Виды кровотечения:
· артериальное;
· венозное;
· капиллярное;
· смешанное.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки на рану.
Артериальное кровотечение определяют по алому (ярко-красному) цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Это кровотечение опасно для жизни, поскольку раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Первая задача — быстро остановить кровотечение. Простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения. Пальцевое прижатие применяют в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута (выше места ранения) или стерильной давящей повязки.
При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.
При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.
При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
Наиболее надежный способ остановки артериального кровотечения из конечностей - наложение резинового или матерчатого жгута (закрутки), сделанного из подручных материалов: ремня, полотенца и т. п.
Правила наложения жгута (закрутки):
· жгут (закрутку) накладывают как можно ближе к кровоточащей ране, но выше ее;
· жгут (закрутку) накладывают поверх одежды (или поверх бинта, обвернутого несколько раз);
· наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;
· затягивают жгут (закрутку) до прекращения кровотечения;
· чрезмерное затягивание жгута (закрутки) увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут (закрутка) усиливает кровотечение;
· в холодное время года конечность ниже жгута тепло укутать, искусственное согревание применять нельзя;
· жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может наступить омертвение конечности.
На рисунке показаны точки прижатия артерий:
1 — височная; 2 — затылочная; 3 — нижнечелюстная; 4-5 — правая и левая сонные; 6 — подключичная; 7 — подмышечная; 8 — плечевая; 9 — лучевая; 10 — локтевая; 11 — бедренная; 12 — задняя большеберцовая; 13 — передняя большеберцовая
Если после наложения жгута (закрутки) прошло 1,5-2 часа, жгут нужно слегка ослабить, а поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше раны. Затем жгут накладывают снова, но чуть выше того места, где он был ранее. Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Следующим способом остановки артериального кровотечения является способ максимального сгибания конечностей.
Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно положить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и плотно привязать предплечье к плечу.
Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину, а согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.
При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, а локти связывают. При этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Однако указанным приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.
При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальное кровотечение останавливают наложением стерильной давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Венозное кровотечение определяют по темно-красному (вишневому) цвету крови, которая вытекает из раны непрерывной струей, но медленно, без толчков. Такое кровотечение может быть обильным. Для его остановки достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. Жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.
Остановка носового кровотечения. Пострадавший должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова легка запрокинута назад, к ногам положить грелку, на переносицу — холодные примочки.
Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов. Признаки: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. Надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать пострадавшему полный покой. На живот или к месту травмы положить пузырь со льдом (холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения), без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация производится с особой осторожностью и в первую очередь.
Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного кровотечений.