Задача №7
Оцените состояние пациентки
Удовлетворительное, наблюдается присутствие климактерического синдрома
2. Составьте план беседы:
План беседы по гигиене
1. Рассказать про подмывание теплой водой два раза в день;
2. Объяснить, что перед подмыванием необходимо хорошо мыть руки; использовать только 1 личное полотенце;
3. Выполнять движения спереди-назад;
4. Стараться отказываться от лезвий для бритья;
5. Перед половым актом принимать душ;
План беседы по режиму дня
Рассказать:
· О важности соблюдения режима дня
· О том, что следует заботиться о качестве сна
· О необходимости рационального отдыха
· О необходимой умеренной физической активности
План беседы по особенностям контрацепции в данном возрастом периоде
Рассказать:
· О обязательном сохранении контрацепции если женщина не планирует беременность
· Об особенностях оральных контрацептивов в данном возрасте
· О разных способах контрацепции
Рекомендации по самообследованию молочных желез
Маммологи рекомендуют начинать регулярный осмотр груди с 18 лет и проводить его ежемесячно. Важно, чтобы во время обследования молочные железы были безболезненны и не напряжены. Поэтому самое лучшее время для осмотра – вторая неделя месячного цикла с 7 по 12 день. В этот период гормональный фон женского организма относительно спокоен.
Важно проводить обследование регулярно. Только так вы сможете заметить малейшие отклонения в состоянии молочной железы. Первые три этапа – осмотр груди стоя.
Осмотр груди стоя
Отведите плечи назад, руки положите на бедра. Внимательно рассмотрите вашу грудь в зеркале.
Что вы должны увидеть в норме:
Молочные железы обычного для вас размера, формы и цвета.
Обе груди имеют равномерную форму без видимых искажений: выпуклостей или втяжений.
Что должно вас насторожить и является поводом для обращения к маммологу:
Неровность контура груди: появление впадин или выпуклостей, отечность.
Изменение положения соска, втянутый внутрь сосок.
Покраснение кожи, появление сыпи.
Расширенные и набухшие вены, особенно если они наблюдаются только на одной из молочных желез.
Осмотр молочных желез с поднятыми руками
Поднимите руки вверх, заведите их за голову и повторите осмотр. Повернитесь к зеркалу правым, а затем левым боком. Наклонитесь вправо, влево, вперед. При этом наблюдайте за смещением молочных желез.
На что нужно обратить внимание:
Симметричность формы и размера молочных желез. Небольшие различия – вариант нормы, однако если они нарастают с течением времени, то это повод обратиться к врачу.
Одинаково ли перемещаются молочные железы при подъеме рук и поворотах корпуса, нет ли признаков фиксации или смещения в сторону.
Нет ли выделения жидкости, крови или гноя из соска.
Осмотр нижнего белья
Осмотрите чашечки бюстгальтера. Выделения из соска часто не замечаются снаружи, однако оставляют следы на белье. При обнаружении кровянистых, желтых, бурых, зеленоватых пятен или корок обратитесь к маммологу.
После внешнего осмотра нужно провести пальпацию груди в положении стоя и лежа.
Ощупывание груди в положении стоя или сидя
Важное условие успешной пальпации – легкое скольжение пальцев по коже груди. Поэтому ее рекомендуют делать в душе и использовать гель или мыло. Если вы проводите самообследование в комнате, используйте увлажняющий гель, крем или масло.
Основные правила:
· Обследование выполняется подушечками 3-4 пальцев, большой палец не участвует. Располагайте пальцы плашмя, не надо захватывать ткань молочной железы в складку. Из-за ее железистого строения вы можете принять дольку органа за опухоль.
· Первоначально проводится поверхностная пальпация. Давление на ткань железы при этом минимально. При этом выявляются образования, локализующиеся непосредственно под кожей. Постепенно увеличивая давление, погружайте подушечки пальцев в толщу железы, постепенно достигая грудной клетки.
· Направление пальпации – секторальное или спиральное. В первом случае молочная железа мысленно делится на сектора, которые прощупываются по очереди. При спиральной пальпации пальцы описывают концентрические, постепенно расширяющиеся круги вокруг соска. Важно пальпировать всю поверхность органа, не пропуская отдельных участков.
· Сожмите сосок, чтобы проверить отсутствие выделений из него.
Пальпация груди в положении лежа
Лягте на кровать. Под спину на уровне лопатки желательно положить валик. Это распрямит грудную клетку, приподнимет ее и молочная железа распластается по ее поверхности, что облегчит глубокую пальпацию. Техника выполнения движений и их направление аналогично обследованию стоя.
Что должно вас насторожить:
Обнаружение уплотнения в молочной железе. Обратитесь к врачу, если вы выявляете его на протяжении нескольких месяцев.