номинанта на Всероссийскую премию имени




Сергея Сергеевича Алексеева «За заслуги в юриспруденции».

 

  Место   для   фото
1. Фамилия _________________________________________________

Имя _______________ Отчество______________________________

2. Пол_____________________________________________________

3. Год, число и месяц рождения ________________________________

4. Место рождения __________________________________________

(село, деревня, город, район, область)

__________________________________________________________

5. Национальность __________________________________________

6. Образование _____________________________________________

 

Наименование учебного заведения, его местонахождение Факультет или отделение Год поступления Год окончания или ухода Если не окончил, то с какого курса ушел Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения, указать номер диплома или удостоверения
           
           
           
           

 

 

7. Какими иностранными языками владеете _______________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(Читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

 

8. Ученая степень, ученое звание _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

9. Какие имеете научные труды и изобретения _____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 


10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству).

При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.

 

Месяц и год Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства) Местонахождение учреждения, организации, предприятия
поступления ухода
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

 

Месяц и год В какой стране Цель пребывания за границей
с какого времени по какое время
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

 

12. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органах

 

 

Местонахождение выборного органа Название выборного органа В качестве кого избран Год
избрания выбытия
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

 

13. Какие имеете правительственные награды ______________________________________

(когда и чем награждены)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ___________________________

_____________________________________________________________________________

 

 

_____________________________________________________________________________

 

Состав _____________________ Род войск ________________________________________

 

15. Семейное положение в момент заполнения анкеты ______________________________

_____________________________________________________________________________

(Перечислить членов семьи с указанием возраста)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

16. Домашний адрес: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

 

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(дополнительные сведения. Факты, достойные упоминания)

 

 

Я подтверждаю правильность предоставляемых мною данных и свое согласие с тем, что данные внесены в базу данных конкурса.

 

 

" ___ " ________ 20 __ г. Личная подпись _____________________

 

Приложение №4

Согласие на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, документ, удостоверяющий личность:

_____________________________________________________________________________________

(сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе).

В соответствии с требованиями ст.9 Федерального закона Российской Федерации
от 27 июля 2006г. №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие
на обработку Общероссийской общественной организацией «Ассоциация юристов России» (далее – Ассоциация) моих персональных данных в соответствии с Анкетой номинанта на Всероссийскую премию имени Сергея Сергеевича Алексеева « За заслуги в юриспруденции» в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Ассоциацией, при условии, что их обработка осуществляется уполномоченным Ассоциацией лицом, принявшим обязательства о сохранении конфиденциальности указанных сведений.

Предоставляю Ассоциации право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Ассоциация вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в списки и другие отчетные формы.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Ассоциации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку надлежаще уполномоченному представителю Ассоциации.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Ассоциация обязана прекратить их обработку
и исключить персональные данные из базы данных, в том числе электронной,
за исключением сведений о фамилии, имени, отчестве, дате рождения.

 

Настоящее согласие дано мной «___» _________ 20___ года и действует бессрочно.

 

Подпись:________________/______________/



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: