и антенатальной охране плода
11. Осложнения беременности:
• Гестозы
• Внематочная беременность
• Самопроизвольный аборт
• Анемия
• Предлежание плаценты
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
12. Осложнения родов:
• Кровотечения в последовом периоде
• Кровотечения в послеродовом периоде
13. Гнойно-септические послеродовые заболевания
14. Особенности сестринского ухода при осложнениях беременности, родов, послеродового периода
15. Профилактика осложнений беременности
16. Воспалительные заболевания женских половых органов:
• Вульвит
• Бартолинит
• Трихомонадный кольпит
• Эндоцервицит
• Сальпингоофорит
• Эндометрит
17. Бесплодие
18. Нарушения менструального цикла:
• Гипоменструальный синдром
• Гиперменструальный синдром
• Ювенильные кровотечения
• Климактерические кровотечения
19. Обязанности медицинской сестры при подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятий в гинекологическом стационаре и женской консультации
20. Эрозия шейки матки: причины, способствующие факторы, особенности проявления
21. Доброкачественные опухоли женских половых органов: кисты, миомы матки
22. Обязанности медицинской сестры при подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятий в гинекологическом стационаре, при подготовке больных к гинекологической операции- влагалищной, полостной, экстренной
23. Принципы диагностики, лечения опухолевых заболеваний женских половых органов
24. Уход за больными в послеоперационном периоде
25. Мероприятия по предупреждению и раннему выявлению предопухолевых и опухолевых заболеваний гениталий
26. Организация и значение профилактических осмотров. Санитарно-просветительская работа.
II.«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход в хирургии»
1. Сестринский уход при закрытых механических травмах опорно-двигательного аппарата
2. Сестринский уход при термических поражениях
3. Сестринский уход при гнойной хирургической инфекции мягких тканей
4. Сестринский уход при общей хирургической инфекции.
5. Специфическая и анаэробная хирургическая инфекция
6. Омертвения: язвы, некрозы, свищи.
7. Сестринский уход при нарушениях кровоснабжения нижних конечностей
8. Сестринский уход при повреждениях и заболеваниях головы, шеи, трахеи, пищевода
9. Сестринский уход за пациентами с травмами грудной клетки,
10. Сестринский уход за пациентами с заболеваниями молочной железы
11. Сестринский уход за пациентами с травмами живота, перитонитом.
12. Сестринский уход при грыжах живота, ОКН.
13. Сестринский уход при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости,
14. Сестринский уход при осложнениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
15.Сестринский уход за проктологическими больными.
16.Сестринский уход за урологическими больными.
17.Сестринский уход за больными с повреждениями позвоночника и спинного мозга, таза.
18.Устройство и организация работы хирургического стационара.
19.Устройство и организация работы операционного отделения. 20.Хирургическая операция,
21.Сестринский уход за пациентом в предоперационном периоде.
22. Сестринский уход за пациентом в послеоперационном периоде
23.Раны. Дренирование ран, полостей и полых органов.
24. Переливание крови и её компонентов и препаратов, кровезаменителей
25. Кровотечение. Способы временной остановки кровотечения
26. Асептика и антисептика
Ситуационные задачи
Задача 1
Пациент 50-ти лет находился на больничном листе 7 дней по поводу острого бронхита. Вчера состояние ухудшилось – усилился кашель, появилась мокрота зеленоватого цвета, температура поднялась до 38,2ºС, стала нарастать одышка. При осмотре: Лицо несколько гиперемировано, температура 38,5º С, ЧДД = 24 в мин., ЧСС – ПС – 110 уд. В мин., АД 120/80 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, в правой подлопаточной области на ограниченном участке выслушиваются влажные хрипы, там же небольшое притупление по перкуторного звука. Из анамнеза известно, что пациент курит в течение 25 лет, в среднем по 1 пачке сигарет за день. Пациент дал согласие на госпитализацию для стационарного обследования и лечения, но высказывает свою обеспокоенность отсутствием в семье, т.к. имеет место серьезная конфликтная ситуация между женой и сыном.
Задания:
1. Оцените состояние пациента. Развитием какого заболевания оно может быть обусловлено?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на ампициллин.
Задача 2
В отделение доставлена пациентка 70-ти лет с жалобами на выраженную общую слабость, боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле и глубоком дыхании, сильную потливость, тошноту, однократную рвоту, кашель с отделением ржавой мокроты. Из анамнеза: Заболела 5 лет назад остро, после переохлаждения. В начале беспокоил сухой кашель, затем со скудной трудноотделяемой мокротой цвета ржавчины. Лечилась самостоятельно, принимала анальгин, аспирин, чай с медом, дважды ставила горчичники. Живет одна, контакт с соседями не поддерживает, родственников нет. При осмотре: Пациентка сидит в кровати, цианоз лица, рук, стоп. Температура 40º С, дыхание поверхностное, ЧДД = 30, ЧСС = ПС = 124 уд. В мин. АД 150/100 мм. рт. ст. В области верхней левой доли легких выслушивается бронхиальное дыхание и единичные влажные хрипы, там же притупление перкуторного звука. Живот при пальпации мягкий безболезненный, стул последний раз был два дня назад, отмечается склонность к запорам. Мочеиспускание не нарушено.
Задания:
1. Оцените состояние пациента. Развитием какого заболевания оно может быть обусловлено?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на гентамицин.
Задача 3
Во время дежурства в отделение поступил пациент с жалобами на озноб, нарастание температуры в течение последних 3-х часов до 38º С, выраженную общую слабость, тошноту, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при сухом кашле. Из анамнеза: накануне, работая на садовом участке, сильно замерз. Вечером почувствовал общее недомогание, ночью беспокоил сухой кашель, утром появился выраженный озноб, температура 38ºС. Госпитализирован для стационарного лечения. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, в области верхней губы герпес, гиперемия правой щеки. ЧДД = 26 в мин., ЧСС = 120 уд. В мин., АД 125/80 мм. рт. ст. Аускультировано справа в подлопаточной области ослабленное везикулярное дыхание, там же притупление легочного звука.
Задания:
1. Оцените состояние пациента. Развитием какого заболевания оно может быть обусловлено?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на кордиамин.
Задача 4
В отделение доставлена пациентка 63-х лет с жалобами на выраженные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся на вдохе и наклоне в здоровую сторону, кашель со скудной слизистой мокротой, сердцебиение, нехватку воздуха. Из анамнеза: В течение 4-х лет страдает хронической пневмонией, неоднократно находилась на стационарном лечении, последнее обострение месяц назад. В ходе беседы постоянно высказывает мысль о развитии рака легких. При осмотре: Кожные покровы бледные, пациентка лежит на правом боку. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Температура 37ºС, ЧДД – 26 в мин., ЧСС = ПС = 112 уд. в мин., АД 110/70 мм. рт. ст. Перкуторно над поверхностью легких легочный звук с коробочным оттенком. Анализ крови: Л. – 13,5 х 10 9/л, СОЭ – 30 мм/час. Врачом приемного отделения назначено:
1) В/м инъекции гентамицина сульфата 4% по 1 мл 2 раза в день.
2) Сульфокамфокаин 10% - 2 мл подкожно 1 раз в день
3) Седальгин 0,008 по 1 таблетке 3 раза в день
Задания:
1. Оцените состояние пациента. Развитием какого заболевания оно может быть обусловлено (на фоне какого процесса оно могло развиться)?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на сульфокамфокаин.
Задача 5
В здравпункт сельской местности обратилась пациентка 75 лет с жалобами на заложенность носа, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой сероватого цвета, повышение температуры до 37,9ºС. Считает себя заболевшей со вчерашнего дня, когда почувствовала головную боль, резкую общую слабость, чувство саднения и заложенности за грудиной. Из анамнеза выяснено, что неделю назад после поездки в город появился насморк, боль в горле при глотании. Лечилась самостоятельно – чай с малиной, парилась в бане. При осмотре: Кожные покровы бледные, слизистые оболочки стенок зева несколько гиперемированы, по задней стенке глотки стекает слизь. Температура 37,5ºС, одышка смешанного характера, ЧДД = 25, ЧСС = ПС + 104 уд. в мин., АД 160/100 мм. рт. ст. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пациентке предложена госпитализация в районную больницу, от которой она отказалась, объясняя тем, что живет одна и оставить хозяйство и дом не может.
Задания:
1. Как Вы расцените состояние пациентки?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на бензилпенициллина натриевую соль
4. Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.
5. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Ф.И.О. Сидоркин В.В., 26 лет
Диагноз флегмона
Гемоглобин 132 г/л
Эритроциты 4,1 × 1012/л
Цветовой показатель 0,97
СОЭ 30 мм/ч
Лейкоциты 12,5 × 109/л
Лейкоцитарная формула
Б Э М Мт П/я С/я Лф Мон Прим.
– 1 – – 8 69 18 4
Задача 6
Вас пригласили в палату к пациенту 45-ти лет, и находящемуся на обследовании в терапевтическом отделении. Пациент жалуется на нарастание одышки смешанного характера, сильную слабость, потливость. Со слов пациента, болен в течение 5-ти дней, когда после переохлаждения стал беспокоить сухой кашель, боль в грудной клетке справа. Отмечается максимальный подъем температуры до 39,5º С. Был предварительно поставлен диагноз: «Очаговая пневмония». Больной госпитализирован сегодня утром в стационар для обследования и лечения. При осмотре: Больной сидит, губы с цианотичным оттенком и разлитой теплый цианоз. Справа выбухание межреберных промежутков и на этой же стороне отставание половины грудной клетки в дыхании. ЧДД = 38 в мин., ЧСС = ПС = 130 уд. в мин., АД 120/90 мм. рт. ст. Справа ниже лопатки тупой перкуторный звук, дыхание не выслушивается. Т = 40ºС.
Задания:
1. Оцените состояние пациента. Развитием какого заболевания оно может быть обусловлено?
Как Вы решите вопрос о вызове дежурного врача?
2. Используя алгоритм этапов сестринского процесса, наблюдения и ухода, составьте свой план ведения данного пациента:
3. Выпишите рецепт на бромгексин в табл.
Задача 7
Пациент 18-ти лет находился на стационаре по поводу лечения крупозной пневмонии. Проведение антибиотикотерапии было затруднено из-за наличия поливалентной аллергии. В течение 5-ти дней температура держалась на цифрах 40-41ºС. Сегодня, почувствовав улучшение, пациент встал с постели и упал из-за слабости головокружения, соседи по палате вызвали постовую медицинскую сестру. При осмотре: пациент в сознании, вялый, адинамичный. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения, АД 70/50 мм. рт. ст.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациента? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на супрастин в табл.
.
Задача 8
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт. ст.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациентки? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на клофелин в амп.
Задача 9
Пациент 18 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесённой ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5 С. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8 С, состояние удовлетворительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объёме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 мин., пульс 88 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 на 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациентки? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на лазикс.
Задача 10
Пациент 36 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический эндокардит. Недостаточность митрального клапана. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на слабость, одышку, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около20 лет, когда после перенесённой ангины появились боли в сердце, лечился ежегодно в стационаре, Последние 3 года появилась одышка, отеки на ногах. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как не может выполнять работу в огороде и по дому. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8 С, состояние удовлетворительное, в сознании, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, акроцианоз. ЧДД 26 мин., пульс 108 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 на 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. На ногах пастозность.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациентки? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на диклофенак в амп.
Задача 11
На приеме в поликлинике пациент 55 лет, работает директором фирмы (боится потерять работу), у которого после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку; в покое и после приема 1 таблетки нитроглицерина боли быстро проходят. Подобные жалобы появились впервые, ранее ничем не болел.Медсестра при объективном обследовании выявила: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациентки? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на нитроглицерин в табл.
Задача 12
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет, у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта. Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, пульс 100 уд. в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.
Задания:
1. Как Вы расцениваете состояние пациентки? Какова Ваша тактика по оказанию помощи?
2. Выделив приоритетные проблемы пациента, составьте план сестринского наблюдения и ухода за данным пациентом:
а) ориентированный на потенциальные проблемы.
б) ориентированный на реабилитационные мероприятия.
3. Выпишите рецепт на дроперидол в амп.
Задача 13
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.
3. Выпишите рецепт на папаверина гидрохлорид в амп.
Задача 14
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Пациенту назначено исследование ФГДС.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.
3. Выпишите рецепт на платифилина гидротартрат
Задача 15
В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти. Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным.
3. Выпишите рецепт на но – шпу.
Задача 16
Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите её проведению тюбажа в домашних условиях.
3. Выпишите рецепт на аспирин.
Задача 17
Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациенту назначена экскреторная урография.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней.
3. Выпишите рецепт на ампициллин
Задача 18
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.
3. Выпишите рецепт на аскорбиновую кислоту
Задача 19
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.
3. Выпишите рецепт на нитроглицерин
Задача 20
В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема). Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.Объективно: Температура 35,6 С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин. Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами
3. Выпишите рецепт на димедрол.
Задача 21
В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ.
3. Выпишите рецепт на супрастин
Задача 22
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2 С.
Задания
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии.
3. Выпишите рецепт на кордиамин
Задача 23
Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.Температура 37 С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке правила взятия крови на общий анализ.
3. Выпишите рецепт на коргликон.
Задача 24
Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён. На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 37,3 С. Пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст. частота дыхания 18 в мин.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Подготовьте пациентку к стернальной пункции.
3. Выпишите рецепт на аналгин
Задача 25
Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.
3. Выпишите рецепт на цефомезим
Задача 26
Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6 С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке, как подготовиться к колоноскопии.
3. Выпишите рецепт на эуфиллин в растворе.
Задача 27
Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах». Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента принципам диеты N 9
3. Выпишите рецепт на сернокислую магнезию в растворе.