Международная гистологическая классификация опухолей pancreas.
Эпителиальные опухоли
Доброкачественные
· Ацинарноклеточная цистаденома
· Серозная цистаденома
Предзлокачественные изменения поджелудочной железы
· Панкреатическая интраэпителиальная неоплазия 3 степени (PanIN-3) Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль с лёгкой или умеренновыраженной дисплазией
· Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль с тяжёлой дисплазией
· Внутрипротоковая тубулопапиллярная опухоль
· Муцинозная кистозная опухоль с лёгкой или умеренновыраженной дисплазией
· Муцинозная кистозная опухоль с тяжёлой дисплазией
Злокачественные
· Протоковая аденокарцинома
· Аденоплоскоклеточный рак
· Коллоидный рак (муцинозный некистозный рак)
· Гепатоидный рак
· Медуллярный рак
· Перстневидноклеточный рак
· Недифференцированный рак
· Недифференцированный рак с остеокластоподобными гигантскими клетками
· Ацинарноклеточная карцинома
· Ацинарноклеточная цистаденокарцинома
· Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ассоциированная с инвазивным раком
· Смешанный ацинарно-протоковый рак
· Смешанный ацинарно-нейроэндокринный рак
· Смешанный ацинарно-нейроэндокринно-протоковый рак
· Смешанный протоково-нейроэндокринный рак
· Муцинозная кистозная опухоль ассоциированная с инвазивным раком
· Панкреатобластома
· Серозная цистаденокарцинома
· Солидно-псевдопапиллярная опухоль
Нейроэндокринные опухоли
· Нейроэндокринная микроаденома поджелудочной железы
· Нейроэндокринная опухоль
· функционально неактивная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы G1, G2
· нейроэндокринная опухоль G1
· нейроэндокринная опухоль G2
· Нейроэндокриный рак
· Крупноклеточный нейроэндокринный рак
· Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
· EC-клеточная, серотонинпродуцирующая нейроэндокринная опухоль (карциноид)
· Гастринома
· Глюкагонома
· Инсулинома
· Соматостатинома
· VIPома
Зрелая тератома
Мезенхимальные опухоли
Лимфомы
Вторичные опухоли
Группировка по стадиям с их описанием 0,I,II.III.IVA,IVB
0 стадия рака поджелудочной железы
Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0) – в данном периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла.
Следовательно, атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них. Такая опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но основной проблемой является выявление на этом этапе, так как симптомы отсутствуют, либо выражены слабо.
1 стадия рака поджелудочной железы
1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоев тканей органа, но при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению опухоли.
1Б стадия (T2 N0 M0) Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака ПЖ на данной стадии отсутствуют либо настолько смазаны, что человек не придает значения.
К симптомам можно отнести:
· Непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости
· Незначительное повышение температуры тела
Вторая стадия поджелудочной железы
2А стадия (T3 N0 M0) при этой стадии опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы, может задевать различные важные структуры (сосуды, артерии, ДПК, желчные протоки, связки и др.)
2Б стадия (T1-T3 N1 M0) Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.
Симптомы заболевания:
· увеличение размеров и вздутие живота;
· общее недомогание;
· болевые ощущения;
· потеря аппетита;
· общая слабость.
Третья стадия рака поджелудочной железы
3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0).
На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния. На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды. Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.
Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:
· сильные боли в области подреберья и поясницы;
· желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
· увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
· резкое похудение;
· потеря трудоспособности;
· отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.
Четвёртая стадия рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.