Программа внутривузовской олимпиады по хирургии
Регламент проведения
7 ноября (четверг)
14:00 Открытие олимпиады
14:30 Блиц-игра
14:50 Вязание хирургических узлов
15:00 Травматология
Урология
16:00 Пластическая хирургия
8 ноября (пятница)
14:00 Конкурс капитанов
14:40 Десмургия
15:20 Сосудистая хирургия
Абдоминальная хирургия
17:00 Подведение итогов и закрытие олимпиады
Блиц-турнир
Участникам команды предлагается ответить на 15 вопросов по хирургии, представленных на презентации.
Максимальное количество баллов: 15
Время: 7,5 минут
Время ответа на каждый вопрос: 30 секунд
Количество участников: все участники команды
Вязание хирургических узлов
Задание: Двум участникам требуется связать как можно большее количество узлов из нити на пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Оба участника от одной команды начинают вязать узлы одновременно.
Подсчёт длины косички: Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит узкая часть спички). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов.
Количество участников: 2 участника
Время: 30 секунд
Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника.
Длина нити: 50 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону
каждым участником).
Материал и толщина нити: лавсан - 0.
Конкурс хирургических доступов – конкурс капитанов
Участникам будет предложено продемонстрировать знание хирургических доступов.
Требуется: маркером изобразить на теле добровольца оперативный доступ из
представленного списка:
1. Доступ Кохера (доступ к желчному пузырю и печени).
2. Федорова (доступ к желчному пузырю и печени).
3. Срединная лапаротомия (верхняя, нижняя, тотальная)
4. Доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея
5. Федорова (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства)
6. Бергмана-Израэля (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства)
7. Черни-Кера (доступ к селезенке)
8. Трансректальный (при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости)
9. Срединная торакотомия (для доступа к сердцу, восходящей части и дуге аорты)
10. Заднебоковой доступ к легкому
11. Переднебоковой доступ к легкому
12. Парамедианный (при операциях на желудке)
| Критерии | Полный ответ | Неполный ответ или ответ с незначительной ошибкой | Не выполнил задание |
| - перечислить основные показания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить основные противопоказания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить возможные осложнения при выполнении данного оперативного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - схематично изобразить на теле данный оперативный доступ | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
Максимальное количество баллов: 4
Время: 15 минут
Количество участников: 1 участник – капитан команды
Десмургия
Участникам предлагается наложить 1 повязку на волонтёра. Названия повязок будут написаны на билете, билет выбирает один из участников конкурса.
Повязки, которые будут на конкурсе, представлены в списке:
1. Чепец
2. Варежка
3. Повязка Вельпо
4. Колосовидная повязка стопы («босоножка»)
5. Повязка Дезо
6. Повязка на один глаз
7. Восьмиобразная повязка на затылок и шею
8. Черепицеобразная повязка локтевого сустава (сходящаяся)
9. Черепицеобразная повязка локтевого сустава (расходящаяся)
10. Звездообразная повязка при переломе ключицы
11. Пращевидная повязка на подбородок
12. Повязка, поддерживающая молочную железу
13. Черепицеобразная повязка колена
Максимальное количество баллов: 9
Время: 30 минут
Количество участников: 2 участника
Абдоминальный конкурс
Клиническая ситуация: Больной В., 75 лет, поступил в отделение колопроктологии в плановом порядке с диагнозом рак слепой кишки St III T3N1M0.
Результаты обследования: Фиброколоноскопия: Аппарат проведен до купола слепой кишки, в слепой кишке визуализируется бугристое опухолевидное образование 5*4 см.
Гистологическое исследование: высокодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением.
Задание: участникам предлагается сформировать илеоцекальный угол путем наложения тонко-толстокишечкого анастомоза конец-в-бок в ходе правосторонней гемиколэктомии.
Количество участников в бригаде: 3 (оператор, ассистент, медсестра).
Время выполнения: 40 минут
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, 2 ассистента)
Используемый шовный материал: капрон, травматические иглы
Схема операции:
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Герметичность | 4 балла - соблюдение критерия; 2 балла – диффузное протекание; 0 баллов – струйное протекание, |
| Отсутствие шовного материала в просвете (0-2 балла) (для серозно-мышечных швов) | 2 балла - отсутствие шовного материала в просвете; 1 балла – прорезывание 1-2 стежков 0 балла – прорезывание 3 стежков и более |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – отсутствие шовного материала в просвете кишки, 2 балла -1-2 сквозных шва, 1 балл - 3 сквозных шва в просвете кишки, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 3 балла - анастомоз проходим; 1 балла - сужение на 1/3 диаметра; 0 баллов - сужение анастомоза на 2/3 диаметра и более. |
| Правильное соблюдение этапности и техники операции (0-2 балла) | 2 балла – критерий соблюден; 1 балл – имеются незначительные нарушения; 0 баллов – имеются грубые нарушения. |
| Эстетичность анастомоза (0-3 балла) | 3 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балл – различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. |
| Слаженность работы членов бригады, бережное отношение к тканям, правильная работа с инструментами (0-2 балла) | 2 балла – критерий соблюден; 1 балл - имеются незначительные нарушения; 0 баллов – имеются грубые нарушения. |
| Время выполнения анастомоза (40 минут) | 5 баллов – задание выполнено в отведенное время 0 баллов – время выполнения задания превышает 90 минут; |
| Теоретическая подготовка (0-3 баллов) | 0-3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый вопрос по 1 баллу max) |
| Итого |
Примечания:
1. Методика выполнения шва - на выбор участников с обоснованием.
2. Запрещено использование механических сшивающих аппаратов.
3. Рекомендуемый шовный материал: Vicryl 3/0 - 3 шт., на лигатуры- катушка лавсана 3/0 - 1 шт. Команды могут использовать собственный шовный материал с обоснованием выбора.
4. Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
Сосудистый конкурс
Задание: Наложить анастомоз «конец-в-бок».
| Критерии | Баллы |
| Время выполнения | 0 баллов – 40 минут -1 балл – более 40 минут |
| Герметичность | 3 балла – отсутствие струйного и диффузного истекания жидкости из линии анастомоза 2 балла – диффузное просачивание из всей линии анастомоза 1 балл – одно струйное истекание из зоны анастомоза 0 баллов – два и более струйных истекания |
| Атромбогенность шва | 3 балла – нет провисания, перекреста шовного материала и дефектов интимы 2 балла – одно провисание или перекрест 1 балл – одно провисание и один перекрест / два провисания и более / два перекреста и более /один дефект интимы или одно прорезывание интимы 0 баллов – не соблюдение предыдущих критериев, 2 и более дефекта или прорезывания |
| Эстетичность | 3 балла - одинаковый шаг стежков, одинаковое направление стежков, отсутствие перекреста шовного материала снаружи 2 балла – отсутствие одного из критериев 1 балл – отсутствие двух критериев 0 баллов- отсутствие всех криктериев |
| Сужение анастомоза | 3 балла – отсутствие видимого стеноза 2 балла – видимый стеноз при заполнении 1 балл – анастомоз проходим только для бужа - 2 балла – анастомоз непроходим даже для бужа |
| Угол наложения анастомоза | 0 баллов – правильный угол наложенных анастомозов - 2 балла – неправильный угол наложенных анастомозов |
| Максимальное количество баллов | 12 баллов |
Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
Количество участников: 3 человека (оператор, ассистент, медицинская сестра)
Время выполнения: 40 минут
Шовный материал: нить атравматическая двухигольная 6/0 – 1 упаковка
Инструменты: Участники используют свои наборы инструментов, использование механических сшивающих аппаратов, клипаторов, клея запрещено.
Травматологический конкурс
Клиническая ситуация: Больной М., 33 года. Поступил в травматологическое отделение с резаной раной в нижней трети правой голени.
Результаты обследования: Проба Томпсона положительная. Пациент не может выполнить просьбу привстать на носки, высказывает жалобы на боль. При осмотре дна раны обнаружен полный разрыв ахиллова сухожилия в типичном месте.
Задание: участникам предлагается выполнить сухожильный шов(по Казакову-Розову либо по Кракову) с адаптацией в составе опербригады из 3 человек (оператор, ассистент, медсестра).
Время выполнения: 40 минут.
| Критерии | Баллы |
| Чёткое сопоставление краёв сухожилий | – Соблюдение критерия – 2 балла – Несоблюдение – 0 баллов |
| Аккураность выполнения шва(равномерность шага, соответствие вкола и выкола иглы, эстетика шва) | – Соблюдение критерия – 1 балл – Несоблюдение – 0 баллов |
| Сохранение правильной анатомической формы сухожилия | – Соблюдение критерия – 2 балла – Несоблюдение – 0 баллов |
| Отсутствие разволокнения краев сухожилия | – Соблюдение критерия – 1 балл – Несоблюдение – 0 баллов |
| Правильная работа с инструментарием | – Соблюдение критерия – 2 балла – Единичные нарушения – 1 балла – Несоблюдение – 0 баллов |
| Слаженность работы бригады | – Соблюдение критерия – 1 балл – Несоблюдение – 0 баллов |
| Соблюдение правил асептики и антисептики | - Соблюдение- 0.5 балла - Не соблюдение- 0 баллов |
| Наличие диастаза | – Диастаз отсутствует – 4 баллов – Диастаз 2-3 мм – 2 балла – Диастаз более 4-5 мм – 1 балл - Разрыв сухожилия – 0 баллов |
| Соответствие временным рамкам | – Команда уложилась во время – 3 балла – Команда не уложилась во время – 0 баллов |
| Теория (3 вопроса) | - Правильный ответ на все 3 вопроса- 1.5 бала - Правильный ответ на 2 вопроса – 1 балл - Правильный ответ на 1 вопрос – 0.5 балла - Отсутствие ответа на вопросы – 0 баллов |
| Итого: | 18 баллов максимум |
Примечания:
1. Методика выполнения шва - на выбор участников с обоснованием.
2. Рекомендуемый шовный материал: Vicryl 2/0 на основной шов и 3/0 на адаптацию. Команды могут использовать собственный шовный материал с обоснованием выбора.
3. Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
4. По окончании основного времени, командам даётся дополнительных 5 мин без потери баллов.
Урологический конкурс
Командам предлагается решить 2 задачи по теме урологических заболеваний.
Каждый ответ оценивается в 2 балла.
Также каждая команда получит изображение мочеполовой системы мужской или женской, на котором необходимо будет отметить 10 образований (подписать на латыни).
Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.
Максимальное количество баллов за конкурс – 20 баллов.
Время выполнения заданий – 20 минут.
Пластическая хирургия
Клинический случай: Пациентка К. обратилась по поводу раневого дефекта после ожога в области лба.
При осмотре – раневой дефект размерами 1х1 см в лобной области справа, рана чистая, отделяемого нет.
Задание: Необходимо произвести пластику раневого дефекта местными тканями ротационным лоскутом.
Шовный материал: Prolen 4,0.
Время выполнения: 15 минут
Количество участников: 3 человека