Что такое аллергия? Указать и дать краткую характеристику типов аллергических реакций.
Аллергия, allergia (греч. allos - другой, ergon - работа, действие) - повышенная чувствительность организма к различным веществам, которые вызывают разнообразные нарушения.
Типы аллергических реакций:
- немедленного типа (АРНТ) - проявляются сразу или через несколько минут после контакта сенсибилизированного организма с аллергеном. К такому типу относятся аллергический ринит, конъюнктивит, анафилактический шок, бронхиальная астма и т.д. По классификации Джелла и Кумбса они называются аллергиями 1 типа. Вызываются lgE, реже lgG1-4.
- отсроченного типа (АРТП) - проявляются в течение 4-6 часов после контакта с разрешающей дозой аллергена. Например, гемолитическая анемия аллергического генеза, некоторые разновидности сывороточной болезни. По Джеллу и Кумбсу это реакции 2 типа. Обусловлены они образованием lgG1-3 и иногда lgM. Такая реакция представляет собой прямое повреждающее действие на клетки, она сопровождается цитотоксическими явлениями в почках, печени, сердце, мозге, селезёнке, щитовидной железе, глазах и др. Также по Джеллу и Кумбсу к ним относятся реакции 3 типа, вызываемые lgG и lgM (например, в ответ на попадание больших количеств белка при введении сыворотки и плазмы крови, вакцин, при укусах насекомых, а также при возникновении их в самом организме - инфекции, гельминтозы, аутоиммунные заболевания).
- замедленного типа (АРЗТ) - отмечаются через несколько часов и суток. Основу составляют клеточные, а не гуморальные механизмы, ее прототипом является ответ сенсибилизированного организма на внутрикожное введение туберкулина. Она обусловлена взаимодействием антигена (аллергена) с макрофагами, ТН1-лимфоцитами и секретируемых ими цитокинов, стимулирующими клеточный иммунитет. Например, инфекционная аллергия, контактный дерматит, коллагенозы, сывороточная болезнь. По Джеллу и Кумбсу это аллергии 4 типа и 5 типа, возникающие в ответ на активизирующее действие БАВ на В-лимфоциты (гипертиреоз, разрушение ацетилхолина).
Какие антитела принимают участие в развитии цитотоксических реакций? Описать механизм повреждения тканей при цитотоксических аллергических реакциях.
В реакциях 2 типа (цитотоксических) принимают участие антитела - lgG1, lgG3 и иногда lgM. При этом типе реакции антитела взаимодействуют с естественными антигенами клеточных поверхностей или же с антигенами, вторично сорбированными на клеточной поверхности. Так как антитела взаимодействуют с этими антигенами своими Fab-фрагментами и агрегируются, то их Fc-фрагменты активируют систему комплемента. В процессе активации комплемента образуется цитотоксический мембраноатакующий комплекс, разрушающий клетку-мишень.
Помимо этого активируется фагоцитоз тех клеток, которые имеют антитела, и антителозависимая клеточная цитотоксичность, когда Т-лимфоциты несут рецептор для Fc-фрагмента антитела, соединяются с ним и изменяют его. В результате также осуществляется повреждающее действие на ткани.
3. Выберите аллергические реакции, развивающиеся преимущественно по I типу (классификация Джелла и Кумбса):
а) отек Квинке (появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей);
б) туберкулиновая реакция (аллергия 4 типа);
в) иммунный агранулоцитоз (2 тип);
4. Укажите, какие медиаторы и ферменты, участвующие в механизмах аллергических реакций I типа, продуцируются эозинофилами:
а) арилсульфатаза (тип В);
б) гистаминаза (инактивирует выделение гистамина);
в) гистамин (он вырабатывается тучными клетками и базофилами);
г) лейкотриены;
д) фактор активации тромбоцитов (а также в тучных клетках, базофилах, нейтрофилах и макрофагах);
5. Укажите особенности, характерные для аллергических реакций немедленного типа:
а) развитие реакции через несколько минут после контакта аллергена с сенсибилизированным организмом;
б) развитие реакции через несколько часов после контакта аллергена с сенсибилизированным организмом;
в) участие гуморальных антител;
г) участие Т-лимфоцитов;
д) возможность пассивной сенсибилизации сывороткой (При реакциях немедленного типа возможен пассивный перенос повышенной чувствительности к здоровому организму с сывороткой крови больного. При замедленных перенос возможен не с сывороткой крови, а с лейкоцитами, клетками лимфоидных органов, клетками экссудата);
У животного на второй день после хирургического вмешательства, отмечалась субфебрильная лихорадка, при незначительном лейкоцитозе в крови. Через 4 дня состояние пациента ухудшилось, в крови нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, отмечалась лихорадка высокого типа. Опишите патогенез указанных изменений.
Продукты распада нормальных и патологически изменённых тканей, лейкоцитов начинают действовать как пирогены → воздействие на макрофаги и нейтрофилы → синтез ИЛ-1 → образование медиаторов воспаления - простагландинов Е1 и Е2 → воздействие на центр терморегуляции и изменение установочной точки (это длится до тех пор, пока этиологический фактор действует): холодочувствительные нейроны становятся более чувствительными, а теплочувствительные, наоборот, - менее чувствительными → ограничение теплоотдачи, усиление теплопродукции → лихорадка высокого типа.
Двум кроликам, одному из которых предварительно в течение одной недели вводили большие дозы гидрокортизона, а другому – альдостерона, была введена внутрикожно культура вирулентного стрептококка. У какого кролика воспалительный процесс на месте введения микробного агента будет более выражен? У какого из кроликов возможность развития септицемии будет большей? Ответ обосновать.
Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием, способствуют сужению мелких сосудов и уменьшению экссудации жидкости. Сокращается накопление лейкоцитов в зоне воспаления, уменьшается продукция простаноидов, лейкотриенов, фактора, активирующего тромбоциты (ФАТ).
Альдостерон же наоборот способствует воспалению, он не обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Он увеличивает количество цитотоксических Т-клеток, повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях и хронических воспалениях в целом.
Исходя из этого у кролика, которому введён альдостерон, будет более выражен воспалительный процесс. Возможность развития септицемии будет большей у первого кролика, так как будет снижена воспалительная реакция и иммунная система.
В эксперименте проводили воздействие альтерирующим агентом на слизистую ротовой полости для воспроизведения воспаления. Будет ли развиваться воспалительный процесс, если перед воздействием предварительно обезболить слизистую?
Боль – это сигнальная система, которая подсказывает о наличии какого-то сбоя в работе организма. Обезболивающие вещества угнетают нервную систему, снижают выработку веществ, раздражающих нервные окончания, снимают болевой синдром. Но они не обладают противовоспалительным эффектом. Следовательно, воспалительный процесс будет развиваться.
Найдите соответствие
1. Отеки при голодании - А
2. Отек Квинке - Б
3.Отеки при нефротическом синдроме - А
4.Отек от укуса пчелы - Б
5. Отеки при воспалении - Б
А. ведущая роль принадлежит онкотическому фактору
Б. ведущая роль принадлежит повышению проницаемости сосудистой стенки
Онкотический фактор заключается в том, что белки плазмы крови удерживают воду в сосудах, уменьшается онкотическое давление. По такому механизму образуются: почечные, печёночные, голодные, кахектические отёки, при нефротическом синдроме.
Повышение проницаемости сосудистой стенки происходит при перерастяке стенок капилляров, действия БАВ, повреждении эндотелиоцитов токсинами, развитием гипоксии и ацидоза и др.
Дать короткие ответы:
1. Скопление излившейся крови в тканях и естественных полостях организма – это:
а) кровотечение (истечение крови из сосудов в окружающую их среду);
б) геморрагия (кровотечение вследствие нарушения целостности осных сосудов, кровоизлияния в полости тела или ткани);
в) кровоизлияние;
г) кровоподтек (кровотечение с разрывом и разрушением тканей, тканевые обрывки и кровь располагаются послойно).
2. Жидкость, вышедшая из сосуда в окружающую ткань, – это:
а) экссудат (составные части плазмы крови, вышедшие из сосудов пи воспалении);
б) экстравазат;
в) транссудат (сыворотка, вышедшая из сосудов).